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1、第十二章,運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理,體育系理論教研室,李彩潔,開(kāi)放性軟組織損傷的處理閉合性軟組織損傷的病理與處理,主要內(nèi)容,概念:開(kāi)放性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜破裂,傷口與外界相通,損傷時(shí)常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出。這類損傷在處理時(shí)應(yīng)該及時(shí)止血和處理創(chuàng)口,預(yù)防感染。分類擦傷撕裂傷刺傷和切割傷,第一節(jié),開(kāi)放性軟組織損傷的處理,擦傷,(一)概念皮膚受到外力摩擦所致,皮膚組織被擦破出血或有組織液滲出。(二)處理1、創(chuàng)口淺、面積小的擦傷:用生理鹽水洗凈創(chuàng)口,創(chuàng)口周圍用75的酒精消毒,局部涂以紅汞或紫藥水,無(wú)需包扎。2、關(guān)節(jié)附近的擦傷:采用消炎軟膏或抗菌素軟膏涂抹,并用無(wú)菌敷料覆蓋包扎。3、創(chuàng)口中

2、有煤渣、細(xì)紗、泥土:用生理鹽水沖洗干凈,必要時(shí)用硬毛刷子將異物刷凈,然后,創(chuàng)口用雙氧水,創(chuàng)口周圍用75酒精消毒,最后用凡士林紗條覆蓋并包扎。4、傷口較深、污染嚴(yán)重,應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清,并給與抗生素治療。,開(kāi)放性軟組織損傷的處理,處理:撕裂創(chuàng)口較小:經(jīng)消毒處理后,用黏膏或創(chuàng)可貼黏合即刻。撕裂創(chuàng)口較大:止血,縫合創(chuàng)口。傷情和污染較重或較深:注射破傷風(fēng)抗毒血清,并給以抗生素治療。刺傷和切割傷:處理方法同撕裂傷。,撕裂傷,開(kāi)放性軟組織損傷的處理,概念:閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜完整,無(wú)裂口與外界相通,損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi),這在體育運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)。內(nèi)容:閉合性軟組織損傷的病理過(guò)程閉合性軟組

3、織損傷的處理過(guò)程,第二節(jié),閉合性軟組織損傷的病理與處理,閉合性軟組織損傷的病理過(guò)程,急性損傷常因一次較大暴力作用所致,發(fā)病較急,病程較短,癥狀和體征都較為明顯。局部除了血腫外,還形成了水腫,表現(xiàn)為早期的紅、腫、熱、痛及功能障礙等一系列急性炎癥癥狀。傷后46小時(shí),血腫和滲出液開(kāi)始凝結(jié)成塊,傷后24小時(shí)左右,肉芽組織開(kāi)始形成,破壞的組織將逐漸得以修復(fù)。,閉合性軟組織損傷,慢性損傷早期:局部長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度,組織內(nèi)部合成與分解失去平衡。此期傷員多無(wú)不良感覺(jué),或僅有局部酸脹感。若及時(shí)進(jìn)行治療損傷可以很快恢復(fù)。中期:組織長(zhǎng)時(shí)間遭到破壞,組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)失調(diào),發(fā)生變性和增生。此期傷員有局部酸脹、疼痛,但準(zhǔn)備活動(dòng)后

4、癥狀??上?,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后又出現(xiàn),并且傷部組織彈性較差,有硬結(jié)或發(fā)硬等。晚期:局部血小管發(fā)生變化,影響血液循環(huán),造成局部缺血,甚至引起局部組織壞死。此期傷員疼痛加重。,閉合性軟組織損傷的病理過(guò)程,閉合性軟組織損傷,閉合性軟組織損傷的處理過(guò)程,急性損傷早期:(損傷發(fā)生在2448小時(shí)以內(nèi))特征:組織損傷后出現(xiàn)血腫和水腫,發(fā)生反應(yīng)性炎癥,局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙。處理原則:制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥。處理方法:冷敷、加壓包扎并抬高傷肢;外敷新藥常可達(dá)到消腫、止痛和減輕炎癥的效果。,閉合性軟組織損傷,中期:(損傷發(fā)生在2448小時(shí)以后)特征:急性炎癥已逐漸消退,但仍有淤血和腫脹。處理原則:改

5、善局部的血液和淋巴循環(huán),促進(jìn)組織的新陳代謝,加速淤血和滲出液的吸收及壞死組織的清除,促進(jìn)再生恢復(fù),防止粘連形成。處理方法:理療(熱療)、按摩、針灸、痛點(diǎn)藥物注射、外貼或外敷活血、化淤、生新的中草藥。,閉合性軟組織損傷的處理過(guò)程,閉合性軟組織損傷,晚期:特征:損傷組織基本恢復(fù),腫脹和疼痛已經(jīng)消失,但功能尚未完全恢復(fù),有瘢痕和粘連形成,且傷部僵硬或運(yùn)動(dòng)功能障礙。處理原則:恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。處理方法:以按摩、理療和功能鍛煉為主,配合支持帶固定及中草藥熏洗等,對(duì)有瘢痕和粘連應(yīng)設(shè)法軟化或分離。,閉合性軟組織損傷的處理過(guò)程,閉合性軟組織損傷,慢性損傷主要是改善傷部的血液循環(huán),促進(jìn)組織的新陳代謝,合理地安排局部的負(fù)擔(dān)量。治療方法與急性損傷的中、后期大致相同,應(yīng)將功能康復(fù)鍛煉與治療緊密結(jié)合起來(lái)。

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