生物安全和醫(yī)院感染課件

第1

實驗室生物安全實驗室生物安全水平生物安全保障與生物恐怖生物安全技術(shù)暴露的處理感染性廢棄物的處理感染性物質(zhì)的運輸危險度等級危險度1級：無或極低危險，對人或動物常不致病。危險度2級：個體危險中等，群體危險低。對人或動物致病，傳播有限，預(yù)防和治療措施有效。危險度3級：個體危險高，群體危險低。常致人或動物嚴(yán)重疾病，不傳播，預(yù)防和治療措施有效危險度4級：個體和群體危險均高。常致人或動物嚴(yán)重疾病，易傳播，缺乏有效防治措施。生物安全基本設(shè)備生物安全柜個人防護(hù)設(shè)備：防護(hù)服、面部防護(hù)、手套、鞋、呼吸道防護(hù)。注意：離開實驗區(qū)域時應(yīng)脫卸個人防護(hù)裝備并洗手；脫手套、結(jié)束生物安全柜工作后，或離開實驗室之前均應(yīng)洗手。

生物安全柜

Biologicalsafetycabinets，BSCs

生物安全柜分三級Ⅰ級：設(shè)計簡單，目前仍廣泛使用保護(hù)操作者和環(huán)境，不保護(hù)操作對象Ⅱ級：保護(hù)操作者和操作對象操作危險度2級和3級微生物穿正壓防護(hù)服可處理危險度4級微生物Ⅲ級：對操作者防護(hù)最好操作危險度4級微生物適用于三級和四級生物安全水平實驗室生物安全柜使用處理感染性物質(zhì)處理潛在空氣傳播的物質(zhì)密封離心杯的裝樣、取樣可能產(chǎn)生氣溶膠的操作

微生物實驗室生物安全水平及防護(hù)BSL：生物安全水平BSC:生物安全柜GMT:微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范生物安全水平實驗室類型危險度等級實驗室操作安全設(shè)施Ⅰ基礎(chǔ)教學(xué)、研究1級GMT不需要Ⅱ診斷、研究實驗室2級GMT、生物危害標(biāo)志BSC個人防護(hù)裝備Ⅲ特殊的診斷、研究3級BSL2增加特殊防護(hù)服、進(jìn)入制度、定向氣流BSC和／或所有實驗室工作需要的基本設(shè)備Ⅳ危險病原體研究4級BSL3增加氣鎖入口、出口淋浴、污染物品的特殊處理BSCⅢ級或Ⅱ級，穿正壓服、雙開門高壓滅菌器、經(jīng)過濾的空氣生物安全技術(shù)感染性或潛在感染性物質(zhì)的操作：標(biāo)本運送、感染性或潛在感染性物質(zhì)操作、感染性物質(zhì)凍干管、血清分離、朊蛋白。常用設(shè)備的使用：接種環(huán)、移液管、離心機(jī)、生物安全柜等。血液和其他體液的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。血液和其他體液標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)本置密閉、防穿刺、防滲漏容器。

戴手套、面罩和眼罩處理標(biāo)本。操作完成脫手套并洗手。在BSL內(nèi)處理已知或未知感染性標(biāo)本或微生物。禁止用嘴吸取移液。使用針頭和注射器時遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防指南。工作結(jié)束后被污染的工作臺用合適的消毒劑消毒。污染的、重復(fù)使用的物品先消毒，再清洗。被污染的設(shè)備在維修、送往廠家或報廢之前消毒。離開實驗室前脫防護(hù)服、洗手。

暴露的處理銳器傷及其他損傷潛在感染性物質(zhì)的食入潛在危害性氣溶膠釋放潛在感染性物質(zhì)溢出離心管破裂感染性廢棄物的處理感染性廢棄物：指丟棄的感染性或潛在感染性物品。處理原則：在實驗室內(nèi)清除污染后丟棄；或經(jīng)適當(dāng)包裹運送到其他地方處理。應(yīng)對參與丟棄者不造成潛在危害。清除污染的方法：高壓蒸汽滅菌器（首選）、焚燒等。感染性物質(zhì)的運輸遵循國內(nèi)外相關(guān)規(guī)定。通常為三層包裝內(nèi)層容器：裝載標(biāo)本。應(yīng)密閉，防水、防滲漏，貼指示內(nèi)容物的標(biāo)簽第二層包裝：吸水性材料，當(dāng)內(nèi)層容器泄漏時，吸收溢出的液體第三層包裝：保護(hù)第二層包裝免受物理性損壞高度危險性物質(zhì)的運輸要求嚴(yán)格，需查閱相關(guān)規(guī)定消毒與滅菌消毒（disinfection）：去除或殺滅大多數(shù)微生物的過程。滅菌（sterilization）：通過物理或化學(xué)方法殺滅或去除所有微生物的過程。

醫(yī)療器械分類根據(jù)傳播病原體、發(fā)生感染的危險性，分三類高度危險類：進(jìn)入正常無菌部位的物品必需滅菌中度危險類：接觸黏膜、不完整皮膚的物品高水平消毒低度危險類：接觸完整皮膚的物品低效消毒劑消毒

消毒與滅菌技術(shù)及效果評估消毒滅菌技術(shù)熱力滅菌包括濕熱滅菌、干熱滅菌

優(yōu)點：方便、經(jīng)濟(jì)、有效，效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化化學(xué)（液體或氣體）用于處理熱敏感物品

化學(xué)滅菌：過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、福爾馬林化學(xué)消毒劑：分為高效、中效、低效輻射：γ輻射、紫外線過濾技術(shù)效果評估：監(jiān)測消毒滅菌過程優(yōu)于自消毒滅菌物品分離微生物

化學(xué)消毒劑種類根據(jù)消毒效果分為高效、中效、低效三類高效：殺滅芽胞、分枝桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌常見-過氧乙酸、次氯酸鈉、戊二醛等中效：殺滅分枝桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌常見-酚類衍生物、乙醇和異丙醇低效：殺滅細(xì)菌常見-季銨類化學(xué)消毒劑消毒效果影響因素消毒劑的成分濃度接觸時間溫度PH值有機(jī)物含量鈣或鎂含量醫(yī)院感染醫(yī)院感染病原體常見的醫(yī)院感染醫(yī)院感染流行病學(xué)醫(yī)院感染調(diào)查醫(yī)院感染病原體幾乎所有病原體都可以導(dǎo)致醫(yī)院感染

細(xì)菌：多重耐藥細(xì)菌分離率升高

病毒：病毒感染季節(jié)，兒科及老年病區(qū)易，發(fā)生相應(yīng)病毒的醫(yī)院傳播。真菌：免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。常見白假絲酵母菌、曲霉菌屬、新型隱球菌、隱孢子蟲屬、放線菌、球孢子組織胞漿菌其他：支原體、寄生蟲等。常見醫(yī)院感染泌尿道感染呼吸道感染外科傷口感染血流感染其他：燒傷、皮膚和軟組織感染，眼和結(jié)膜感染、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后生殖道感染，胃腸炎、肝炎等。

醫(yī)院感染調(diào)查臨床微生物實驗室在醫(yī)院感染控制中的職責(zé)制定標(biāo)本采集、運送、處理規(guī)范。遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作程序處理標(biāo)本，預(yù)防實驗室感染。監(jiān)測消毒、滅菌效果，必要時進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。及時將具有流行病學(xué)意義的結(jié)果通知相關(guān)人員。必要時進(jìn)行醫(yī)院感染病原體的流行