慢性中耳炎的護(hù)理

1、慢性中耳炎的治療與護(hù)理,五官科武麗潔2015年5月,解剖學(xué),臨床表現(xiàn),治療,護(hù)理,解剖:耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳、內(nèi)耳外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管內(nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸,慢性中耳炎的病因,1、急性化膿性中耳炎未及時(shí)徹底治療，遷延為慢性。2、急性壞死性中耳炎致組織破壞嚴(yán)重，病變深達(dá)骨膜或骨質(zhì)延續(xù)為慢性。,慢性中耳炎的病因,3、全身慢性疾病或傳染病致全身或局部抵抗力下降。特別是嬰幼兒中耳免疫力差，急性中耳炎易演變?yōu)槁浴?、鼻部或咽部的慢性病變，也是引起中耳炎遷延不愈的原因。,慢性中耳炎的臨床表現(xiàn),1、耳溢液性質(zhì)可為黏液性、黏液膿性或?yàn)榧兡摚憩F(xiàn)為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等

2、。2、聽(tīng)力下降常表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)或混合性聽(tīng)力下降，主要與病變的范圍和程度有關(guān)。3、耳鳴部分可有耳鳴，與耳鳴的性質(zhì)和部位有關(guān)。,慢性中耳炎,慢性中耳炎的分類(lèi),1.單純性最多見(jiàn)，病變主要局限于中耳鼓室粘膜，一般無(wú)肉芽形成。2.骨瘍型病變超出黏膜組織，多有不同程度的聽(tīng)小骨壞死，伴鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞。,慢性中耳炎的分類(lèi),3.膽脂瘤型膽脂瘤由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積成團(tuán)塊，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮，角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱(chēng)為膽脂瘤，非真性腫瘤。表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿，量多少不等，有惡臭。,單純型中耳炎,骨瘍型中耳炎,膽脂瘤型中耳炎,慢性中耳炎的輔助檢查,1.聽(tīng)力

3、檢查2.咽鼓管功能檢查3.耳內(nèi)鏡檢查4.其他：CT檢查、耳部MRI檢查、分泌物檢查,慢性中耳炎的治療方法,手術(shù)治療：乳突根治術(shù)手術(shù)治療的目的：徹底清除病變部位，達(dá)到引流通暢，在此基礎(chǔ)上達(dá)到功能重建,手術(shù)治療,慢性中耳炎的并發(fā)癥,急性乳突炎耳后骨膜下膿腫耳源性腦膿腫耳源性面神經(jīng)麻痹耳源性腦膜炎乙狀竇血栓性靜脈炎耳鳴眩暈,慢性中耳炎的護(hù)理措施,術(shù)前1.心理護(hù)理2.保持外耳道清潔：流膿患者用過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道3.沐浴洗頭并保持外耳道干燥4.將術(shù)耳外側(cè)頭發(fā)剃除，直徑大于5CM，女性長(zhǎng)發(fā)將剩余頭發(fā)辮編于健側(cè),慢性中耳炎的護(hù)理措施,術(shù)后1.觀察手術(shù)部位滲液的顏色、性質(zhì)、量及時(shí)間，觀察有無(wú)出血，并記錄2

4、.觀察有無(wú)面癱癥狀3.觀察有無(wú)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、顱內(nèi)高壓等4.有無(wú)眩暈、耳鳴,慢性中耳炎的護(hù)理措施,5.術(shù)后如嘔吐頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如：胃復(fù)安等6.及時(shí)補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡7.做好防跌倒、墜床措施，指導(dǎo)患者及家屬正確排便8.嚴(yán)格臥床休息，保持安靜環(huán)境9.保持病床整潔,慢性中耳炎的護(hù)理措施,10.術(shù)后3天可以適當(dāng)床邊活動(dòng)，動(dòng)作輕柔，防止眩暈11.按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡，使病人舒適,飲食護(hù)理,1.全麻術(shù)后嚴(yán)格禁食4-6h2.局麻術(shù)后，如無(wú)惡心嘔吐癥狀可吃少量半流質(zhì)，宜溫冷，健側(cè)咀嚼3.少食多餐，清淡飲食4.忌食辛辣、刺激食物5.忌煙、酒6.忌過(guò)熱、過(guò)硬,健康教育,1.術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)2.保持環(huán)境安靜、通風(fēng)、舒適3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時(shí)間規(guī)律4.保持鼻腔通暢5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及時(shí)治療6.避免耳內(nèi)進(jìn)水，保持清潔7.保持