骨外科主治醫(yī)師題-小兒外科學(xué)

骨外科主治醫(yī)師題-小兒外科學(xué)

1、男性，6歲。臨床診斷左側(cè)先天性肌性斜頸。頸椎X線檢查正常。

治療宜采用（）。

A.石膏矯形

B.支具矯形

C.胸鎖乳突肌全切除

D.物理療法

E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏或支具矯形

2、3歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是（）。

A.保守治療

B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.LaRaque術(shù)

D.Ferguson疝修補術(shù)

E.Bassini疝修補術(shù)

3、腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于（）。

A.2?4個月嬰兒

B.4~10個月嬰兒

C.10?14個月嬰兒

D.14?16個月嬰兒

E.16?24個月嬰兒

4、腸重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)可有（）。

A.下消化道出血

B.腸套疊

C.腸梗阻

D.腹膜炎

E.上述各項都可出現(xiàn)

5、動脈導(dǎo)管未閉的主要病變是（）。

A.卵圓孔未閉

B.肺動脈狹窄

C.肺動脈與降主動脈間的胎兒循環(huán)未閉合

D.大動脈轉(zhuǎn)位

E.主動脈騎跨

6、對腸套疊下列哪一種情況不應(yīng)采取非手術(shù)療法（）。

A.病程不超過48小時，全身情況好

B.無腹膜炎體征

C.小腸型腸套疊

D.無明顯脫水及離子紊亂

E.無明顯腹脹

7、發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為（）。

A.單側(cè)腹股溝直疝

B.雙側(cè)腹股溝直疝

C.左側(cè)腹股溝斜疝

D.右側(cè)腹股溝斜疝

E.股疝

8、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群為（）。

A.老年人

B.兒童

C.孕婦

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作者

E.全身抵抗力下降者

9、甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到（）。

A.扁桃體窩

B.舟狀窩

C.盲孔

D.咽隱窩

E.胸腹膜裂孔

10、甲狀舌管囊腫及竇道（）。

A.不需要外科手術(shù)切除

B.在胸鎖乳突肌后面開口

C.經(jīng)常穿過舌骨

D.在壁內(nèi)可含胸腺組織

E.同癌腫沒有任何關(guān)系

11、頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個（）。

A.淋巴結(jié)

B.皮脂腺囊腫

C.甲狀舌管囊腫

D.癌腫

E.上述任何一種都可能

12、下述除哪一項外都是腸套疊的癥狀（）。

A.有時腹部可及臘腸樣包塊

B.可見腸蠕動

C.血便

D.嘔吐

E.無疼痛

13、下述哪項不是小兒腹股溝斜疝的發(fā)病原因（）。

A.腹膜鞘狀突未閉

B.腹腔內(nèi)容物進入鞘狀突

C.Hesselbach三角區(qū)腹橫筋膜薄弱

D.嬰幼兒期有腹壓增高因素

E.腹壁肌肉發(fā)育薄弱

14、下述哪一項不符合腸套疊的病理改變（）。

A.腸套疊在縱行切面上一般分為3層，復(fù)套可有5層

B.腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動方向一致，逆行套疊較少見

C.腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處

D.外層發(fā)生壞死最多

E.內(nèi)層發(fā)生壞死較晚

15、下述哪一項不符合小兒闌尾的特點（）。

A.嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大

B.學(xué)齡期兒童闌尾漸呈管狀

C.嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生

D.兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔

E.嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫

16、下述哪一項是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由（）。

A.小兒闌尾炎穿孔不易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫

B.小兒對高熱的耐受性較成人差

C.小兒對抗生素的反應(yīng)性較成人差

D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確

E.以上都不是

17、先天性膽總管囊腫發(fā)病機制中最新學(xué)說是（）。

A.胚胎期膽道上皮增生

B.先天性神經(jīng)節(jié)細胞缺乏

C.宮內(nèi)膽管性肝炎

D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致

E.宮內(nèi)缺氧

18、小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是（）。

A.腹型卒中

B.腸系膜淋巴結(jié)炎

C.腎胚胎瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.重復(fù)畸形囊腫感染

19、小兒闌尾炎在下述哪種情況下不再適于非手術(shù)療法（）。

A.發(fā)病超過3天，病情比較穩(wěn)定

B.局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者

C.腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢

D.急性單純性闌尾炎，炎癥較輕

E.體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大

20、新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是（）。

A.頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)

B.面部不對稱

C.頸部淋巴結(jié)增大

D.兩眼不在同一平面

E.胸鎖乳突肌腫塊

21、應(yīng)與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括（）。

A.睪丸鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.睪丸下降不全

D.睪丸腫物

E.上述全部疾病

22、有關(guān)腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項是不可取的（）。

A.對不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)

B.常規(guī)切除闌尾

C.手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻

D.套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時，可試用小指分離

E.套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除

23、有關(guān)肌性斜頸治療方法的正確敘述為（）。

A.嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除

B.1?3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩

C.1?3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷

D.幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷

E.大齡兒童應(yīng)保守治療

24、有關(guān)甲狀舌管囊腫下面哪一種是不正確的（）。

A.可以貼近舌骨基甚至穿過舌骨

B.可以深入扁桃體窩

C.可以伸展到舌的盲孔

D.應(yīng)該和舌骨的中段一起切除

E.在年輕人中最常見

25、有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的（）

A.2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊

B.嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一

C.便血是腸套疊的常見癥狀

D.起病急驟

E.肛門指診檢查無必要（2歲以內(nèi)者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起

病急驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。

26、男性，出生10天。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，呈橢圓形，較硬，前后有

一定的活動度。頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限。診斷首先

考慮（）。

A.先天性肌性斜頸

B.頸部淋巴結(jié)炎

C.先天性頸椎畸形

D.頸部腫瘤

E.頸椎半脫位

27、腸切除、腸外置術(shù)的指征是（）。

A.病程不超過48小時，全身情況尚好者

B.病程超過48小時-，全身情況顯著不良者

C.腸管壞死，全身情況極度危急者

D.果醬樣血便

E.口服炭片6?8小時后由肛門排出

28、腸套疊整復(fù)成功的判斷依據(jù)是（）。

A.病程不超過48小時，全身情況尚好者

B.病程超過48小時-，全身情況顯著不良者

C.腸管壞死，全身情況極度危急者

D.果醬樣血便

E.口服炭片6?8小時后由肛門排出

29、腸套疊的手術(shù)指征是（）。

A.病程不超過48小時，全身情況尚好者

B.病程超過48小時-，全身情況顯著不良者

C.腸管壞死，全身情況極度危急者

D.果醬樣血便

E.口服炭片6?8小時后由肛門排出

30、腸套疊空氣灌腸復(fù)位法的指征是（）。

A.病程不超過48小時，全身情況尚好者

B.病程超過48小時一，全身情況顯著不良者

C.腸管壞死，全身情況極度危急者

D.果醬樣血便

E.口服炭片6?8小時后由肛門排出

31、小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關(guān)因素為（）。

A.生后腹膜鞘狀突未閉

B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱

C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素

D.小兒多仰臥，雙髓屈曲，使腹肌松弛

E.以上都是

32、小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關(guān)其臨床特點,

下列不正確的是（）。

A.以1歲以下嬰兒，尤其是5?9個月嬰兒最常見

B.大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性

C.小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結(jié)型

D.小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便

E.腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型

33、下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是（）。

A.小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)

B.已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋼劑灌腸

C.術(shù)后復(fù)發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應(yīng)盡快手術(shù)

D.伴發(fā)高熱、休克患者應(yīng)采取保守治療

E.空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg

34、下列先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是（）。

A.診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVP

B.先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐

C.膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染

D.先天性膽總管囊腫切除應(yīng)在2歲以下兒童施行

E.治療首選囊腫切除加膽道引流重建術(shù)

35、目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括（）。

A.肝內(nèi)膽管閉鎖

B.膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常

C.膽胰管連接部異常

D.膽道上皮增生不平衡

E.病毒感染

36、下列不符合先天性膽總管囊腫影像學(xué)檢查特征的是（）。

A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變

B.B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽

C.B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管

D.領(lǐng)餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄

E.IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清

37、下列小兒腹股溝疝的臨床特點中，錯誤的是（）。

A.出生后腹膜鞘狀突未閉

B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱、腹肌松弛是疝發(fā)生的主要原因

C.最常用的治療方法是疝囊高位結(jié)扎術(shù)

D.發(fā)生率最高的是腹股溝斜疝

E.部分可采取保守治療治愈

38、2?3歲兒童的先天性肌性斜頸的治療可選擇（）。

A.局部熱敷，按摩

B.手法牽引，頭部扳正

C.切斷胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭

D.切除胸鎖乳突肌

E.胸鎖乳突肌和斜方肌部分切除

39、男性，3歲。右腹股溝部可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐

6小時就診。查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有

觸痛，不能還納。診斷首先要考慮（）。

A.腹股溝直疝

B.腹股溝斜疝嵌頓

C.股疝

D.滑動性疝

E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

40、女性，3歲。間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查:

肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據(jù)患兒情

況，手術(shù)方式宜采?。ǎ?。

A.膽總管囊腫與十二指腸側(cè)側(cè)吻合

B.膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合

C.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合

D.膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置

E.囊腫外引流術(shù)

41、男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔

吐6小時，查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹

股溝部，觸痛明顯，不可還納。術(shù)中見疝內(nèi)容物系小腸，顏色已成暗

紫色，疝環(huán)狹小不易回納，遂切開疝環(huán)解除壓迫，此時你如何判斷腸

管是否失去活力（）。

A.壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢

復(fù)

B.壓迫解除后腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色

C.系膜根部注射0.25%普魯卡因60?80ml,觀察10?20分鐘，腸壁

是否轉(zhuǎn)為紅色，腸蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)

D.用溫?zé)岬葷B鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉(zhuǎn)為紅色，腸

蠕動和腸系膜內(nèi)動脈搏動是否恢復(fù)

E.以上都是

42、男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔

吐6小時工查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹

股溝部，觸痛明顯，不可還納。根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是（）。

A.腹股溝直疝嵌頓

B.腹股溝斜疝嵌頓

C.股疝嵌頓

D.滑動性疝嵌頓

E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

43、男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔

吐6小時，查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹

股溝部，觸痛明顯，不可還納。若腸管已壞死，正確的處理是()。

A.腸段切除吻合后行Halsted法修補

B.腸段切除吻合后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.腸段切除吻合后行Bassini修補術(shù)

D.腸段切除吻合后行McVay修補術(shù)

E.腸段切除吻合后行無張力疝修補術(shù)

44、男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1