寵物 皮膚病專題

時(shí)間：20xx.03.23-25（上午：9:00-12:00；下午：13:00-17:00）地點(diǎn)：培訓(xùn)內(nèi)容：皮膚病專題主講：劉欣一、皮膚基礎(chǔ)知識(shí)1.皮膚的組成表皮層真皮層毛囊及其附生結(jié)構(gòu)（皮脂腺、汗腺和豎毛肌）皮下層2.表皮層2.1表皮結(jié)構(gòu)表皮是復(fù)層鱗狀上皮，大部分厚度0.2-0.5mm；最厚的表皮分布在鼻部和腳墊（1.5mm）。從里向外，可將表皮分為：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。2.2表皮的組成主要（85%）是由角質(zhì)形成細(xì)胞組成的Langerhans’細(xì)胞占5-8%色素細(xì)胞占5%Merkel細(xì)胞（神經(jīng)纖維末梢的觸覺細(xì)胞）（2%）2.3表皮基底膜它是表皮的基礎(chǔ)，表皮通過基底膜牢靠地固定在真皮上；維持表皮正常功能和增殖；維持組織結(jié)構(gòu)，影響傷口愈合；維持表皮和結(jié)締組織的營(yíng)養(yǎng)交換；真皮和表皮的屏障；真皮和表皮的相互作用區(qū)，起著交換細(xì)胞和體液元素的作用。由四部分組成：張力絲、laminarara(laminalucida)、致密薄片、基底膜下。3.真皮真皮是皮膚的主要部分，結(jié)實(shí)、柔韌、有彈性；為表皮提供物理、血液和神經(jīng)性的支持；真皮是身體完整的結(jié)締組織，來源于中胚層。組成：真皮纖維，可溶聚合體，真皮內(nèi)細(xì)胞。結(jié)構(gòu)：表皮附生結(jié)構(gòu)，豎毛肌，血管，淋巴管和神經(jīng)。4.毛發(fā)4.1毛發(fā)生長(zhǎng)周期毛發(fā)的變化和周期取決于多種因素：外在因素：光照、溫度、營(yíng)養(yǎng)、激素、全身狀況、基因等。內(nèi)在因素：毛囊內(nèi)的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子、真皮乳突和其他細(xì)胞。毛囊生發(fā)毛發(fā)的周期：生長(zhǎng)初期；中間期；終止期。終止期毛囊在夏季占50%，在冬季占90%；中間期毛囊占較小的比例：4-7%4.2毛發(fā)長(zhǎng)度毛發(fā)的長(zhǎng)度是由所在的身體部位和基因決定的。疾病狀態(tài)下，生長(zhǎng)初期（Anagen）的毛囊的維持時(shí)間縮短；相應(yīng)地，終止期（Telogen）毛囊數(shù)量增加。甲狀腺素和生長(zhǎng)素能夠促進(jìn)Anagen的出現(xiàn)和毛發(fā)的生長(zhǎng)速度；過多的糖皮質(zhì)激素和雌激素會(huì)抑制Anagen的出現(xiàn)和毛發(fā)生長(zhǎng)速度。毛囊周期的調(diào)節(jié)和生長(zhǎng)非常復(fù)雜，細(xì)節(jié)不詳。剃毛后，標(biāo)準(zhǔn)或短毛犬需要3-4個(gè)月重新長(zhǎng)好；長(zhǎng)毛犬需要18個(gè)月重新長(zhǎng)好。5.毛囊簡(jiǎn)單的毛囊：每一個(gè)單位聯(lián)合一個(gè)毛囊、一條立毛肌、一個(gè)汗腺和一個(gè)皮脂腺，（如馬、牛和人）。復(fù)合毛囊：包括主毛和次毛，（如犬貓）。主毛與次毛的比例：犬5（次毛）比1（主毛）。貓：次毛與主毛的比例－10:1背部；24:1腹部。平均的毛發(fā)密度100－600組/c㎡（犬），每組2－15根毛發(fā)。800－1600組/c㎡（貓），每組10－20根毛發(fā)。5.1犬的毛發(fā)標(biāo)準(zhǔn)毛發(fā)品種，例如德牧，粗糙的主毛（也叫護(hù)毛）會(huì)伴隨許多細(xì)的次毛。短而粗糙的毛發(fā)的品種，例如更類犬，主要毛發(fā)的比例很高。短而細(xì)的毛發(fā)品種，例如拳師，次毛的密度較高，主毛的直徑也有所減少。貓的毛發(fā)從外觀分三類：護(hù)毛、芒毛、柔毛（胎毛）。5.3毛干髓質(zhì)：毛干的中心部分；立方細(xì)胞和扁平細(xì)胞組成。皮質(zhì)：毛干中間層；由角化的紡錘型細(xì)胞組成。角質(zhì)層：毛干最外層；扁平角化的無核細(xì)胞象瓦片一樣排列；毛尖部無此層。6.毛囊及其附生結(jié)構(gòu)6.1毛囊結(jié)構(gòu)真皮乳突：真皮內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞組成的結(jié)締組織；被基底膜覆蓋；體積隨著毛發(fā)生長(zhǎng)周期而變化：Anagen最大；Telogen最小。毛基質(zhì)：是能夠通過有絲分裂而不斷增殖的上皮細(xì)胞，來自表皮的基底膜區(qū)，覆蓋真皮乳突；毛基質(zhì)多能細(xì)胞能夠生發(fā)出毛和內(nèi)根鞘。毛內(nèi)根鞘：角質(zhì)層、Huxley‘s層、Henle‘s層。外根鞘：基底膜區(qū)、峽下部（壺腹）、峽部、峽上部（漏斗區(qū)）。6.2皮脂腺結(jié)構(gòu)和分布皮脂腺在毛發(fā)稀少的位置體積更大；在粘膜皮膚接合處，趾間，頸背部和臀部，下顎，尾背部的密度較高。作用幫助皮膚表面形成屏障。維持和控制正常的皮膚菌叢。保持水分和皮膚表面的柔軟性。維持毛的健康和光澤。使汗液滲入角質(zhì)層的細(xì)胞間，達(dá)到保濕的效果。特殊的汗腺和皮脂腺可以分泌信息激素。釋放皮脂儲(chǔ)存于皮脂腺中，被緩慢的釋放。皮脂被激素和非激素物質(zhì)控制釋放。6.2汗腺毛上汗腺：在有毛區(qū)存在，毛密度越低，體積越大。無毛汗腺：位于腳墊的真皮深層和皮下。汗液的功能保持皮膚表面的濕度；保持皮膚的柔軟；提供皮膚PH的緩沖能力。防止腳墊和眼瞼的摩擦；廢物的排泄。化學(xué)性的防護(hù)（通過制造IgA，轉(zhuǎn)鐵蛋白和氯化鈉）。汗液中的鹽分和蛋白質(zhì)能為皮膚的微生物群提供營(yíng)養(yǎng)。犬貓的汗液不象其他動(dòng)物那樣有溫度的調(diào)節(jié)作用。6.3豎毛肌豎毛肌的收縮會(huì)影響毛發(fā)的豎立。頸部和背部的毛由于害怕和生氣的反應(yīng)而豎立。也與皮膚的通風(fēng)和散熱有關(guān)。豎毛肌的收縮影響腺體的收縮。7.皮下層皮膚的最深層，也是最厚層。身體的某些區(qū)域（如：唇、頰、眼瞼、外耳和肛門）真皮與肌肉和筋膜直接連接。皮下和真皮層的連接方式：真皮的纖維結(jié)構(gòu)滲透皮下的脂肪組織。皮下脂肪組織的脂肪乳突深入真皮層，直至毛囊、汗腺和血管。7.1作用能量?jī)?chǔ)備；保溫和絕緣；靠墊和支持；形成表面輪廓。7.2生理特征皮下組織對(duì)損傷的易感原因：在脂肪周圍的動(dòng)靜脈血管壁很薄。周圍沒有淋巴系統(tǒng)。脂肪厚度與血流供應(yīng)成反比。以上原因使皮下組織很難清除損傷組織和有害物質(zhì)。二、犬貓皮膚病診斷技術(shù)1.皮膚病的種類感染性皮膚病非感染性皮膚病2.皮膚病診斷程序獲得全身和皮膚病史進(jìn)行全身和皮膚的臨床檢查根據(jù)先后次序鑒別診斷參考主人意見制定診斷和治療計(jì)劃根據(jù)以上的3和4進(jìn)行更多的調(diào)查收集信息得出更確切的診斷和預(yù)后進(jìn)行特殊治療3.病史3.1皮膚病史發(fā)病年齡和持續(xù)時(shí)間初始癥狀發(fā)病部位瘙癢程度（如果存在）瘙癢是進(jìn)行性的還是時(shí)好時(shí)壞病情的發(fā)展季節(jié)性動(dòng)物的生活方式是否能觀察到寄生蟲其他與其接觸的動(dòng)物和人的是否被傳染曾經(jīng)的治療和反應(yīng)3.2全身病史動(dòng)物因皮膚病就診時(shí)應(yīng)詢問全身病史全身性的疾病有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚病癥狀或許會(huì)存在與皮膚病無關(guān)的疾病，也要進(jìn)行診斷和治療其他病史和用藥史的調(diào)查平時(shí)行為的調(diào)查4.臨床檢查4.1全身檢查聽診：心、肺粘膜檢查：口腔、眼結(jié)膜、肛門等體表淋巴結(jié)觸診腹部觸診4.2皮膚檢查皮膚的整體印象：干燥、油膩、容易拔毛；有無跳蚤、跳蚤糞便、虱子、蜱；氣味。檢查目標(biāo)：尋找肉眼可見的寄生蟲；鑒別皮膚的病變；病變的分布。檢查部位：從頭至尾4.3皮膚病變毛發(fā)脫落：原發(fā)性脫毛；繼發(fā)性脫毛顏色改變：紅斑；色素沉著；色素減退皮疹：丘疹；膿皰；結(jié)痂的丘疹和膿皰；表皮環(huán)狀區(qū)（葡萄球菌環(huán)）皮屑過多：皮屑；皮脂溢；表皮環(huán)狀區(qū)；表皮剝落；過度角化；粉刺；毛囊管型引流道：癤病；瘺皮膚缺損：糜爛；潰瘍；小皰皮膚厚度改變：苔蘚化；斑塊；皮膚的硬結(jié)；粘液水腫；皮膚萎縮腫塊和腫脹：膿腫；血腫；風(fēng)疹；囊腫；小結(jié)節(jié)；腫瘤皮膚表面的異常物質(zhì)：滲出物；結(jié)痂；鈣化4.4病變分布局部多處局部全身對(duì)稱性分布非對(duì)稱性分布5.鑒別診斷5.1化驗(yàn)方法操作方法病原和病理變化Wood's燈部分小孢子屬的真菌感染刮片 外寄生蟲、皮膚真菌，蠕蟲拔毛外寄生蟲、皮膚真菌，毛發(fā)形態(tài)刷毛 外寄生蟲、皮膚真菌膠帶外寄生蟲、真菌、酵母菌、細(xì)菌、細(xì)胞學(xué)抹片 細(xì)菌,真菌,原蟲，細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)基真菌，細(xì)菌，馬拉色菌血液細(xì)胞學(xué)，生化，激素試驗(yàn)，血清學(xué)5.2皮膚刮片一種簡(jiǎn)單的診斷試驗(yàn)，是對(duì)角質(zhì)層、表皮以至真皮表層進(jìn)行樣本的提取，用顯微鏡檢查螨蟲。適應(yīng)癥：蠕形螨、姬螯螨、犬疥螨、貓疥螨、耳螨、秋螨。5.2.1淺層刮片淺表的刮片用于姬螯螨、秋螨、耳螨，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)犬疥螨和貓疥螨。應(yīng)刮取毛發(fā)，必要可以剃毛。刮取面積>6平方厘米，選擇2-6處部位。浸泡于礦物油（石蠟油）中，從而保證能看到蟲體的死活。刮取樣本前可以先在皮膚上滴少量石蠟油。選擇較鈍的手術(shù)刀片反復(fù)地大面積刮取樣本（不要刮出血），放置于載玻片上，最后將刀片上的殘余物抹在載玻片上。均勻攤放樣本于若干載玻片上（不要太厚），使樣本與油充分混合，也不要使樣本和油溢出載玻片，蓋上蓋玻片。使用低倍鏡掃描整個(gè)片子。注意調(diào)亮光源，調(diào)低聚光鏡，使對(duì)比度提高。5.2.2深度刮片深度刮片可以檢查毛囊寄生蟲：蠕形螨或類圓線蟲。深度刮片的面積應(yīng)大于2平方厘米。選擇較鈍的手術(shù)刀片反復(fù)地刮取樣本。在開始的幾次刮取之后，用拇指和食指擠壓皮膚使毛囊內(nèi)的蟲體排到皮膚表面，然后繼續(xù)刮皮，使皮膚出現(xiàn)血液滲出。收集樣本放置于載玻片上，最后將刀片上的殘余物抹在滴了石蠟油的載玻片上，重復(fù)4-5次直到樣本量足夠。均勻攤放樣本于若干載玻片上（不要太厚），使樣本與油充分混合，也不要使樣本和油溢出載玻片，蓋上蓋玻片。使用低倍鏡掃描整個(gè)片子。注意調(diào)亮光源，調(diào)低聚光鏡，使對(duì)比度提高。5.3膿皰內(nèi)檢查蠕形螨適合用于抗生素治療無效的膿皰病。方法用針頭調(diào)破膿皰用載玻片沾取膿汁，使樣本干燥，但不要染色滴入石蠟油，并蓋上蓋玻片使用低倍鏡掃描整個(gè)片子。注意調(diào)亮光源，調(diào)低聚光鏡，使對(duì)比度提高。5.4耳道涂片用于檢查耳內(nèi)的寄生蟲，耳螨、耳內(nèi)蠕形螨。方法用棉簽沾取耳內(nèi)分泌物，放于滴有石蠟油的載玻片上，蓋蓋玻片直接鏡檢用于寄生蟲5.5細(xì)胞學(xué)檢查5.5.1適應(yīng)癥葡萄球菌膿皮癥馬拉色菌皮炎外耳炎嗜酸性肉芽腫綜合征其他細(xì)菌感染深度真菌感染落葉型天皰瘡皮膚的腫塊和腫脹5.5.2方法透明膠帶壓迫涂片棉簽涂抹細(xì)針抽取5.5.3染色和觀察細(xì)胞學(xué)樣本DiffQuik（改良的瑞氏染色）。瑞氏和姬姆薩染色。通常染色后先使用中倍鏡掃描觀察，再用高倍鏡或油鏡仔細(xì)鑒定。5.5.4常見皮膚細(xì)胞學(xué)的判讀（多圖）6.治療和療效的監(jiān)測(cè)盡可能詳細(xì)地告訴主人關(guān)于動(dòng)物所罹患的疾病的治療過程和預(yù)后（需要花費(fèi)的時(shí)間，金錢和精力），幫助主人尋找最適合的治療方案。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)用藥效果。三、瘙癢癥1.常見原因外寄生蟲感染因素過敏癥雜病2.跳蚤叮咬性過敏2.1生活史跳蚤的卵大部分會(huì)從宿主身上脫落，孵化1-20天，根據(jù)環(huán)境條件而定。孵出的幼蟲不喜光，有向地性，以有機(jī)碎屑為食物，跳蚤糞便是他們的美味佳肴。幼蟲變成蛹前會(huì)給自己做繭，蛹可以在8-10天變成成蟲，但也有可能存在6個(gè)月，甚至將近1年。跳蚤成蟲有向光性，新的成蟲即使吸不到血也能活幾天，72只母跳蚤在24小時(shí)內(nèi)一共能吸血1ml，找到宿主后會(huì)馬上吸血，最短的8-9分鐘就能找到跳蚤糞便。一兩天內(nèi)能交配排卵。2.2跳蚤習(xí)性在溫帶氣候的冬天，跳蚤必須生活在室內(nèi)或流浪犬貓和野生動(dòng)物身上。跳蚤基本上是專一的寄生蟲，除非外因，它自己是不會(huì)離開宿主的，因?yàn)樗坏╅_始吸血，就不能停下來，否則它的消化道會(huì)自我消化。蟲卵和幼蟲附著的位置：木地板和地毯；動(dòng)物身上；房屋下面，毛刷里，有機(jī)物的沙子里。不喜歡油氈和瓦片；不喜歡開放暴露的地方。跳蚤成蟲可以借助空氣的氣流跳起尋找宿主。它的最愛是白底襯托的黑色；40度左右的溫度；CO2濃度高的目標(biāo)。叮咬位置：犬是腹部、后腿和臀部。貓沒有部位的特異性。2.3跳蚤叮咬性過敏病因：對(duì)跳蚤唾液的過敏2.3.1犬的跳蚤叮咬性過敏原發(fā)癥狀：丘疹，叮咬后15分鐘之內(nèi)出現(xiàn)，一般持續(xù)存在24-72小時(shí)。偶然會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹樣風(fēng)疹。原發(fā)位置：背部后側(cè)，后肢的內(nèi)側(cè)與后側(cè)，肚臍附近。跳蚤叮咬性過敏的繼發(fā)癥狀：皮脂溢（有品種傾向），身性脫毛，全身性色素沉著，苔蘚化，極少能見到由于跳蚤過敏繼發(fā)嚴(yán)重的葡萄球菌性的毛囊炎。2.3.2貓的跳蚤叮咬性過敏極小的丘疹（原發(fā)的癥狀）。結(jié)痂性丘疹－粟粒性皮炎（常見癥狀）。身體的任何部位。全身性瘙癢，過渡梳理性脫毛，自舔性的嗜酸性斑和嗜酸性潰瘍。2.4化驗(yàn)直接檢查跳蚤或跳蚤糞便毛刷檢查相應(yīng)的臨床癥狀ELISA治療性診斷2.5跳蚤的治療目標(biāo)預(yù)防動(dòng)物被跳蚤叮咬如果瘙癢嚴(yán)重，進(jìn)行短期的對(duì)癥治療2.6跳蚤的治療原則使用長(zhǎng)效的跳蚤清除藥。使用相同的藥物治療家中和能與其接觸的動(dòng)物，消除交叉感染的來源切斷跳蚤的生活周期?？梢栽陴W嚴(yán)重時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療5-7天。根據(jù)地區(qū)和氣候，有的地方需要全年性的繼續(xù)使用跳蚤控制藥物。2.7抗寄生蟲藥除蟲菊酯pyrethrins擬除蟲菊酯類pyrethroidFipronil（福來恩Frontline，Merial）Imidacloprid（Advantage，Bayer）賽拉菌素Selemectin（大寵愛，輝瑞）Nitenpyram（克星Capstar，諾華）3.虱病病原：虱子感染。主要癥狀：無或少量皮屑和表皮剝落。病變分布：通常在軀干和頭部。診斷方法：肉眼觀察、毛梳和膠帶（不染色）。4.姬螯螨病原：姬螯螨感染，可感染貓、犬、兔和人；對(duì)宿主專性感染。主要癥狀：皮屑過度；瘙癢程度各異；極其瘙癢于與過敏有關(guān)；有的呈隱性感染。病灶分布：后背。蟲體分布：體表：角質(zhì)層，毛干。診斷：毛刷；不染色的膠帶；刮毛；氫氧化鉀浸泡收集的毛發(fā)和皮屑；直接鏡檢；治療性診斷；貓的糞便檢查治療：福來恩滴劑或噴劑；Ivermectin。5.犬疥螨病5.1病原犬疥螨。疥螨的生活周期為17-21天；主要生活在皮膚表面的moltingpocket。5.2發(fā)病特征疥螨喜歡皮膚的少毛區(qū)，如：耳廓、肘部、腹部和踝關(guān)節(jié)。非常瘙癢的癥狀源自過敏。犬疥螨也可能其他動(dòng)物的病變，例如貓、狐貍和人。人與患病動(dòng)物接觸24內(nèi)發(fā)病，疥螨可以寄生于人皮膚幾天，當(dāng)皮膚溫度升高時(shí)會(huì)非常瘙癢，14天后自愈。貓的感染罕見，除非感染前發(fā)生免疫抑制病。離開動(dòng)物體的疥螨能存活4-21天，喜歡溫暖潮濕的環(huán)境。5.3癥狀瘙癢、脫毛、丘疹、紅斑、皮屑和表皮剝落。感染后21-30天瘙癢明顯加重。病灶分布耳廓邊緣、肘部、踝關(guān)節(jié)和下腹部。背部少見。5.5化驗(yàn)皮膚刮片耳廓－足反射陽性（非特異性反應(yīng)）ELISA方法檢測(cè)疥螨特異性IgG治療性診斷5.6治療使用外用驅(qū)蟲藥時(shí)，毛發(fā)密度大的犬應(yīng)該剃毛。所有患病動(dòng)物應(yīng)該使用抗皮脂溢浴液，可以去除結(jié)痂和碎屑。用于制止強(qiáng)烈瘙癢可給予潑尼松2-3天，但30%病例無效。依維菌素。多拉菌素同樣有效。同時(shí)治療家中的其他動(dòng)物。6.貓疥螨病原：貓耳螨屬，與犬疥螨形態(tài)接近。主要癥狀：丘疹，皮屑過多，結(jié)痂，表皮脫落。位置：耳廓，面部，頸部，足和會(huì)陰部?；?yàn)：皮膚刮片；治療性診斷。治療：害獲滅或多拉菌素，皮下注射，2-3次。7.犬耳螨病原：犬耳螨屬；無宿主特異性，能感染犬和貓，少見于人位置：通常在外耳道，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在全身，尤其是頸部，臀部和尾部病變：耳道內(nèi)的棕、黑、干或結(jié)痂性的分泌物犬和部分貓表現(xiàn)為瘙癢，而分泌物較少另一部分貓并不瘙癢，但有大量的分泌物全身經(jīng)常不表現(xiàn)癥狀，但有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為瘙癢性皮炎，類似過敏性皮炎化驗(yàn)：對(duì)分泌物進(jìn)行寄生蟲檢查如果皮膚有病變，進(jìn)行皮膚刮片治療：耳道局部治療全身治療8.昆蟲叮咬性過敏病原：對(duì)蚊子，蠓和黑蠅叮咬的過敏反應(yīng)主要病變：丘疹，結(jié)痂性丘疹，潰瘍，嗜酸性癤病位置：鼻梁和耳尖化驗(yàn)：細(xì)胞學(xué)檢查：嗜酸性粒細(xì)胞；治療性診斷治療：限制外出；潑尼松9.犬膿皮癥9.1分類表面膿皮癥化膿性創(chuàng)傷性皮炎（急性濕疹和熱點(diǎn)）擦爛（皮膚皺褶膿皮癥）粘膜皮膚膿皮癥淺表膿皮癥膿皰?。ㄓ兹撈ぐY）淺表性毛囊炎淺表擴(kuò)展膿皮癥深度膿皮癥深度毛囊炎和癤病化膿創(chuàng)傷性膿皮癥口部毛囊炎和癤?。ㄈ畀彛┳悴棵已缀桶X病硬結(jié)膿皮癥（壓力點(diǎn)膿皮癥）德國(guó)牧羊犬膿皮癥蜂窩織炎（伴有或不伴有蠕形螨）9.2淺表膿皮癥病原：中間葡萄球菌，通常繼發(fā)于其他疾病。主要癥狀原發(fā)癥狀：丘疹、膿皰、表皮環(huán)狀區(qū)、無毛圓形斑。繼發(fā)癥狀：結(jié)痂性丘疹、糜爛、色素沉著、苔蘚化。病變分布：腹部、軀干。化驗(yàn)：細(xì)胞學(xué)檢查；如果治療無效，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。治療目標(biāo)：消除葡萄球菌的感染；鑒別和治療潛在的病因，以防止復(fù)發(fā)。治療原則全身性用藥和外部用藥聯(lián)合使用是控制此病最佳的方式。選用適合的抗生素；使用足夠的劑量。治療足夠的時(shí)間，對(duì)本病用藥至少持續(xù)3周。不要同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。治療和控制潛在病因。3周后復(fù)查，如果沒有完全治愈應(yīng)繼續(xù)用藥治療全身抗生素治療：頭孢類；阿莫西林加克拉維酸；恩諾沙星；馬波沙星外用浴液和藥物：過氧苯甲酰；乳酸乙酯；醋酸氯已定；聚維酮碘10.馬拉色菌性皮炎病原：馬拉色菌在皮膚上的過度生長(zhǎng)；通常繼發(fā)于其他潛在病因主要癥狀：紅斑、黃色或棕色油性皮屑，色素沉著病變分布：趾間、頸腹側(cè)、腋下、口部、會(huì)陰部和耳道化驗(yàn)：細(xì)胞學(xué)檢查治療目標(biāo)：消除和控制馬拉色菌的過度生長(zhǎng)；鑒別并治療潛在病因，防止復(fù)發(fā)。治療原則大多數(shù)病例可以被外用藥治療。某些病例需全身用藥，如犬的皮膚增厚或有皺褶。持續(xù)治療3-4周，復(fù)查，確定馬拉色菌數(shù)量正在減少或已經(jīng)消失。如果發(fā)現(xiàn)潛在病因，無需長(zhǎng)期進(jìn)行馬拉色菌的治療。如果未發(fā)現(xiàn)潛在病因，應(yīng)該長(zhǎng)期使用每周1-2次的馬拉色菌的控制。治療外用藥：2％酮康唑浴液；3％醋酸氯已定浴液全身用藥：酮康唑；伊曲康唑和氟康唑也同樣有效，但價(jià)格昂貴11.異位性皮炎病因：機(jī)體對(duì)抗環(huán)境抗原而產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致瘙癢性皮炎。主要癥狀：紅斑、表皮脫落、苔蘚化、色素沉著。病變分布：眼周圍、臉部、口部、耳廓內(nèi)側(cè)、腋下、腹部、肘前側(cè)和趾間皮膚。診斷試驗(yàn)：皮內(nèi)過敏試驗(yàn)；ELISA測(cè)試特異性IgE。12.食物過敏病因：對(duì)食物抗原的不良反應(yīng)，伴隨或不伴隨免疫反應(yīng)。主要病變：同異位性皮炎。病變分布：同異位性皮炎。診斷試驗(yàn)：食物限制試驗(yàn)。13.接觸過敏病因：皮膚對(duì)所接觸到的物質(zhì)發(fā)生刺激或過敏反應(yīng)。主要病變：瘙癢、紅斑、斑塊、丘疹、苔蘚化、色素沉著和糜爛。病灶分布：典型病變發(fā)生于無毛區(qū)或其他接觸點(diǎn)，如：爪部、睪丸和腹部的腹側(cè)面。診斷方法：環(huán)境限制；貼片試驗(yàn)。14.趨上皮性淋巴瘤病因：腫瘤性淋巴細(xì)胞在上皮或毛囊上皮的浸潤(rùn)。主要癥狀：皮屑、紅斑、脫毛、表皮脫落、色素減退、斑塊、小結(jié)節(jié)和潰瘍。病變分布：可能是局部、全身或皮膚粘膜結(jié)合部?；?yàn)：細(xì)胞學(xué)檢查、活組織檢查。15.貓皮膚反應(yīng)模型病因：任何瘙癢疾病都可以導(dǎo)致以下反應(yīng)模型，有些病例的病因是特異性的。反應(yīng)模型種類：粟粒性皮炎；對(duì)稱性脫毛；頭部和頸部瘙癢；嗜酸性肉芽腫綜合征。16.熱點(diǎn)和自舔性肉芽腫兩種僅在犬身上發(fā)生的局部瘙癢形式，肉眼可以直接鑒別其癥狀，皮膚病學(xué)名：急性濕性皮炎（急性濕疹，熱點(diǎn)，急性滲出性皮炎）肢端自舔皮炎（自舔性肉芽腫）此類癥狀病因多樣17.肢端自舔性皮炎發(fā)病特征器質(zhì)性的或精神性的疾病。無聊或分離焦慮所導(dǎo)致?；疾?dòng)物通常體型較大，性格活躍；主人不在家中工作，家中沒有兒童。皮膚出現(xiàn)瘙癢引起的舔咬或是舔咬引起的皮膚損傷。舔咬的過程使大腦分泌內(nèi)啡肽使動(dòng)物感覺舒服。主要癥狀潰瘍，傷口不愈合，表皮增生，真皮纖維化。慢性病例形成硬的增厚的斑塊或結(jié)節(jié)，伴有潰瘍面和環(huán)形色素沉著。部位腕骨或掌骨的顱面、橈骨和脛骨的顱面。診斷詳細(xì)病史；排除所有引起瘙癢的原因；細(xì)胞學(xué)檢查；影像學(xué)檢查。17.5臨床管理部分病例預(yù)后不良。治療潛在原因和自舔癥本身。如果存在細(xì)菌性膿皮癥，需要長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療。排除細(xì)菌感染，或外用抗菌藥無效，可使用自制混合液體。外用藥無效，可選用皮下注射（病灶小于3cm）。改變生活方式；多散步，多陪伴，多自由，多玩具。精神性藥物：氯米帕明；氟西汀；阿米替林；多賽平。18.瘙癢癥的診斷原則許多瘙癢性疾病可以通過病史和臨床癥狀發(fā)現(xiàn)病因，只需進(jìn)行簡(jiǎn)單的化驗(yàn)來確診和排除其他瘙癢癥診斷困難的原因：動(dòng)物身上同時(shí)存在兩種以上的病因。一種癥狀可能由多種病因引起。不同病因的癥狀類似。19.瘙癢癥診斷公式排除跳蚤過敏排除其他外寄生蟲排除感染因素排除食物過敏調(diào)查異位性皮炎排除接觸性皮炎無法診斷：真菌皮炎；糞便檢查；活組織檢查；咨詢專家四、脫毛癥1.脫毛癥的鑒別診斷局部脫毛蠕形螨（犬和貓）皮膚真菌病（犬和貓）瘢痕上藥部位皮質(zhì)醇注射簇狀脫毛剃毛后脫毛多處局部脫毛（斑、環(huán)形脫毛和蛾咬狀脫毛）蠕形螨（犬和貓）葡萄球菌性膿皮癥（犬和貓）皮膚真菌病（犬和貓）皮脂腺炎色素稀釋性脫毛皮肌炎對(duì)稱或散在脫毛蠕形螨（犬和貓）皮膚真菌?。ㄈ拓垼┘谞钕贆C(jī)能減退（犬）腎上腺機(jī)能亢進(jìn)（犬和貓）性腺激素脫毛（犬）生長(zhǎng)激素脫毛（犬）垂體侏儒?。ㄈ┲芷谲|干脫毛（犬）毛囊發(fā)育不良（犬）黑毛毛囊發(fā)育不良（犬）模型斑禿（犬）先天性脫毛（犬和貓）終止期/生長(zhǎng)期脫落（犬）皮脂腺炎（犬）趨上皮性淋巴瘤（犬和貓）剃毛后脫毛（犬）類腫瘤性脫毛（貓）貓對(duì)稱性脫毛（貓）2.蠕形螨病2.1病因病原：Demodexcanis（犬蠕形螨）、Demodexinjai、未命名的短體型的Demodexcanis。D.canis和D.injai通常寄生于毛囊皮脂腺單位，而短體型的蠕形螨寄生于角質(zhì)層。2.2發(fā)病特征青年蠕形螨病：3-18月齡內(nèi)發(fā)病，常由D.canis和短體型蠕形螨引起。成年蠕形螨?。捍笥?8月齡發(fā)病，三種蠕形螨均可引起。2.3主要癥狀斑塊、局部、局部多處或散在的脫毛、粉刺、毛囊管形、紅斑、皮屑、色素沉著（瓦片灰）、瘙癢。如果發(fā)生繼發(fā)感染：丘疹、膿皰、癤病和潰瘍。全身癥狀：發(fā)熱、精神沉郁、厭食。D.injai的常見癥狀是軀干背部的油性皮脂溢。2.4病變分布局部蠕形螨?。荷倭康木植棵撁?，常出現(xiàn)在臉部和腿部。全身性蠕形螨：多處或散在，臉部、腿部和軀干。蠕形螨足炎：足部腫脹、竇道，外周淋巴結(jié)增大。2.5化驗(yàn)刮片拔毛活組織檢查2.6治療目的消除過度增殖的蠕形螨。對(duì)成年發(fā)病的動(dòng)物鑒別和治療潛在病因。2.7治療原則治療方法要根據(jù)具體病例，局部還是全身性蠕形螨。對(duì)于局部蠕形螨病90%的病例能夠自愈。確診后的4周復(fù)查。30-50%幼年（小于1歲）發(fā)病的蠕形螨能夠自愈。一定要治療繼發(fā)的膿皮癥，改善皮脂溢癥狀。全身性蠕形螨是除了腫瘤疾病以外最嚴(yán)重的皮膚病，它的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)、棘手和昂貴的過程，需要密切跟蹤治療效果。即使非常瘙癢，絕對(duì)不要使用糖皮質(zhì)激素。2歲以上的犬患蠕形螨病，應(yīng)該尋找潛在病因。治療難度：足部蠕形螨＞全身性蠕形螨＞局部蠕形螨。全身性蠕形螨的治療Ivermectin。定期復(fù)查，直到觀察不到活的蟲體和蟲卵。如果治療停止9個(gè)月后再次復(fù)發(fā)，治愈的可能很小?？吕蚱渌裂蛉母狈磻?yīng)：瞳孔散大、抑郁、震顫、共濟(jì)失調(diào)、震顫、嘔吐、流涎、昏迷、癲癇和死亡。多數(shù)犬用支持療法能夠恢復(fù)。如果殺蟲劑無效而主人希望繼續(xù)治療，可以使用免疫調(diào)節(jié)劑。3.皮膚真菌病3.1病因皮膚真菌病是感染毛發(fā)、甲或皮膚的一類非癬菌真菌。真菌感染分類：淺表、皮下和全身。從犬貓身上分離出的污染菌（食腐的霉菌和酵母菌），來自空氣和土壤；常見的有：支鏈孢屬（間鏈孢酶屬,格鏈孢酶），曲霉，金孢子菌屬，分支孢子菌屬等。4.皮膚癬菌病病因：最常見的病原是小孢子菌和發(fā)癬菌。發(fā)病特征感染部位主要在毛囊；常見于1歲以內(nèi)的年輕動(dòng)物。森林金錢癬（被野生動(dòng)物感染）比較多見于成年動(dòng)物。老年犬的真菌感染常于免疫抑制病或使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。約克夏更的各個(gè)年齡段均易感犬小孢子菌。長(zhǎng)毛貓易感，尤其是波斯貓和喜馬拉雅貓。主要癥狀：常見脫毛斑塊和皮屑，有或無紅斑；毛囊炎和癤??；膿癬。病變分布：可能是局部、多處和散在；例如：頭部、軀干、肢端、甲床等。鑒別診斷對(duì)犬來說，如果從皮膚癥狀上看起來很像癬，那么很可能不是，它很可能是葡萄球菌性毛囊炎或蠕形螨對(duì)貓來說，癬病比葡萄球菌性毛囊炎和蠕形螨更常見膿癬應(yīng)與異物性肉芽腫、肢端自舔性皮炎、組織細(xì)胞瘤、肥大細(xì)胞瘤和淋巴瘤區(qū)分診斷：Wood‘s燈檢查、毛發(fā)形態(tài)、細(xì)胞學(xué)檢查、真菌培養(yǎng)、活組織檢查局部治療輕柔剃毛避免損傷，外周邊緣離開病變部位6cm；長(zhǎng)毛動(dòng)物應(yīng)該全身剃毛水劑和高劑涂抹，范圍盡可能達(dá)到病變外周6cm藥品種類不重要嚴(yán)重的局部感染可以聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，緩解急性癥狀；幼年妊娠或哺乳動(dòng)物不建議使用，因?yàn)橥庥玫募に乜梢匀硇晕杖碇委熅植慷嗵幉∽?、長(zhǎng)毛或群養(yǎng)動(dòng)物，以及外用藥治療2-4周無反應(yīng)的動(dòng)物應(yīng)該做全身性治療灰黃霉素唑類：咪唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬5.淺表膿皮癥（淺表性毛囊炎、葡萄球菌性膿皮癥）癥狀：丘疹、膿皰，部分短毛犬的主要癥狀：無炎性反應(yīng)，外周有皮屑的環(huán)形脫毛斑（表皮環(huán)狀區(qū)）。病變分布：軀干多處脫毛?；?yàn)：直接檢查、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)（如果治療無效）。6.皮肌炎病因：少見疾病，可能與基因、免疫介導(dǎo)和病毒因素有關(guān)。主要癥狀：脫毛斑和皮屑，可能繼續(xù)發(fā)展為結(jié)痂和潰瘍；犬可能發(fā)展為面部、咽部、食道和腿部肌肉的功能障礙。病變分布：面部、耳尖、四肢遠(yuǎn)端和尾尖?；?yàn)：活組織檢查。治療：免疫抑制劑；己酮可可堿。7.簇狀脫毛病因：少見的免疫介導(dǎo)病，毛囊被自體抗體攻擊。主要癥狀：局部或多處的無炎癥的脫毛斑，有可能重新生長(zhǎng)出白發(fā)。病變分布：通常在頭部、頸部或軀干，少見于軀干。化驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)檢查、活組織檢查。預(yù)后：發(fā)生1-2處病變的可能在6個(gè)月-2年后重新長(zhǎng)出淺色毛發(fā)；可以嘗試免疫調(diào)節(jié)藥物。8.剃毛后脫毛病因：推測(cè)：（1）血液局部灌流影響局部的皮溫；（2）脫毛在生長(zhǎng)的中期時(shí)剃毛后也可能不長(zhǎng)。主要癥狀：無炎性脫毛。病變位置：剃毛位置。化驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)；活組織檢查。治療：大部分犬在重度刮皮或用吹風(fēng)機(jī)的熱風(fēng)吹有效。9.外用藥或皮質(zhì)醇注射反應(yīng)病因：對(duì)各種外用殺蟲滴劑或皮下注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)。主要癥狀：局部脫毛斑。位置：注射和用藥部位?；?yàn)：活組織檢查。10.甲狀腺機(jī)能減退病因：甲狀腺的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或特異性萎縮導(dǎo)致的甲狀腺素分泌不足。主要癥狀皮膚癥狀：脫毛（不常出現(xiàn)）、毛發(fā)干澀、毛色減退、皮脂溢等。全身癥狀：嗜睡、體重增加、喜熱、心率過緩、角膜脂肪沉等。病變分布：對(duì)稱或全身（鼻梁、臉部、耳部、軀干、腹部、會(huì)陰部和尾部?；?yàn)：毛發(fā)形態(tài)、血液學(xué)和生化檢查、甲狀腺功能檢查、活組織檢查。11.腎上腺機(jī)能亢進(jìn)病因：由于垂體腫瘤或腎上腺腫瘤引起的機(jī)體產(chǎn)生可的松水平過度增加。主要癥狀皮膚癥狀：脫毛、皮薄而彈性差、易撕裂、毛色變淺、皮脂溢、粉刺等。全身癥狀：多飲、多尿、多食、呼吸困難、嗜睡、肌肉萎縮、腹圍增大等。病變：常為對(duì)稱性脫毛，頭部和四肢遠(yuǎn)端毛稀少。化驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、血液學(xué)和生化檢查、腎上腺功能試驗(yàn)、活組織檢查、腹腔超聲波檢查、CT和MRI。12.性腺激素脫毛病因：與激素水平過量有關(guān)；或推測(cè)與毛囊缺乏激素或激素受體有關(guān)。主要癥狀皮膚癥狀：脫毛、皮脂溢、粉刺、色素沉著、色素斑、線性包皮炎等。全身癥狀：可能見到行為改變、慕雄狂、雌性化、雄性乳腺發(fā)育等。病變分布：腹部、大腿后側(cè)、會(huì)陰部、頸部，也可能為全身性分布。化驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、性激素分析、活組織檢查。13.生長(zhǎng)激素/腎上腺激素性脫毛（去勢(shì)反應(yīng)性皮膚病、X型脫毛）發(fā)病特征病因不詳，可能涉及由于腎上腺皮質(zhì)造成的性激素分泌紊亂，常見于公犬。發(fā)情延遲，無側(cè)腿排尿動(dòng)作，對(duì)發(fā)情母犬無反應(yīng)，同時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱性脫毛。起始發(fā)病年齡：2-4歲或7歲以后。主毛緩慢脫落（幾個(gè)月的時(shí)間）；毛質(zhì)蓬松。此病只影響毛發(fā)，不會(huì)影響全身健康。主要癥狀脫毛、毛干澀、輕度皮屑和色素沉著（彌散性）。患犬睪丸對(duì)稱性縮小或萎縮，有時(shí)外觀和觸診正常；睪丸外觀正常的犬一般只有皮膚癥狀。病變部位受到創(chuàng)傷后常會(huì)長(zhǎng)出毛發(fā)。病變分布：腹部、大腿后側(cè)、會(huì)陰部、尾尖、頸部，可能波及軀干?；?yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查、治療性診斷、各項(xiàng)激素水平的測(cè)試、GnRH刺激試驗(yàn)、ACTH刺激試驗(yàn)。14.垂體侏儒癥（垂體機(jī)能減退）病因：常染色體的先天異常導(dǎo)致的垂體的異常發(fā)育，常見于德國(guó)牧羊犬。主要癥狀：脫毛后仍保留幼犬的被毛，少量皮屑和色素沉著。身體成比例地矮小，聲音尖細(xì)，保留乳牙。癥狀分布：軀干，但頭部和肢端被毛稀少診斷試驗(yàn)：測(cè)試胰島素樣生長(zhǎng)因素15.周期性軀脫毛干脫毛（季節(jié)性軀干）發(fā)病特征脫毛可能與光周期和松果體分泌腿黑素異常有關(guān)。正常毛發(fā)的生長(zhǎng)周期被打破，正常毛發(fā)1-4周脫落。有時(shí)間段、季節(jié)性。在軀干部（特別是肋區(qū)）多發(fā)。與日光暴露時(shí)間有關(guān)，每年均會(huì)發(fā)生，一季或兩季發(fā)生。多發(fā)于早春、晚秋。秋脫春長(zhǎng)。有些脫落發(fā)生在春天。英牛、拳獅、迷你雪納瑞、杜賓、迷你貴婦較常見。病理變化：毛囊過渡萎縮，預(yù)后不良。20%發(fā)生短暫脫毛，也有犬會(huì)引起終生脫毛。主要癥狀：界限明顯的脫毛斑塊和色素沉著，毛干脫落或局部毛變短、變少；偶爾有炎性細(xì)胞出現(xiàn)，有時(shí)有皮屑，有細(xì)菌性毛囊炎；偶爾鼻梁部也會(huì)發(fā)生。3-4月毛發(fā)完全恢復(fù)，有時(shí)質(zhì)地和顏色不一定正常。隨著季節(jié)的變化時(shí)好時(shí)壞，或轉(zhuǎn)為永久性脫毛病變分布：軀干或?qū)ΨQ性的肋區(qū)脫毛。診斷試驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查。治療：皮下注射褪黑素有一定效果。如有規(guī)律性，可提前口服褪黑素。16.毛囊發(fā)育不良發(fā)病特征表現(xiàn)為脫毛的一種疾病群。包括色素稀釋性脫毛和內(nèi)分泌不平衡（X型脫毛）。毛囊構(gòu)造異常導(dǎo)致形成有缺陷的毛發(fā)。特異性的對(duì)稱性軀干被毛稀疏或脫毛。癥狀周期性毛囊發(fā)育不良（與周期性軀干脫毛相似）結(jié)構(gòu)性毛囊發(fā)育不良病變分布：后背部、大腿后部、會(huì)陰部、頸部，但也可能蔓延至整個(gè)軀干診斷試驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查、排除原發(fā)內(nèi)分泌疾病。治療：基因造成的，無法治療；預(yù)防周期性脫毛可能1年有效，以后無效。17.色素稀釋性脫毛和黑毛發(fā)育不良發(fā)病特征遲發(fā)性少毛或脫毛癥毛干內(nèi)的色素顆粒包裝異常，導(dǎo)致毛干的扭曲和斷裂，引起的脫毛癥。色素稀釋性脫毛通常發(fā)生在蘭色或稻草色的杜賓犬、臘腸犬、大丹犬、惠比特犬和其他品種。黑色毛囊發(fā)育不良常發(fā)生在兩色或三色被毛的犬，而且只影響黑毛的部分主要癥狀：脫毛，繼發(fā)葡萄球菌性膿皮癥病變分布：背部，也可致全身，或局限于黑毛區(qū)域診斷試驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查治療：減少對(duì)毛發(fā)的刺激；治療繼發(fā)膿皮癥；異維A酸可能有效；部分細(xì)弱毛發(fā)再生。18.模型斑禿病因：遲發(fā)性少毛和脫毛癥；6月齡后發(fā)生漸進(jìn)性少毛乃至無毛毛囊縮小引起的脫毛癥。常見于臘腸和灰獵犬主要癥狀：脫毛、色素沉著。病變分布：（公）臘腸犬的耳廓、腹部，大腿后側(cè)和內(nèi)側(cè)；灰獵犬的大腿后側(cè)；（母）臘腸犬，也可見其他品種如：吉娃娃、波士頓、灰獵犬的耳廓后、頸腹側(cè)和整個(gè)腹側(cè)診斷試驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查。治療和預(yù)后：腿黑素可能有效，最終導(dǎo)致病變部位完全脫毛，但只影響美觀。19.終止期/生長(zhǎng)初期脫發(fā)病因毛發(fā)生長(zhǎng)終止期脫發(fā)－當(dāng)大量的毛發(fā)同時(shí)處于終止期，發(fā)生脫落常由于內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激、高熱、懷孕、休克、嚴(yán)重疾病手術(shù)、麻醉。毛發(fā)生長(zhǎng)初期脫發(fā)－生長(zhǎng)初期毛發(fā)的生長(zhǎng)突然停止（常見于化療藥物的使用，感染性因素、內(nèi)分泌性疾?。?，并發(fā)生脫落。主要癥狀：脫毛。病變分布：全身。診斷試驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查。預(yù)后：損傷后1-3個(gè)月出現(xiàn)，或毛囊變化1-3個(gè)月出現(xiàn)。一般來說，去除刺激因素，可自行愈合。20.過度脫毛當(dāng)體表毛發(fā)無明顯變化時(shí)，過度脫毛也許是正常的，或是動(dòng)物機(jī)體未出現(xiàn)病理變化。過度脫毛與其他原因引起的脫毛的鑒別：人為輕輕的拔毛可出現(xiàn)斑禿（內(nèi)分泌疾病或毛囊發(fā)育不良）若未出現(xiàn)明顯的其他癥狀、行為異常、食物改變、光線和溫度改變，一般不需治療。有些特別亢奮、神經(jīng)質(zhì)的犬，比其它犬脫毛嚴(yán)重，應(yīng)用行為控制及抑制的藥物有效。日常管理：每日梳理即將脫落的毛發(fā)。補(bǔ)充不飽和脂肪酸可能有效。LOSHED（A.B.S）-一種噴劑，據(jù)稱可防止脫毛。21.皮脂腺炎病因：不明原因的皮脂腺的肉芽腫性炎癥，導(dǎo)致皮脂腺的損壞。主要癥狀：脫毛和細(xì)小的銀白色皮屑。病變分布：通常為全身，耳廓和尾部為典型病變部位?；?yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查。臨床管理：輕度皮脂腺炎：角質(zhì)溶解和保濕浴液洗浴。中度皮脂腺炎：每日50%-70%丙二醇噴霧或洗浴；口服脂肪酸偶爾見效。嬰兒油和水浸泡（1：1）。重度皮脂腺炎：異維A酸，口服，可能有效；環(huán)孢素，每日兩次。能自愈的病例罕見。21.先天性脫毛病因：先天的毛囊機(jī)能不良導(dǎo)致犬在出生時(shí)或出生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)脫毛癥。主要癥狀：脫毛、粉刺、皮屑和繼發(fā)感染。病變分布：全身分布，或頭部和足部被毛稀少。診斷試驗(yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查。22.貓的類腫瘤性脫毛病因：突然的全身脫毛，常見于老年貓的胰腺癌。主要癥狀：脫毛后所暴露出的皮膚平滑閃光。病變分布：腹部和腿部?；?yàn)：生化檢查、活組織檢查、腹部B超、剖腹探查。23.貓的全身性脫毛病因：通常見于瘙癢之后。少見一些非瘙癢原因或精神性原因?；?yàn)：毛發(fā)形態(tài)、活組織檢查、血液學(xué)檢查、生化檢查、腎上腺功能測(cè)試。24.脫毛癥的診斷24.1局部脫毛的診斷公式排除蠕形螨－皮膚刮片和拔毛。排除皮膚真菌病－wood’s燈、毛發(fā)形態(tài)和真菌培養(yǎng)。排除簇狀脫毛、皮質(zhì)醇注射脫毛、剃毛后脫毛和瘢痕－活組織檢查。24.2多處局部脫毛的診斷公式排除蠕形螨。排除葡萄球菌性毛囊炎（犬）。排除皮膚真菌病。排除皮脂腺炎、色素稀釋脫毛和皮肌炎。24.3對(duì)稱性或散在脫毛診斷公式排除明顯的脫毛原因－先天性脫毛、睪丸腫瘤、卵巢周期異常、周期軀干脫毛、營(yíng)養(yǎng)不良。排除蠕形螨。排除皮膚真菌病。排除內(nèi)分泌和全身性疾病。排除甲狀腺機(jī)能減退。排除腎上腺機(jī)能亢進(jìn)。排除生長(zhǎng)激素/腎上腺性腺激素性脫毛、毛囊萎縮、軀干脫毛、色素稀釋性脫毛、生長(zhǎng)初期/終止期脫發(fā)、類腫瘤性脫毛和趨上皮性淋巴瘤。五、病例討論1.銀狐：疑似血管炎病例報(bào)告，王佳妮（北京博愛動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了血管炎的定義、病因、臨床癥狀、診斷以及治療。1.1定義血管的炎性疾病，常由免疫復(fù)合物沉積在血管壁內(nèi)導(dǎo)致。1.2病因傳染性病原：細(xì)菌、立克次氏體、病毒、真菌。藥物反應(yīng)。免疫介導(dǎo)物紊亂。創(chuàng)傷。注射反應(yīng)：狂犬疫苗。慢性疾?。好谀虬Y、慢性呼吸性疾病、腫瘤等。1.3臨床癥狀部位：軀干、足和耳的相關(guān)部位。隆起的淤傷或紫癜。在后期，主血管整個(gè)崩潰時(shí)，組織壞死，并留下可見的壞死區(qū)域。在疾病的某些階段，腐爛和潰瘍是不可避免的過程。也可能發(fā)生全身癥狀：厭食、沉郁、發(fā)熱。1.4診斷常建立在特征性臨床癥狀的基礎(chǔ)上。皮膚組織病理學(xué)檢查——嗜中性或淋巴細(xì)胞性血管炎。1.5治療確定并除去所有潛在病因。潑尼松，1~2mg/kg（犬），2~4mg/kg（貓），PO，BID，直到病損消除。然后在數(shù)周內(nèi)逐漸降低劑量至隔日一次給藥能維持癥狀緩和的最低可能劑量。對(duì)潑尼松無效的也可選擇包括：氨苯砜、四環(huán)素和煙酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺。不管何種藥物某些病例可在4~6個(gè)月后停藥，某些則需要長(zhǎng)期用藥。預(yù)后不確定，取決于原因、病損范圍和受損程度。2.黑貝：內(nèi)分泌紊亂－侏儒，毛軍福（北京博愛動(dòng)物醫(yī)院）圖片展示。3.深部膿皮癥，王永霞（北京愛康動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了深部膿皮癥的病因、特征、鑒別診斷、診斷、治療及預(yù)后。原因：病因不詳，常發(fā)于軀干和受到壓迫的部位特征：丘疹、膿皰、蜂窩織炎（幼）、組織脫毛、脫毛、出血性大皰、糜爛、潰瘍、痂皮以及形成漿液性、甚至化膿性瘺道鑒別診斷：蠕形螨?。徽婢腥痉啪€菌??；自身免疫性皮膚病診斷：排除其他類癥；細(xì)胞學(xué)（滲出物）；皮膚組織病理學(xué)；細(xì)菌培養(yǎng)治療和預(yù)后查明并去除潛在病因病灶周圍剪毛，每天用抗菌藥物漩渦浴長(zhǎng)期（6~8周）全身應(yīng)用抗菌素。臨床癥狀完全消退后再連用2周預(yù)后良好，但在嚴(yán)重病例或慢性病例，纖維化、瘢痕形成和脫毛可成為永久性后遺癥4.犬疥螨，王永霞（北京愛康動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了犬疥螨的定義、病因、病理生理學(xué)以及臨床癥狀。4.1定義疥螨病是因犬接觸犬疥螨而引起的一種非季節(jié)性的、劇癢的、高度接觸性傳播的皮膚病。4.2病因主要寄生于犬，也可以暫時(shí)性感染貓、狐貍和人。在干燥的環(huán)境中死亡，通常在離開宿主后3-4天死亡；然而，在某些環(huán)境下它能存活至下次再次感染動(dòng)物時(shí)。4.3病理生理學(xué)疥螨傾向寄生于無毛區(qū)，但它能在體表的大部分面積內(nèi)寄生。傳播途徑為直接接觸傳播或通過污染物傳播。有疥螨寄生時(shí)會(huì)引起犬劇癢，由機(jī)械刺激和其生活過程中產(chǎn)生的有刺激性的副產(chǎn)品及其分泌的致敏物質(zhì)引起，其中疥螨分泌的致敏物質(zhì)可引起敏感動(dòng)物的過敏反應(yīng)。產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，極少量的螨蟲即可引起劇烈的瘙癢，即使在疥螨被消滅后這種癢感還可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。4.4臨床癥狀在無毛區(qū)有散在的病變，即跗關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、耳廓邊緣和腹部。劇癢。夜晚和溫暖的環(huán)境中瘙癢最厲害。無季節(jié)性。脫毛。有紅斑樣疹塊覆以黃的厚痂皮。皮膚蹭破后繼發(fā)膿皮癥。用類固醇治療無效。5.皮膚病例討論，袁洪浩（芭比堂動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了皮膚病的診斷以及性激素性皮膚病的相關(guān)內(nèi)容。診斷任何皮膚病必須詳細(xì)了解過去的病史:包括年齡、性別、寵物來源、犬種、用藥史、浴液種類、飲食、居住和活動(dòng)的環(huán)境等；一般例行的皮膚檢查包括拔毛檢查、刮皮檢查、伍氏紫外線燈照射；其他更高層次的檢查包括細(xì)菌、真菌培養(yǎng)、過敏性試驗(yàn)、限制食物篩檢食物過敏癥的可能性以及最具診斷性的皮膚組織病理學(xué)檢查；性激素性皮膚病在未去勢(shì)雄犬、未絕育雌犬、去勢(shì)雄犬及絕育雌犬均會(huì)發(fā)生，性激素檢測(cè)無診斷意義；那如何確診？睪丸支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤均會(huì)繼發(fā)性激素性皮膚病，與分泌雌激素有關(guān)。6.病例分析，王劍松（蘇州曹浪峰動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了貓毛囊炎、貓粉刺癥、貓痤瘡、耵聹腺分泌過旺的相關(guān)內(nèi)容。6.1貓粉刺癥貓粉刺是以下頜或口周圍出現(xiàn)黑頭粉刺為特征的損傷許多先天或后天的原因可以導(dǎo)致局部毛囊角化缺陷與皮脂腺臨床癥狀上唇下唇下頜在早期出現(xiàn)黑頭粉刺而毛囊炎癤病或蜂窩組織炎可在后期出現(xiàn)診斷通過病灶特征與發(fā)病位置來確診并需排除其它感染等疾病治療長(zhǎng)時(shí)間使用溫和的外用藥如抗皮脂香波甲硝唑Va酸與系統(tǒng)抗生素可治愈6.2貓痤瘡一種毛囊角質(zhì)化的特發(fā)性疾病在下頜和下唇形成無癥狀的粉刺(黑頭)偶見于上唇如果病變繼發(fā)細(xì)菌感染,可形成丘疹、膿胞、癤病和蜂窩織言嚴(yán)重的病例皮膚會(huì)出現(xiàn)水腫、增厚、囊變或瘢痕化6.3病例分析下頜部皮膚角化，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化毛囊分泌過旺，在下頜部形成粉刺毛囊鈣化，擠壓出白色顆粒狀分泌物毛囊由于感染惡化皮膚角質(zhì)化形成貓痤瘡耳道的油性分泌物主要懷疑是耵聹腺分泌過旺與年齡和自身免疫有關(guān)2007年5月培訓(xùn)紀(jì)要時(shí)間：2007.05.23-25（上午：9:00-12:00；下午：13:00-17:00）地點(diǎn)：九臺(tái)2000，2-907室培訓(xùn)內(nèi)容：皮膚病專題主講：劉欣+病例討論一、皮膚病專題（同上月）二、病例討論1.貓的肥大細(xì)胞瘤，張文（北京愛康動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了貓肥大細(xì)胞瘤的特征、鑒別診斷以及治療。1.1病例分析·臨床癥狀：眼眶上部長(zhǎng)有一0.5cm大小的腫塊，有分泌物；腫物生長(zhǎng)時(shí)間約有2個(gè)月，其它無異常?！?shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞：升高；單核細(xì)胞：輕微升高?！ぜ?xì)胞學(xué)檢查（見圖）·初步診斷：肥大細(xì)胞瘤?！ぶ委煟菏中g(shù)切除－切除邊緣距瘤約0.5厘米。1.2討論1.2.1肥大細(xì)胞瘤的特征·貓的肥大細(xì)胞瘤起源于皮膚和內(nèi)臟，單發(fā)或多發(fā)·起源于皮膚的瘤結(jié)節(jié)小，有獨(dú)特的組織細(xì)胞型，常發(fā)于頭頸部，可轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)及內(nèi)臟。1.2.2鑒別診斷·貓的肥大細(xì)胞瘤易與貓的嗜酸性肉芽腫發(fā)生混淆，注意區(qū)別?！な人嵝匀庋磕[常發(fā)生在貓的皮膚和口腔，嗜酸性粒細(xì)胞呈彌散性浸潤(rùn)，同時(shí)發(fā)生肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，但這種肥大細(xì)胞是成熟的，不發(fā)生聚集?！さ灿腥苏J(rèn)為嗜酸性肉芽腫可發(fā)展為肥大細(xì)胞瘤。12.3肥大細(xì)胞瘤的治療·沒有轉(zhuǎn)移的一般手術(shù)切除，預(yù)后良好?！?duì)于存在彌散性的病例可用潑尼松，可使腫瘤暫時(shí)消退。2.淺表性膿皮癥，屈小平（北京伴侶動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了膿皮癥的常見病因、膿皮病發(fā)生與細(xì)菌的關(guān)系以及發(fā)生膿皮病時(shí)皮膚表面的變化。2.1病例分析·病史：一年前曾因皮膚病在別處治療，用過驅(qū)蟲藥，林可霉素和地米好轉(zhuǎn)，一段時(shí)間但仍癢，有異味，有紅疙瘩，天涼后臨床癥狀自行消失。·臨床癥狀：掉毛被毛無光；全身多處丘疹和膿皰；腹下尤為明顯；體表有異味；瘙癢?！ぴ\斷：類癥鑒別：細(xì)菌感染；蠕形螨感染；真菌感染；自身免疫性疾病（落葉壯天皰瘡）。皮膚化驗(yàn)：細(xì)菌＋＋＋；螨蟲－；馬拉色－；中性粒細(xì)胞和大量球菌。初步診斷：淺表性膿皮病?！ぶ委煟喝砜股刂委?局部的治療；清潔皮膚消除臭味；服用健膚樂,改善皮膚代謝；加強(qiáng)飼養(yǎng)管理＋低過敏處方糧。2.2討論2.2.1膿皮癥的常見病因異物創(chuàng)傷或咬傷過敏（遺傳＼食物＼叮咬）螨蟲感染內(nèi)分泌疾病自身免疫和免疫介導(dǎo)性疾病營(yíng)養(yǎng)不良免疫抑制療法（激素＼細(xì)胞毒性藥物）2.2.2膿皮病發(fā)生與細(xì)菌的關(guān)系皮膚受損（皮脂漏，創(chuàng)傷，內(nèi)分泌失調(diào)）導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖。皮膚表面細(xì)菌感染：細(xì)菌可能在皮膚表面或是角質(zhì)層（角質(zhì)層皮褶處皮炎，創(chuàng)傷造成皮膚化膿）。皮膚淺層細(xì)菌感染：細(xì)菌在角質(zhì)層以下或毛囊內(nèi)（小膿皰疹，繼發(fā)皮脂漏，蠕形螨感染，內(nèi)分泌失調(diào)等）。2.2.3膿皮病中的細(xì)菌中間型葡萄球菌是主要致病菌（金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌和奇異變形桿菌等細(xì)菌）。貓的膿皮病中鏈球菌是主要的致病菌。2.2.4膿皮病時(shí)皮膚表面的變化細(xì)菌的脂肪酶導(dǎo)致皮膚表面的三酸甘油脂變性。犬皮膚表面的pH值由正常的中性變成堿性（pH8.2-8.6）。3.庫欣氏綜合征，高進(jìn)東（北京博愛動(dòng)物醫(yī)院）通過病例分析討論了庫欣氏綜合征的定義、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療以及監(jiān)護(hù)。2.1病例分析·20xx.04.10：發(fā)現(xiàn)異常，到醫(yī)院檢查，從此開始了為期一年的治療?！?0xx.06.04：喝水多，尿多已有兩月，眼分泌物多，最近愛吃紙已有2周，前幾天在別院輸液補(bǔ)鈣，以前用過氧氟沙星藥水，腹圍增大，狂飲，吃飯正常。·20xx.06.07：B超：肝大，前列腺大；腹部X光片：前列腺大，尿結(jié)石，肝大，胃積氣。觸診：腹圍大。聽診：心音強(qiáng)，呼吸快而粗?！?0