月經(jīng)后期月經(jīng)后期講解

月經(jīng)后期月經(jīng)后期月經(jīng)后期概念：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個月一行，連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上，經(jīng)期正常者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱：“月經(jīng)延后”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)稀發(fā)。特點：月經(jīng)周期超過35天以上，在6個月以內(nèi)。

病因病機

腎虛血虛

虛寒

實寒氣滯痰濕虛實沖任不足氣血運行遲滯血海不能按時滿溢【臨床表現(xiàn)】1、癥狀：月經(jīng)周期延長，超過7天以上，甚至3-5個月一行，連續(xù)2個周期以上，而行經(jīng)持續(xù)時間和經(jīng)量均正常。2、病史：可有久病失血、多產(chǎn)久乳史，先天稟賦不足史，或經(jīng)期冒雨涉水、感受寒邪史，精神抑郁、環(huán)境改變史，形體肥胖史，不孕史等。3、婦科檢查：多無明顯器質(zhì)性異常體征，有時可見子宮及第二性征發(fā)育不良。4、輔助檢查：B超、基礎(chǔ)體溫測定、激素測定等，可觀察到有時有排卵、有時無排卵及卵巢功能欠佳的表現(xiàn)。性激素六項的測定

促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL）

一、促卵泡生成激素(FSH)：垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。二、黃體生成素(LH)：垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的協(xié)同作用下，形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度，在排卵前期為2～15mIU/ml，排卵期為30～100mIU/ml，排卵后期為4-10mIU/ml。三、雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。四、孕酮(P)：由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/p>

五、睪酮(T)：女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。六、催乳素(PRL)：由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌，是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳?！捐b別診斷】1、子宮發(fā)育不良如原發(fā)性月經(jīng)稀發(fā)，婦科檢查可見子宮發(fā)育不良或幼稚子宮。2、早期妊娠

如繼發(fā)性月經(jīng)稀發(fā)，需排除早孕；婦科檢查、妊娠試驗、B超檢查均有助于明確診斷。【治療】（一）西醫(yī)治療1、病因治療：如宮腔粘連，予擴張宮腔；子宮內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)行抗結(jié)核治療。2、性激素治療：選用雌、孕激素抑制垂體分泌促性腺激素或選用氯米芬促排卵治療。

（二）中醫(yī)治療

根據(jù)月經(jīng)的量、色、質(zhì)及全身證候，結(jié)合舌脈來辨寒、熱、虛、實。治療原則：虛則補之，實則瀉之。虛證治以補腎養(yǎng)血，或溫經(jīng)養(yǎng)血；實證治以行滯活血。

辨證論治（一）腎精虧虛型（二）營血虧虛型（三）脾腎陽虛證（四）寒凝血瘀證（五）氣滯血瘀證（六）痰濕阻滯證

（一）腎精虧虛證證侯：經(jīng)期延后，或初潮較遲，以后又經(jīng)水后期，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，舌淡苔薄白，脈沉細。治法：補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：大補元煎加減黨參30、山藥30、熟地黃15、杜仲15、枸杞子15、當(dāng)歸10、山茱萸15、炙甘草10

（二）營血虧虛證證候：經(jīng)水延后，量少，色淡，質(zhì)清稀，面色胱白或萎黃，肌膚不澤，頭暈?zāi)炕?，心悸少寐，小腹空痛，喜揉喜按，舌淡苔薄白，脈濡細。治法：補血養(yǎng)營，益氣調(diào)經(jīng)方藥：人參養(yǎng)榮湯白芍15、當(dāng)歸10、熟地黃15、黃芪30、人參30、白術(shù)15、茯苓15、炙甘草10、陳皮6、五味子6、遠志10、肉桂5肝腎陰虛證證候：月經(jīng)錯后，量少色黑，頭暈耳鳴，腰痛腰酸，膝軟無力，失眠多夢，五心煩熱，口干喜飲，舌尖紅，苔薄，脈細數(shù)。治法：滋補肝腎，活血調(diào)經(jīng)。方藥：歸芍地黃丸合二至丸加減熟地黃15、山藥30、山茱萸15、當(dāng)歸10、白芍15、牡丹皮15、茯苓15、澤瀉15、女貞子20、早蓮草15

（三）脾腎陽虛證

證候：月經(jīng)錯后，量少色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸乏力，小便清長，大便稀溏，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。治法：健脾溫腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：大營煎加減當(dāng)歸10、熟地黃15、杜仲15、牛膝20、枸杞子15、肉桂5、甘草6、菟絲子20、仙靈脾15

（四）寒凝血瘀證證候：月經(jīng)錯后，量少色黯紅，有血塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，肢冷畏寒，面色青白，舌質(zhì)黯紅，苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯加減黨參30、當(dāng)歸10、白芍15、牡丹皮15、牛膝20、川芎10、莪術(shù)10、肉桂10、甘草6

（五）氣滯血瘀證

證侯：經(jīng)期錯后，量少或正常，經(jīng)色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，舌苔正常，脈弦。治法：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)。方藥：烏藥湯加減烏藥15、川芎10、青陳皮10、木香10、當(dāng)歸10、淮山15、香附10、甘草6

（六）痰濕阻滯證證候：月經(jīng)延后，量少色淡夾黏液，頭暈體豐，胸悶嘔惡，心悸氣短，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。治則：化痰除濕，活血調(diào)經(jīng)。方藥：芎歸二陳湯加減陳皮10、半夏15、川芎10、當(dāng)歸10、茯苓30、甘草6、生姜10預(yù)后與轉(zhuǎn)歸月經(jīng)后期如伴經(jīng)量過少，?？砂l(fā)展為

——閉經(jīng)【預(yù)防及調(diào)護】1、飲食有節(jié)，起居有常，經(jīng)期忌食生冷及辛辣之品；2、調(diào)節(jié)情志，注意勞逸結(jié)合，防寒保暖，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)；3、注意節(jié)育避孕，防止生殖道感染。4、針灸療法病例1

史某，女，30歲。17歲月經(jīng)初潮，2-3月一行，經(jīng)行3-5天，量中。結(jié)婚后月經(jīng)正常，一月一行并生有一子。1年前自然流產(chǎn)2次后，月經(jīng)復(fù)不規(guī)律，或40-50天一行，或3-5個月一至，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。

病例2陳某，女，37歲。近半年來因工作緊張致心煩易怒，失眠多夢，近3月來，月經(jīng)延后10-20天，伴臉上