醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的六大原則

1、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的六大原則 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的六大原則提要：學(xué)科特色不僅是一所醫(yī)院的醫(yī)療特色所在，也是一所醫(yī)院的生命所在。一所醫(yī)院，如果有一個或幾個獨(dú)具特色的學(xué)科，這所醫(yī)院就能在一定區(qū)域產(chǎn)生影響，就能在醫(yī)療市場競爭上立足。醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)要注重培育自己的特色學(xué)科，竭力形成學(xué)科特色。這種特色可以是在某一些領(lǐng)域，也可以是某一些方面，甚至是在某一點(diǎn)上。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，依據(jù)解學(xué)科和學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵，結(jié)合上海三慧醫(yī)院管理中心在醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)的工作開展中，應(yīng)遵循以下六個原則。（一）系統(tǒng)性原則學(xué)科建設(shè)涉及科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)、條件設(shè)施等多個要素，是醫(yī)院的一項(xiàng)具有綜合性、長遠(yuǎn)性的基

2、礎(chǔ)性工作，需要若干科室通力合作，需要大批醫(yī)務(wù)人員幾年甚至幾十年不懈的辛勤耕耘。因此，無論是學(xué)科建設(shè)還是學(xué)科管理，都必須堅持系統(tǒng)性原則。醫(yī)院是一個同時具有學(xué)術(shù)特征和行政特征的組織，醫(yī)務(wù)人員既屬于某一學(xué)科和研究領(lǐng)域，又屬于某一行政組織。因此，醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出由學(xué)科和行政兩條主線構(gòu)成的矩陣結(jié)構(gòu)， 這種獨(dú)特的組織機(jī)構(gòu)使醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制變得錯綜復(fù)雜，甚至松散、無序。學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)涉及醫(yī)院多個科室的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才、方向、學(xué)術(shù)交流、基本條件等多個要素，這決定了學(xué)科建設(shè)的復(fù)雜性。因此，醫(yī)院必須將學(xué)科建設(shè)看作-項(xiàng)系統(tǒng)工程，協(xié)調(diào)好各個相關(guān)職能科室之間的關(guān)系，盡可能減少沖突，形成一致的

3、合力，提高學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量和效益。不難看出，無論是從醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，還是從學(xué)科建設(shè)的要素來看，必須將醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)放在一個完整、綜合的系統(tǒng)中來開展，綜合考慮系統(tǒng)中相互聯(lián)系、相互依存和相互作用的要素，根據(jù)系統(tǒng)的整體性、相關(guān)性和有序性來開展學(xué)科建設(shè)。（二）適應(yīng)性原則醫(yī)療必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，這是醫(yī)療的基本規(guī)律。學(xué)科是醫(yī)院、科室實(shí)現(xiàn)其職能的基本平臺，學(xué)科的適應(yīng)性直接決定著醫(yī)院、科室的適應(yīng)性。醫(yī)院應(yīng)該按醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律及實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展對人才的需求，緊緊把握人才培養(yǎng)和科技發(fā)展方向，確定學(xué)科體系、調(diào)整學(xué)科布局和設(shè)置學(xué)科方向，同時積極推進(jìn)生產(chǎn)、教學(xué)、科研合作，充分發(fā)揮學(xué)科在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)中

4、的重要作用。簡而言之，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)既輸送本學(xué)科領(lǐng)域國家急需的高層次人才，又解決本學(xué)科領(lǐng)域關(guān)鍵性的理論與實(shí)踐難題。主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)需要是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)保持活力的健康法則和基本理念。學(xué)科適應(yīng)性的培育 需要講究一定的謀略：1.需要創(chuàng)新在學(xué)科建設(shè)中，既要保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)學(xué)科的優(yōu)勢和特點(diǎn)，也要主動瞄準(zhǔn)學(xué)科發(fā)展的前沿和世界科技發(fā)展的新動向，不斷開辟新的領(lǐng)域和新的研究方向，同時注重在發(fā)展中創(chuàng)造和形成新的學(xué)科優(yōu)勢和特色。2.堅持獨(dú)立自主學(xué)科的建設(shè)發(fā)展不能僅依靠國家、社會的投入與資助，應(yīng)該積極走自主發(fā)展道路，通過承接重大科技項(xiàng)目和科研創(chuàng)收來建設(shè)實(shí)驗(yàn)基地，為科學(xué)研究和高層次人才培養(yǎng)創(chuàng)造條件，增強(qiáng)自我發(fā)展的能力。3.健全

5、優(yōu)勝劣汰機(jī)制醫(yī)院對于建設(shè)效果好的學(xué)科應(yīng)大力獎勵并進(jìn)一步跟蹤扶植；對于建設(shè)效果不好的學(xué)科應(yīng)暫停投人；而對于那些方向陳舊、存在價值不大或具有明顯拼湊痕跡的卞科，應(yīng)根據(jù)需進(jìn)行調(diào)整，或分流到相應(yīng)的學(xué)科。（三）發(fā)展性原則發(fā)展性是適應(yīng)性的邏輯要求，學(xué)科建設(shè)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，就必須堅持發(fā)展性原則。大家熟知，醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，人類的需求也在不斷變化，這就決定了醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)不能一勞永逸，唯有不斷調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，提高學(xué)科水平，催生新的學(xué)科生長點(diǎn)，才能適應(yīng)社會變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。堅持發(fā)展性原則，也是學(xué)科發(fā)展的邏輯要求。一個學(xué)科誕生之后，如果沒有發(fā)展，就不可能走向成熟，相反，可能在長期的停滯中逐漸走向衰亡。學(xué)科

6、的發(fā)展是一個動態(tài)的過程，布點(diǎn)開始，研究方向從一個到多個，然后形成獨(dú)立學(xué)科，進(jìn)一步變成成熟學(xué)科；醫(yī)務(wù)人員尤其是學(xué)科帶頭人通過培養(yǎng)和引進(jìn)從無到有、從少到多；科研成果從低水平到高水平；科研條件從較差到相對較好；人才培養(yǎng)質(zhì)量逐步上升，都有一個螺旋式上升和發(fā)展繁殖的過程。在這一過程中，學(xué)科的發(fā)展不僅包括提高學(xué)科質(zhì)量和水平，也包括增加和構(gòu)建新的學(xué)科，還包括改造、調(diào)整甚至取消一些無社會需要或無生命力的學(xué)科，最終使整個醫(yī)院的學(xué)科形成一個優(yōu)化的生態(tài)系統(tǒng)。（四）重點(diǎn)建設(shè)原則辯證唯物主義認(rèn)為，均衡發(fā)展只能使事物保持漸進(jìn)態(tài)勢，不可能獲得大的突破；非均衡發(fā)展才能使事物發(fā)生質(zhì)的飛躍，取得事半功倍的效果。任何一所醫(yī)院其資源

7、無疑是有限的，如果醫(yī)院在分配資源方面對所有的學(xué)科一視同仁，齊頭并進(jìn)地搞學(xué)科建設(shè)，勢必造成資源配置分散，無法促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)生質(zhì)的突破。為此，學(xué)科建設(shè)應(yīng)該突出重點(diǎn)，對醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)方向、重點(diǎn)帶頭人、重點(diǎn)基地等給予優(yōu)先建設(shè)和傾斜投人。在學(xué)科建設(shè)中，分清主次，突出重點(diǎn)，實(shí)施非均衡發(fā)展戰(zhàn)略是十分必要的。任何一所醫(yī)院不可能在每個知識領(lǐng)域都擁有最好的資源，居于領(lǐng) 先水平。一所醫(yī)院要成為一流醫(yī)院，最好先在一、二個學(xué)科領(lǐng)域取得突破，達(dá)到一流水平，然后再帶動其他學(xué)科的整體水平。事實(shí)上，世界各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)無一例外都是因?yàn)樵谀硞€或幾個學(xué)科上處于世界領(lǐng)頭地位，而并非所有學(xué)科都是一流。因此，在學(xué)科建設(shè)中，每家醫(yī)院都有必

8、要明確自己的建設(shè)重點(diǎn)，通過若干重點(diǎn)學(xué)枓的建設(shè)帶動整個醫(yī)院學(xué)科水平的提髙。尤其是在經(jīng)費(fèi)投入有限的情況下，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)更要堅持"有所為，有所不為"的原則，分清先后，按輕重緩急決定投資比重。假如資金分散使用，面面俱到，只能導(dǎo)致資金利用率及效率不高，哪個學(xué)科也建設(shè)不好，哪一個方向也建設(shè)不好。醫(yī)院應(yīng)該把有限的資金投人到研究方向明確、優(yōu)勢特色突出、學(xué)科梯隊(duì)整齊、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)和科研水平較高、基礎(chǔ)條件較好的學(xué)科。誠然，實(shí)施學(xué)科重點(diǎn)建設(shè)戰(zhàn)略，并不意味著可以置其他學(xué)科于不顧，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)還必須積極發(fā)展多學(xué)科群。從生態(tài)學(xué)的角度看，如果一所醫(yī)院的學(xué)科結(jié)構(gòu)布局不合理，僅有少數(shù)幾個重點(diǎn)學(xué)科，不僅不

9、能形成高水平的整體醫(yī)療服務(wù)實(shí)力，而且這些重點(diǎn)學(xué)科本身的發(fā)展也會受到其他學(xué)科發(fā)展水平的鉗制。況且，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的目的絕不限于重點(diǎn)學(xué)科本身，還在于它的示范、輻射作用，在于它帶動一般學(xué)科和新興學(xué)科的發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)該按照"區(qū)分層次、分步發(fā)展、突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)"的原則對學(xué)科進(jìn)行規(guī)劃與建設(shè)，通過重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，最終帶動醫(yī)院整體學(xué)科水平的提高。（五）突出特色原則所謂特色，就是"事物所表現(xiàn)的獨(dú)特的色彩、風(fēng)格等".突出特色是學(xué)科建設(shè)的根本所在， 雖然醫(yī)院的學(xué)科都是根據(jù)國家的學(xué)科目錄進(jìn)行設(shè)置的，但是不同醫(yī)院的同名學(xué)科一般都具有不同的特色。學(xué)科特色不僅是一所醫(yī)院的醫(yī)療特

10、色所在，也是一所醫(yī)院的生命所在。一所醫(yī)院，如果有一個或幾個獨(dú)具特色的學(xué)科，這所醫(yī)院就能在一定區(qū)域產(chǎn)生影響，就能在醫(yī)療市場競爭上立足。醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)要注重培育自己的特色學(xué)科，竭力形成學(xué)科特色。這種特色可以是在某一些領(lǐng)域，也可以是某一些方面，甚至還可以是在某一點(diǎn)上。突出特色是學(xué)科建設(shè)的一種策略，醫(yī)院應(yīng)該重視通過培育特色形成自己的優(yōu)勢，做到"人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特"。（六）生態(tài)優(yōu)化原則人類知識原本是一個整體，隨著科技的發(fā)展，知識雖然劃分為各種不同的學(xué)科，但這些學(xué)科并非絕對割裂的，而是在一定程度上相互依存、相互聯(lián)系的。如果孤立地建設(shè)一個學(xué)科，即使該學(xué)科取得暫時的發(fā)展，但也難以

11、持久，更不可能形 成良好的學(xué)科環(huán)境，最終將影響人才的培養(yǎng)。學(xué)科具有生命體現(xiàn)象，從單個學(xué)科的發(fā)展來看，可以區(qū)分它的誕生、成長、繁榮、衰老乃至衰亡。從多個學(xué)科之間的關(guān)系看，它們可以互為輸入、輸出，彼此影響，互為營養(yǎng)，并能交叉、繁殖，產(chǎn)生新的學(xué)科。國際知名的醫(yī)院各學(xué)科之間不僅存在鏈狀關(guān)系。而且還有網(wǎng)狀關(guān)系。因此，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)應(yīng)該重視形成合理的學(xué)科門類結(jié)構(gòu)。并設(shè)法在同一學(xué)科門類、一級學(xué)科和二級學(xué)科內(nèi)部形成由主干學(xué)科、支撐學(xué)科、配套學(xué)科、相關(guān)學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科、交叉學(xué)科同存共榮的結(jié)構(gòu)優(yōu)化的學(xué)科生態(tài)系統(tǒng)。學(xué)科生態(tài)系統(tǒng)是醫(yī)院各學(xué)科共生、共棲的環(huán)境。不同的學(xué)科、學(xué)科群以及學(xué)科群落可能有不同的規(guī)模，但不論大小都不是學(xué)科的隨意拼盤，而是有規(guī)律的有機(jī)共生，彼此相互提供營養(yǎng)，相互作用。同吋，結(jié)構(gòu)優(yōu)化的學(xué)科系統(tǒng)相對比較穩(wěn)