兒科常用中成藥的合理使用

匯報(bào)人：XXX兒科常用中成藥的合理使用中成藥

中成藥是指以中藥材為原料，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按照組方原則和工藝標(biāo)準(zhǔn)制成的制劑，因其療效確切，使用方便，不良反應(yīng)小，在防病治病中發(fā)揮著重要的作用。對(duì)小兒而言，中成藥尤其受到患兒家長(zhǎng)的青睞，臨床應(yīng)用數(shù)廣量多。因此趨利避害，合理使用，對(duì)提高療效、保障安全有著重要的意義。目錄壹中成藥臨床應(yīng)用的基本原則貳常用中成藥運(yùn)用舉例叁使用注意壹中成藥臨床應(yīng)用的基本原則1.1辨證用藥

即依據(jù)中醫(yī)理論，辨清疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥，這是中成藥應(yīng)用的主要原則。辨證論治是中醫(yī)理論體系的核心，是中醫(yī)方法論的精髓。中醫(yī)治療的有效性首先要準(zhǔn)確辨證，才能準(zhǔn)確的立法和處方，一旦辨證失誤，則會(huì)一錯(cuò)百錯(cuò)，絕無(wú)療效可言。因此，選用中成藥時(shí)，應(yīng)遵循“辨證求因，審因論治，依法選方”的基本原則，即所選的中成藥必須與病證相吻合，否則不但于病無(wú)益，還會(huì)使病情遷延，甚至造成不良的后果。所以，選用中成藥時(shí)，首先要辨證論治，切忌按病名選藥，或望文生義。1.1辨證用藥

每種中成藥都有其藥性，即“寒、熱、溫、涼”四性，寒涼和溫?zé)崾墙厝徊煌膬煞N藥性，溫?zé)崴帉訇?yáng)，具有溫陽(yáng)、散寒、救逆之功；寒涼者屬陰，具有清熱、瀉火、解毒之效。臨床上應(yīng)掌握每種中成藥之藥性，方能運(yùn)用自如，充分發(fā)揮其療效。1.2辨病用藥

即針對(duì)中醫(yī)的疾病，或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)，選用相應(yīng)的中成藥。臨床上部分所用中成藥品種的藥品說(shuō)明書(shū)是以西醫(yī)疾?。ɑ蚰撤N病理狀態(tài)）來(lái)制定藥品適應(yīng)癥的。對(duì)于此類中成藥，可以依據(jù)西醫(yī)疾?。ɑ蚰撤N病理狀態(tài)）來(lái)用藥。1.2辨病用藥

隨著現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的迅猛發(fā)展，很多中藥被發(fā)現(xiàn)對(duì)西醫(yī)某種疾病的病因病理有特異性的治療作用，因此直接按中藥的藥理作用進(jìn)行組方而制成的中成藥日趨增多，如功善清熱解表的柴胡注射液，用于治療感冒、流感等的發(fā)熱。這些中成藥大多根據(jù)它們所治疾病的病理改變、臨床癥狀及藥理機(jī)制研制而成，因此在臨床應(yīng)用時(shí)針對(duì)性更強(qiáng)，但應(yīng)用時(shí)也需在西醫(yī)辨病的基礎(chǔ)上參照中醫(yī)辨證，務(wù)必使藥(方)證相應(yīng)。1.3辨病辨證結(jié)合用藥

即將中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合，西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥。目前上市的中成藥有不少的品種在西醫(yī)病名的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)證候適應(yīng)證，對(duì)此類藥物可按此原則用藥。1.4

慎選劑型

《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中明確要求，醫(yī)師在臨床運(yùn)用中成藥時(shí)，應(yīng)遵循能口服給藥的不應(yīng)用注射給藥，能肌肉注射給藥的不選用靜脈注射或滴注給藥的原則，還要求在使用中成藥注射劑時(shí)，必須嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的主治功能、推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度等內(nèi)容使用中成藥，并加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。1.4

慎選劑型

此外，應(yīng)根據(jù)患兒的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，加以區(qū)別，謹(jǐn)慎選用。如臨床上應(yīng)用較多的“蒲地蘭消炎口服液”,對(duì)于熱毒較盛、體質(zhì)較強(qiáng)的患兒適合，而對(duì)于體質(zhì)較弱，脾胃功能較差的患兒則不宜選用，否則易引起腹瀉、嘔吐等消化功能紊亂癥狀，所以不能一看是“消炎口服液”則統(tǒng)而用之。一般說(shuō)來(lái)，急癥、重癥宜選注射液、口服液等速效急性，此類中成藥奏效快，作用迅速，而慢性疾病宜選用延效制劑(如丸劑、緩釋劑),因其內(nèi)服后吸收較慢，作用持久，療效較好。貳常用中成藥

運(yùn)用舉例

目前防治兒科疾病的中成藥也不在少數(shù)，以治療呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病者為主，而尤以治療呼吸系統(tǒng)疾病者為多，令人眼花繚亂，現(xiàn)就治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用中成藥(包括口服劑及注射劑)合理運(yùn)用作一歸納。2.1以疏風(fēng)清熱解毒為主要作用的中成藥

此類中成藥治療急性上呼吸道感染屬風(fēng)熱證者，小兒以發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、流涕、舌質(zhì)紅、苔薄黃為主要表現(xiàn)，常用者有：品名主要藥物功效主治四季抗病毒合劑魚(yú)腥草、桔梗、桑葉、連翹、杏仁、蘆根、菊花、荊芥、薄荷清熱解毒，消炎退熱急性上呼吸道感染、流感、腮腺炎、病毒性感染癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、流涕、咳嗽等小兒翹豉清熱顆粒連翹、談豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃、青蒿、檳榔、厚樸等疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯小兒風(fēng)熱感冒夾滯證，癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽紅腫痛、脘腹脹滿、便秘或大便酸臭、尿黃等2.1以疏風(fēng)清熱解毒為主要作用的中成藥品名主要藥物功效主治小兒解感顆粒大青葉、柴胡、黃芩、荊芥、桔梗、甘草清熱解表，消炎止咳感冒發(fā)熱，頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽

疏清顆粒石膏、大青葉、桑葉、蘆根、甘草

清熱解毒，宣泄肺胃外感風(fēng)熱證，癥見(jiàn)發(fā)熱、鼻塞、咽痛、流涕、口渴、咳嗽

抗感顆粒銀花、赤芍、貫眾

清熱解毒外感風(fēng)熱所致發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛等2.1以疏風(fēng)清熱解毒為主要作用的中成藥品名主要藥物功效主治安兒寧顆粒天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、高山辣根菜、白檀香、短管兔耳草、唐古特烏頭、甘草清熱祛風(fēng)，化痰止咳小兒風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱咽痛，咳嗽有痰等蒲地蘭消炎口服液蒲公英、地丁、板藍(lán)根、黃芩清熱解毒，抗炎消腫咽炎，扁桃體炎腮腺炎，癤腫等柴黃顆粒柴胡、黃芩提取物清熱解毒感冒發(fā)熱

小兒柴桂退熱顆粒柴胡桂枝葛根浮萍黃芩白芍蟬蛻發(fā)汗解表，清里退熱小兒外感發(fā)熱，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛身痛，流涕，口渴，咽紅，尿黃，便干2.2以清熱化痰止咳為主要作用的中成藥

此類中成藥治療急性支氣管炎、輕癥肺炎屬痰熱證者，以發(fā)熱、咳嗽、痰黃、舌質(zhì)紅、苔薄黃或苔黃為主要表現(xiàn)，常用者有：嗽、痰黃、舌質(zhì)紅、苔薄黃或苔黃為主要表現(xiàn)，常用者有：品名主要藥物功效主治小兒咳喘靈泡騰顆粒麻黃、杏仁、石膏、板藍(lán)根、銀花、瓜萎、甘草宣肺清熱，止咳祛痰呼吸道感染所致的發(fā)熱、咳嗽、痰黃等小兒清肺化痰泡騰片麻黃、杏仁、石膏、黃芩、蘇子、葶藶子、前胡、竹茹清熱化痰，止咳平喘呼吸道感染所致發(fā)熱、咳嗽痰喘、呼吸氣促2.2以清熱化痰止咳為主要作用的中成藥品名主要藥物功效主治清咳平喘顆粒麻黃、杏仁、石膏、魚(yú)腥草、金蕎麥、川貝、矮地茶、批把葉、蘇子、炙甘草清熱宣肺，止咳平喘急慢性支氣管炎，急性發(fā)作屬痰熱證者。癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽氣急，甚或喘息，咯痰色黃或不爽，咽痛，便干，苔黃或黃膩等小兒肺熱咳喘口服液麻黃、杏仁、石膏、銀花、連翹、知母、黃芩、板藍(lán)根、麥冬、魚(yú)腥草清熱解毒，宣肺化痰熱邪犯肺所致發(fā)熱，汗出，微惡風(fēng)寒，咳嗽，痰黃或兼喘息，口干而渴2.2以清熱化痰止咳為主要作用的中成藥品名主要藥物功效主治肺力咳合劑黃芩、前胡、百部、梧桐根、紅花龍膽、白花蛇舌草、紅管藥

清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰痰熱犯肺所致咳嗽痰黃，支氣管炎、支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者百咳寧顆粒白果、青黛、貝母清熱化痰，止咳平喘小兒咳嗽頻作，喘息氣促寶咳寧顆粒蘇葉、桑葉、前胡、浙貝、麻黃、桔梗、天南星、陳皮、杏仁、黃芩、天花粉、枳殼、山楂、牛黃、甘草清熱解表，止咳化痰小兒感冒風(fēng)寒，內(nèi)熱停食引起的頭痛身熱，咳嗽痰膩氣促而喘，咽喉腫痛等2.2以治療食積咳嗽為主要作用的中成藥品名主要藥物功效主治小兒消積止咳口服液山楂、檳榔、枳實(shí)、萊菔子、葶藶子、瓜蔞、批把葉、桔梗、連翹、蟬衣清熱理肺，消積止咳咳嗽，喉間痰鳴，腹脹口臭等小兒肺咳顆粒人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、黃芪、干姜、附子、鱉甲、枸杞子等健脾宣肺，止咳平喘小兒支氣管炎證屬肺脾不足，痰濕內(nèi)蘊(yùn)者，癥見(jiàn)咳嗽痰多，氣短氣促，動(dòng)則汗出，食少納呆，舌紅苔厚雞膽口服液雞蛋浸膏功效鎮(zhèn)咳上呼吸道感染和急慢性支氣管炎引起的咳嗽、咯痰2.3幾種常用中成藥注射液的應(yīng)用品名主要藥物功效主治炎琥寧注射液炎琥寧(穿心蓮提取物)清熱解毒，抗病毒病毒性上呼吸道感染，病毒性肺炎喜炎平注射液穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物清熱解毒，止咳止痢支氣管炎、扁桃體炎、菌痢等

熱毒寧注射液青蒿、銀花、梔子清熱、疏風(fēng)、解毒外感風(fēng)熱所致急性上呼吸道感染、急性支氣管炎，癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽等

痰熱清注射液

黃芩、熊膽粉、山羊角、銀花、連翹

清熱、化痰、解毒痰熱阻肺證，癥見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃。用于急支炎、肺炎(早期)見(jiàn)上述癥狀者。叁使用注意使用注意：在中醫(yī)辨證施治原則指導(dǎo)下，根據(jù)疾病、證候，