新液體外滲課件

液體外滲的處理學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)定義當(dāng)靜脈內(nèi)置管滑出靜脈至鄰近組織，或液體在穿刺部位或針管部位從血管漏出而導(dǎo)致腐蝕

性或刺激性藥物無意中滲漏至

周圍血管和皮下組織。

原因分析藥物因素導(dǎo)致靜脈痙攣，刺激損傷血管內(nèi)膜長期輸入高滲夜或堿性夜，引起局部靜脈炎或靜脈血栓高滲性溶液：50％GS、甘露醇陽離子溶液：葡萄糖酸鈣堿性溶液:碳酸氫鈉、縮血管藥物：腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素等

其他:造影劑等

滲出程度

I度：皮膚蒼白，水腫最大直徑小于2.5CM，皮膚冷，伴或不伴疼痛II度：含I度，伴水腫最大直徑在2.5-15CMIII度：含II度，伴水腫最大直徑大于15CM，輕度-中度疼痛，可能伴麻木感覺IV度：含III度，伴皮膚緊蹦，滲出，變色，瘀瘢，或腫脹，較深的凹陷性水腫，循環(huán)受損，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蝕性藥物的滲出臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀：輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺痛，并逐漸加劇和局部出現(xiàn)腫脹。高滲性藥物:多為急性損害，此類藥物外滲超過24H多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)暗紅。堿性藥物：滲漏后可能范圍不大，但易累及深部抗腫瘤藥物：滲漏后出現(xiàn)紅斑、水泡、硬結(jié)、潰瘍、壞死等。嚴(yán)重的后果神經(jīng)損傷骨筋膜室綜合癥晚期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)攣縮、肌鍵粘連等。液體外滲的判斷一、頭皮靜脈液體外滲的觀察二、四肢靜脈輸液外滲的觀察頭皮靜脈外滲的觀察小兒頭皮靜脈表淺，皮下脂肪薄，一旦出現(xiàn)外滲。會表現(xiàn)出液體滴注不暢或不滴，穿刺部位前方皮膚發(fā)紅、腫脹、突起。指壓有凹陷，清醒的孩子會有因局部疼痛而引起劇烈哭鬧液體外滲的表現(xiàn)及后果表現(xiàn)：一般為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。護(hù)理流程停止輸液→藥物盡量回抽拔管→抬高患肢→評估→輸液部位處理→通知醫(yī)生→跟蹤、評估及記錄局部外敷：土豆片、冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷等局部封閉：0.25％或1％普魯卡因（減少局部組織血管收縮，改善局部組織缺氧）和透明質(zhì)酸酶（促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用）局部注射滲漏藥物拮抗劑液體外滲的處理措施外滲的面積較小，并且外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，一般可自行吸收，不做特殊處理。外滲的面積較大，可以用新鮮的土豆片、95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退。輸入的藥液為血管活性藥(酚妥拉明、腎上腺素、多巴胺等），局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部用酚妥拉明稀釋后濕敷紅腫也會很快消失液體外滲的處理措施

輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，配合理療，可用紅外線烤燈，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明稀釋后濕敷，鈣劑可用透明質(zhì)酸酶局部封閉、山莨菪堿（654-2）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、三七葉外敷液體外滲的處理措施液體外滲的處理措施局部水皰處理

水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用碘伏消毒，可自行吸收。水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用碘伏消毒。嚴(yán)重者外科清瘡處理。液體外滲的預(yù)防

掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)

，注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺時，應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時局部熱敷可提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時必須確保針頭在血管內(nèi)才能注入藥物。液體外滲的預(yù)防

加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視

特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位;輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部