侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任課件

“侵權(quán)責(zé)任法”與醫(yī)療責(zé)任臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室尹永學(xué)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國(guó)主席令第二十一號(hào)

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于2009年12月26日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。

中華人民共和國(guó)主席胡錦濤

2009年12月26日侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》共十二章九十二條。其中第七章醫(yī)療損害責(zé)任共十一條(第54條至第64條)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任不再區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”即無(wú)論是醫(yī)療事故還是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)就得賠償。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任同時(shí)，改變了以往實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，即完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己“清白”才能免責(zé)的做法，轉(zhuǎn)為必須由患者證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任下列三種情形推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：1違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；2隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；3偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任

的要點(diǎn)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件（醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)才免責(zé)，提供的任何醫(yī)療行為都不存在過(guò)錯(cuò)）。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)的范圍（內(nèi)容）、方法和對(duì)象，未盡告知義務(wù)需要擔(dān)責(zé)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任醫(yī)方舉證責(zé)任明顯減輕，但三種法定情況醫(yī)方仍需舉證。“藥物等損害”可先濟(jì)患者再追償。泄露患者隱私造成損害要負(fù)法律責(zé)任。過(guò)度檢查將受到限制。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任干擾醫(yī)療秩序、妨害醫(yī)務(wù)人員工作生活的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。三種情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，但醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，也要承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

一、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

案例1、疑腸道腫瘤作腸鏡特檢：主刀資格合格、術(shù)前準(zhǔn)備充分，操作嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序，術(shù)前主刀的助手也告知病情、檢查目的和風(fēng)險(xiǎn)（包括穿孔并發(fā)癥）、防范措施等及書(shū)面同意書(shū)，但術(shù)中因病變導(dǎo)致腸壁變薄發(fā)生穿孔。

有損害+有過(guò)錯(cuò)（主刀未親自對(duì)患者告知）。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任“過(guò)錯(cuò)原則”—

以過(guò)錯(cuò)行為作為確定責(zé)任的依據(jù)，不是因?yàn)橛袚p害，而是因?yàn)橛羞^(guò)錯(cuò)，即使醫(yī)療行為造成患方損害，如醫(yī)方無(wú)過(guò)錯(cuò)，也不承擔(dān)民事責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任案例2、中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)致動(dòng)脈穿孔大出血死亡。1、指征充分明確，無(wú)更為安全的替代檢查方案。2、操作者獲該技術(shù)資格準(zhǔn)入。3、該技術(shù)有明確的操作規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。4、操作時(shí)沒(méi)有違反規(guī)范。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任5、術(shù)前有主操作者醫(yī)患溝通并有書(shū)面告知同意書(shū)。6、發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時(shí)、正確。7、上述醫(yī)療行為均有完整記錄，證實(shí)無(wú)過(guò)錯(cuò)------無(wú)過(guò)錯(cuò)不承擔(dān)責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

根據(jù)這一過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，受害人應(yīng)當(dāng)舉證證明加害人有過(guò)錯(cuò)并且造成了其相應(yīng)的損害后果，表明患方在醫(yī)療侵權(quán)案件中承擔(dān)的舉證責(zé)任將明顯增加。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任二、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查，特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意。不宜向患者說(shuō)明的應(yīng)當(dāng)向患者近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（一）告知范圍及內(nèi)容：1.病情：2.醫(yī)療措施，替代醫(yī)療方案：3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：

4.醫(yī)療費(fèi)用：侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任需要實(shí)施手術(shù)：圍手術(shù)期相關(guān)事宜、替代醫(yī)療方案應(yīng)書(shū)面同意。（如全麻前絕對(duì)不能進(jìn)食）。口頭告知，重點(diǎn)有記錄（證明你告知義務(wù)已執(zhí)行）。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任5、特殊檢查（肝腎穿刺、各種腔鏡檢查、中心靜脈置管監(jiān)測(cè)、血管造影等）替代醫(yī)療方案。6、特殊治療（介入、血液凈化、新生兒換血、各種放療、化療、機(jī)械通氣、心包穿刺等）替代醫(yī)療方案。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

解讀1:

條文中未說(shuō)明什么是特檢、特治，故醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一制定“特檢、特治范圍界定”。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：1.有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；2.由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療；4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

———〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉（１９９４年衛(wèi)生部令３５號(hào)）第八十八條。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任特檢/特治主操作者與患者術(shù)前溝通記錄表姓名性別年齡科室床號(hào)住院號(hào)入院時(shí)間談話時(shí)間談話地點(diǎn)溝通對(duì)象溝通內(nèi)容:

目前疾病主要診斷特檢/特治名稱.方式及替代方案操作風(fēng)險(xiǎn)及防范措施特檢/特治中有無(wú)使用貴重器材.耗材特檢/特治操作前后需患方特別注意和配合的事項(xiàng)自付費(fèi)用項(xiàng)目(材料)

經(jīng)醫(yī)患雙方溝通,患方同意采用————方案,對(duì)上述問(wèn)題經(jīng)溝通后已充分知曉并予理解和同意患者簽字:

近親屬簽字:

主操作者醫(yī)師簽字:年月日侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

解讀2:

在手術(shù)、特檢、特治（診療措施）前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明“替代醫(yī)療方案”這一點(diǎn)過(guò)去醫(yī)患溝通內(nèi)容中并未特別強(qiáng)調(diào)和指出（幾個(gè)方案供病人選擇）—兩害相權(quán)取其輕。否則，患者可以以其喪失了選擇不同醫(yī)療方案機(jī)會(huì)為由提出訴訟，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)麻煩。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任（二）告知對(duì)象—患者及其家屬案例3、患者因冠狀動(dòng)脈狹窄安裝支架后,醫(yī)生對(duì)使用抗凝藥物及定期測(cè)抗凝藥物水平有關(guān)事項(xiàng)告知不清發(fā)生糾紛。案例4、骨折復(fù)位后,醫(yī)生對(duì)適度運(yùn)動(dòng)和制動(dòng)告知不清引發(fā)的糾紛。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

案例5、先心患兒作心臟直視手術(shù)，經(jīng)鎖骨下靜脈置管進(jìn)行中心靜脈壓檢測(cè)和檢查。①指征非常明確（必須作）。②操作常規(guī)完善。③操作者獲準(zhǔn)入并在操作中沒(méi)有違規(guī)操作。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

但此檢查存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如肺損傷氣胸、鎖骨下動(dòng)脈損傷等，術(shù)前未清楚告知患者或家屬并獲取書(shū)面同意，一旦造成損害，醫(yī)方過(guò)錯(cuò)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任案例6、右乳癌，左乳包塊（增厚片狀結(jié)構(gòu)）醫(yī)師提出方案，化療后手術(shù)切除，為防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移且兩側(cè)均行“腋窩淋巴結(jié)清掃”，但該清掃手術(shù)并發(fā)癥可能發(fā)生雙臂淋巴水腫，術(shù)前該風(fēng)險(xiǎn)告知不清，侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任尤其對(duì)左側(cè)是否非作“淋巴清掃”使患者沒(méi)有選擇的機(jī)會(huì)，術(shù)后果真發(fā)生并發(fā)癥（世界難題，很難治療）—結(jié)果導(dǎo)致雙手幾乎“殘廢”（端盆水都困難）。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

三、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況下，不能取得患者或近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任解讀:1、對(duì)“不能取得”而采取措施的根本含義是保護(hù)患者的生命權(quán)，什么是“不能取得”？(1)患者已不能自行決定。(2)近親屬不在場(chǎng)又無(wú)法聯(lián)系。(3)患方拒絕搶救(書(shū)面簽字)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

2、對(duì)“緊急情況”明確為“患者生命垂?！?/p>

3、醫(yī)方應(yīng)制定采取自主醫(yī)療措施的申報(bào)程序,侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任四、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解讀:“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”----當(dāng)?shù)赝坏燃?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任五、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條

患者有損害，因下列情況之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。

2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。

3、偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任案例7、

心肺復(fù)蘇術(shù)沒(méi)有打開(kāi)氣道之類(lèi)的記錄。案例8、搶救休克中沒(méi)有用氧之類(lèi)的記錄。案例9、某患兒住院十天，病情復(fù)雜，且危重，診斷未確定，醫(yī)治無(wú)效死亡—

有損害。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

10天內(nèi)沒(méi)有一次科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診討論記錄，沒(méi)有一次疑難危重病討論記錄（違反核心制度）或缺主任查房（違反三級(jí)查房制度）。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》主要修訂條款病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原紀(jì)錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間、修改人簽名。急診留觀紀(jì)錄：重點(diǎn)紀(jì)錄觀察期間病情變化和診療措施，并注明患者去向，搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄；門(mén)（急）診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求執(zhí)行。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任入院記錄中輔助檢查應(yīng)分類(lèi)按檢查時(shí)間順序記錄檢查結(jié)果，如系在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明該機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(hào)。首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計(jì)劃等。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任會(huì)診記錄內(nèi)容包括會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行情況。手術(shù)前小結(jié)應(yīng)記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任手術(shù)記錄是指手術(shù)者書(shū)寫(xiě)的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉劑手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。（手術(shù)安全核查記錄表）。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任特殊檢查、特殊治療同意書(shū)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任六、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損傷的，患者可以向生產(chǎn)者或血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或血液提供機(jī)構(gòu)追償。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任七、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條患者有損害，因下列情況之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)賠償責(zé)任。1、患者或者近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下，已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。3、限于當(dāng)時(shí)的診療水平難以診療。第一項(xiàng)情況中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任

解讀:

1、本條充分考慮到醫(yī)療行為的實(shí)施必須有醫(yī)患配合的特點(diǎn)，在醫(yī)生真實(shí)全面告知后，“患方不配合符合診療常規(guī)的診療”（不使用合理關(guān)鍵的藥物，不作診療規(guī)范要求的重要檢查，病情需要且符合轉(zhuǎn)院條件而拒絕轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，手術(shù)指征明確而拒絕手術(shù)等）。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任2、“合理診療義務(wù)”

(1)搶救及時(shí)不拖延。

(2)急會(huì)診時(shí)間符合規(guī)范。

(3)值班人員在現(xiàn)場(chǎng)搶救。

(4)搶救符合規(guī)范(搶救技術(shù)、搶救藥物、搶救設(shè)施及使用以及搶救記錄等)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任案例10、疑診患兒有腸穿孔，建議剖腸探查，經(jīng)溝通患方不同意，最后因腸穿孔致腹膜炎，雖搶救但后遺嚴(yán)重腸粘連腸梗阻，又開(kāi)第二刀，患方提出賠償，醫(yī)方認(rèn)為因患方不配合導(dǎo)致該結(jié)果，不予賠償，侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任但患方指出住院一周，醫(yī)方?jīng)]有主任查房，未進(jìn)行疑難病討論甚至沒(méi)有請(qǐng)外科會(huì)診等，這些錯(cuò)誤也是導(dǎo)致延誤診斷，沒(méi)有充分理由說(shuō)服患方配合診療，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任八、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭?/p>