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
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文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)療服務(wù)合同范本隱私第一篇范文:合同編號(hào):__________
甲方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)與乙方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方同意在甲方提供的醫(yī)療場(chǎng)所接受醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。
1.2甲方應(yīng)按照乙方病情,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),確保乙方得到合理的治療。
二、服務(wù)期限
2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。
2.2雙方可根據(jù)實(shí)際情況,經(jīng)協(xié)商一致后,對(duì)本合同進(jìn)行續(xù)簽。
三、費(fèi)用及支付方式
3.1乙方在接受甲方醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等,由乙方承擔(dān)。
3.2乙方應(yīng)在每次接受醫(yī)療服務(wù)后,按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。
四、保密條款
4.1甲方及其工作人員對(duì)乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中提供的個(gè)人信息、病歷資料等予以保密。
4.2未經(jīng)乙方同意,甲方不得向任何第三方泄露乙方個(gè)人信息。
五、違約責(zé)任
5.1甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方病情加重的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
5.2乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)采取法律手段追討。
六、爭(zhēng)議解決
6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、其他
7.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
附件:
1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件
2.乙方身份證復(fù)印件
3.乙方病歷資料
4.甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
5.甲方服務(wù)承諾
6.甲方隱私保護(hù)政策
第二篇范文:第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)
合同編號(hào):__________
甲方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)為保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)自身合法權(quán)益,特與乙方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)及第三方醫(yī)療服務(wù)提供方(以下簡(jiǎn)稱“第三方”)簽訂本合同,共同約定如下事宜:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方同意在甲方指定的醫(yī)療場(chǎng)所接受由第三方提供的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。
1.2第三方應(yīng)按照乙方病情,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),確保乙方得到合理的治療。
1.3甲方對(duì)第三方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督責(zé)任,有權(quán)對(duì)第三方進(jìn)行考核和評(píng)估。
二、服務(wù)期限
2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。
2.2雙方可根據(jù)實(shí)際情況,經(jīng)協(xié)商一致后,對(duì)本合同進(jìn)行續(xù)簽。
三、費(fèi)用及支付方式
3.1乙方在接受甲方醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等,由乙方承擔(dān)。
3.2乙方應(yīng)在每次接受醫(yī)療服務(wù)后,按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。
3.3甲方有權(quán)要求第三方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,并對(duì)費(fèi)用進(jìn)行審核。
四、第三方責(zé)任與權(quán)利
4.1第三方在提供服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。
4.2第三方享有按照約定收取服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利。
4.3第三方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌尼t(yī)療事故或糾紛的法律責(zé)任。
五、甲方權(quán)益與責(zé)任
5.1甲方有權(quán)對(duì)第三方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,包括但不限于定期檢查、評(píng)估和考核。
5.2甲方有權(quán)要求第三方對(duì)乙方提供的信息保密。
5.3甲方有權(quán)要求第三方提供必要的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)支持。
5.4甲方在第三方違約時(shí),有權(quán)解除本合同,并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
六、乙方違約及限制條款
6.1乙方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人病情信息,如有隱瞞或提供虛假信息,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
6.2乙方不得未經(jīng)甲方同意,將本合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。
6.3乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)遵守醫(yī)療場(chǎng)所的規(guī)定,如有違規(guī)行為,甲方有權(quán)采取措施制止,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
七、爭(zhēng)議解決
7.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
八、其他
8.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
8.2本合同一式兩份,甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
附件:
1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件
2.乙方身份證復(fù)印件
3.乙方病歷資料
4.甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
5.甲方服務(wù)承諾
6.甲方隱私保護(hù)政策
7.第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件
8.第三方服務(wù)承諾
第三方介入的意義和目的:
第三方作為醫(yī)療服務(wù)提供方,其專業(yè)性和技術(shù)實(shí)力為甲方提供了更多的選擇,有助于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。同時(shí),第三方介入可以分散風(fēng)險(xiǎn),降低甲方因自身醫(yī)療服務(wù)不足而承擔(dān)的責(zé)任。
甲方為主導(dǎo)的目的和意義:
甲方作為合同主導(dǎo)方,通過(guò)設(shè)立嚴(yán)格的條款,保障了自身的權(quán)益,確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。甲方對(duì)第三方的監(jiān)督和評(píng)估,有助于提升整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平,保障患者權(quán)益。
第三篇范文:第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)
合同編號(hào):__________
乙方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)為保障自身健康權(quán)益,特與甲方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)及第三方醫(yī)療服務(wù)提供方(以下簡(jiǎn)稱“第三方”)簽訂本合同,共同約定如下事宜:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方同意在甲方指定的醫(yī)療場(chǎng)所接受由第三方提供的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。
1.2第三方應(yīng)按照乙方病情,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),確保乙方得到合理的治療。
1.3甲方對(duì)第三方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督責(zé)任,有權(quán)對(duì)第三方進(jìn)行考核和評(píng)估。
二、服務(wù)期限
2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。
2.2雙方可根據(jù)實(shí)際情況,經(jīng)協(xié)商一致后,對(duì)本合同進(jìn)行續(xù)簽。
三、費(fèi)用及支付方式
3.1乙方在接受甲方醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等,由乙方承擔(dān)。
3.2乙方應(yīng)在每次接受醫(yī)療服務(wù)后,按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。
3.3甲方有權(quán)要求第三方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,并對(duì)費(fèi)用進(jìn)行審核。
四、第三方責(zé)任與權(quán)利
4.1第三方在提供服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。
4.2第三方享有按照約定收取服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利。
4.3第三方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌尼t(yī)療事故或糾紛的法律責(zé)任。
五、乙方權(quán)益與責(zé)任
5.1乙方有權(quán)要求第三方提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),并享有知情權(quán)和選擇權(quán)。
5.2乙方有權(quán)要求甲方對(duì)第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,并有權(quán)要求甲方采取措施保障自身權(quán)益。
5.3乙方有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)支持。
5.4乙方在第三方違約時(shí),有權(quán)解除本合同,并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
六、甲方違約及限制條款
6.1甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方病情加重的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
6.2甲方未履行對(duì)第三方的監(jiān)督責(zé)任,導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
6.3甲方不得未經(jīng)乙方同意,將乙方個(gè)人信息泄露給第三方。
七、爭(zhēng)議解決
7.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
八、其他
8.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。
8.2本合同一式兩份,甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
附件:
1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件
2.乙方身份證復(fù)印件
3.乙方病歷資料
4.甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
5.甲方服務(wù)承諾
6.甲方隱私保護(hù)政策
7.第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件
8.第三方服務(wù)承諾
乙方為主導(dǎo)的目的和意義:
乙方作為合同主導(dǎo)方,通過(guò)設(shè)立嚴(yán)格的條款,保障了自身的健康權(quán)益,確保了醫(yī)
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