《分娩過(guò)程的監(jiān)測(cè)與護(hù)理》課件

分娩過(guò)程的監(jiān)測(cè)與護(hù)理課程大綱分娩生理概述了解分娩的生理過(guò)程監(jiān)測(cè)與評(píng)估掌握各種分娩監(jiān)測(cè)方法，包括子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒心率等產(chǎn)程護(hù)理學(xué)習(xí)產(chǎn)程中的護(hù)理要點(diǎn)，包括無(wú)痛分娩、產(chǎn)程進(jìn)展評(píng)估、產(chǎn)后出血處理等新生兒護(hù)理了解新生兒評(píng)估和搶救，以及產(chǎn)后健康教育分娩生理概述子宮收縮子宮肌纖維收縮，推動(dòng)胎兒下降宮頸擴(kuò)張宮頸口逐漸打開(kāi)，為胎兒娩出創(chuàng)造通道胎兒下降胎兒頭部下降，進(jìn)入產(chǎn)道，為分娩做準(zhǔn)備子宮收縮監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，判斷胎兒宮內(nèi)狀況宮縮圖記錄子宮收縮頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間手動(dòng)觸診通過(guò)觸診子宮底部，感受收縮力度子宮收縮強(qiáng)度評(píng)估1輕度子宮輕微收縮，感覺(jué)像月經(jīng)來(lái)潮2中度子宮收縮明顯，有明顯的緊繃感3重度子宮收縮強(qiáng)勁，腹部肌肉緊縮，感覺(jué)疼痛宮頸擴(kuò)張監(jiān)測(cè)1指檢醫(yī)師用手指探查宮頸擴(kuò)張程度和胎膜情況2超聲檢查利用超聲波，觀察宮頸擴(kuò)張和胎兒位置胎兒心率監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)心率胎兒安靜時(shí)的平均心率變異性心率的波動(dòng)范圍，反映胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)加速胎兒心率突然加快，通常是胎兒健康的表現(xiàn)減速胎兒心率突然減慢，可能預(yù)示胎兒缺氧胎兒心率模式分類(lèi)正常模式基礎(chǔ)心率穩(wěn)定，變異性良好，有適當(dāng)?shù)募铀倏梢赡Ｊ交A(chǔ)心率波動(dòng)，變異性差，加速減少，偶爾出現(xiàn)減速異常模式基礎(chǔ)心率持續(xù)偏低，變異性消失，頻繁出現(xiàn)減速異常胎心率監(jiān)測(cè)1胎兒缺氧可能是胎盤(pán)功能不足、臍帶繞頸等原因?qū)е?胎兒窘迫胎兒呼吸困難，可能需要采取措施，例如吸氧3緊急處理需要及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行評(píng)估和治療羊水監(jiān)測(cè)羊水量監(jiān)測(cè)羊水量是否充足，確保胎兒發(fā)育空間羊水顏色觀察羊水顏色，判斷胎兒是否受到污染羊水氣味羊水有異常氣味，可能提示胎兒感染產(chǎn)婦出血監(jiān)測(cè)1產(chǎn)后出血量評(píng)估產(chǎn)婦出血量，判斷是否超過(guò)正常范圍2出血原因了解出血原因，以便采取針對(duì)性的措施3出血控制采取有效措施控制出血，保護(hù)產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫，預(yù)防感染血壓監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓，預(yù)防高血壓或低血壓心率監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率，判斷產(chǎn)婦的心臟狀況呼吸監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦呼吸，判斷呼吸狀況尿量監(jiān)測(cè)產(chǎn)程評(píng)估技術(shù)1產(chǎn)程圖記錄產(chǎn)程進(jìn)展，評(píng)估分娩進(jìn)展情況2產(chǎn)程評(píng)分根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況，進(jìn)行評(píng)分，判斷產(chǎn)程是否正常3分娩預(yù)測(cè)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，預(yù)測(cè)分娩時(shí)間，幫助產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備無(wú)痛分娩概述什么是無(wú)痛分娩通過(guò)藥物阻滯神經(jīng)，減輕產(chǎn)婦疼痛優(yōu)勢(shì)減輕疼痛，提高產(chǎn)婦舒適度，利于產(chǎn)程順利進(jìn)展禁忌癥部分產(chǎn)婦不適合無(wú)痛分娩，需謹(jǐn)慎評(píng)估硬膜外阻滯要點(diǎn)1麻醉準(zhǔn)備評(píng)估產(chǎn)婦狀況，進(jìn)行必要的檢查2穿刺麻醉在腰椎間隙穿刺，注入麻醉藥物3鎮(zhèn)痛效果評(píng)估觀察產(chǎn)婦疼痛緩解情況4持續(xù)鎮(zhèn)痛根據(jù)需要，持續(xù)注入麻醉藥物，保持鎮(zhèn)痛效果麻醉藥物選擇局部麻醉用于產(chǎn)鉗、會(huì)陰側(cè)切等手術(shù)硬膜外阻滯適用于無(wú)痛分娩，減輕產(chǎn)程疼痛椎管內(nèi)麻醉適用于剖宮產(chǎn)，提供快速、有效的鎮(zhèn)痛效果鎮(zhèn)痛效果評(píng)估1疼痛程度詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦疼痛程度，并根據(jù)疼痛量表進(jìn)行評(píng)估2鎮(zhèn)痛效果評(píng)估鎮(zhèn)痛效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)3藥物調(diào)整根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整藥物劑量或更換藥物常見(jiàn)麻醉并發(fā)癥頭痛可能與穿刺造成腦脊液漏出有關(guān)惡心嘔吐可能與麻醉藥物刺激胃腸道有關(guān)血壓下降可能與麻醉藥物阻滯交感神經(jīng)有關(guān)呼吸抑制可能與麻醉藥物抑制呼吸中樞有關(guān)臨產(chǎn)徵兆識(shí)別規(guī)律宮縮子宮收縮間隔時(shí)間逐漸縮短，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)宮頸擴(kuò)張宮頸口逐漸打開(kāi)，為胎兒娩出創(chuàng)造通道胎兒下降胎兒頭部下降，進(jìn)入產(chǎn)道，為分娩做準(zhǔn)備羊水破裂羊膜破裂，羊水流出，可能提示胎兒即將出生頭位分娩過(guò)程1潛伏期宮頸擴(kuò)張至3厘米，子宮收縮頻率較低，疼痛較輕2活躍期宮頸擴(kuò)張至7厘米，子宮收縮頻率加快，疼痛加劇3過(guò)渡期宮頸擴(kuò)張至10厘米，子宮收縮達(dá)到峰值，疼痛劇烈4胎兒娩出胎兒頭部娩出，隨后全身娩出肩難產(chǎn)處理手法復(fù)位醫(yī)師進(jìn)行手法操作，幫助胎兒肩部旋轉(zhuǎn)，順利娩出產(chǎn)鉗助產(chǎn)使用產(chǎn)鉗輔助胎兒娩出，但需謹(jǐn)慎操作，避免損傷胎兒臀位分娩過(guò)程臀位特點(diǎn)胎兒臀部或足部先露，分娩風(fēng)險(xiǎn)較高分娩方式根據(jù)胎兒大小、產(chǎn)婦骨盆大小等因素，選擇合適的方案護(hù)理要點(diǎn)密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況，預(yù)防胎兒窘迫，做好相應(yīng)的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理1術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估產(chǎn)婦狀況，進(jìn)行必要的檢查和準(zhǔn)備2術(shù)中護(hù)理協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，做好術(shù)中護(hù)理，保障產(chǎn)婦安全3術(shù)后護(hù)理觀察產(chǎn)婦生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，做好術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)第三產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎盤(pán)剝離監(jiān)測(cè)胎盤(pán)剝離過(guò)程，判斷胎盤(pán)是否完全剝離胎盤(pán)娩出觀察胎盤(pán)娩出情況，確保胎盤(pán)完整性產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血處理1評(píng)估出血量及時(shí)評(píng)估出血量，判斷是否需要緊急處理2止血措施采取有效措施控制出血，包括子宮按摩、藥物止血等3輸血治療根據(jù)需要，進(jìn)行輸血治療，補(bǔ)充血容量新生兒評(píng)估體重評(píng)估新生兒體重，判斷是否達(dá)標(biāo)身長(zhǎng)評(píng)估新生兒身長(zhǎng)，判斷是否達(dá)標(biāo)頭圍評(píng)估新生兒頭圍，判斷是否有異常心率評(píng)估新生兒心率，判斷是否有異常新生兒搶救1呼吸暫停進(jìn)行人工呼吸，幫助新生兒恢復(fù)呼吸2心率減慢進(jìn)行心臟按壓，恢復(fù)新生兒心跳3體溫過(guò)低保暖新生兒，幫助新生兒恢復(fù)體溫產(chǎn)程紀(jì)錄重要性記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄產(chǎn)程進(jìn)展、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、處理措施等記錄意義為產(chǎn)婦提供全面、準(zhǔn)確的醫(yī)療信息，保障安全法律依據(jù)為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益電子病歷書(shū)寫(xiě)要求1規(guī)范書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，保證信息準(zhǔn)確2及時(shí)更新及時(shí)更新病歷信息，確保信息完整3內(nèi)容完整記錄所有相關(guān)信息，確保信息全面分娩全程監(jiān)測(cè)要點(diǎn)1子宮收縮監(jiān)測(cè)子宮收縮頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間2宮頸擴(kuò)張監(jiān)測(cè)宮頸擴(kuò)張程度和胎膜情況3胎兒心率監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，判斷胎兒宮內(nèi)狀況4羊水監(jiān)測(cè)羊水量、顏色和氣味，判斷胎兒是否受到污染5產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、血壓、心率和呼吸，判斷產(chǎn)婦的身體狀況6產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血產(chǎn)程異常的預(yù)防定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，預(yù)防產(chǎn)程異常合理膳食保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免營(yíng)養(yǎng)不良適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體力，提高產(chǎn)婦的適應(yīng)能力心理調(diào)適保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮產(chǎn)婦健康教育1產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，包括身體恢復(fù)、心理恢復(fù)等2母乳喂養(yǎng)宣傳母乳喂養(yǎng)的益處