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文檔簡介
1、腦脊液常規(guī)檢查:1。樣本處理1。標本采集后應立即送檢,一般不超過1小時。收到標本后,應立即進行檢查。長期儲存會導致細胞破壞,影響細胞計數(shù)和分類檢查。葡萄糖分解減少了含量。致病菌被消滅或溶解。2、細胞計數(shù)器應避免標本凝固,如遇高蛋白標本,可用乙二胺四乙酸鹽抗凝。一般性狀檢查主要觀察顏色、透明度和堅實度,可記錄為水樣透明度、白霧濁度、黃濁度、綠黃濁度、灰白色濁度等?;撔詷吮緫⒓粗苯油科锾m氏染色檢查細菌,培養(yǎng)基應及時接種。1、紅色:如果標本是血性的,為了區(qū)分蛛網膜下腔出血或穿刺損傷,應注意:(1)離心血性腦脊液試管進行沉淀(1500 r/min),如果上層液體為黃色,潛血試驗為陽性,大多為蛛網
2、膜下腔出血,且出血時間已超過4小時。如果上層液體是透明無色的,紅細胞會沉入管底,主要是由于穿刺損傷或病理變化引起的新出血。(2)紅細胞收縮不僅見于陳舊性出血,也見于穿刺外傷引起的出血。因為腦脊液滲透壓高于血漿。2.黃色:除了陳舊性出血之外,當腦脊髓液由于腦脊髓炎腫瘤而滯留時,它也可以是黃色的。黃疸患者的腦脊液也可能是黃色的。但前者是黃色透明果凍。3.米湯:由于白(膿)細胞增多,可見各種化膿性細菌引起的腦膜炎。4.格林:在由綠膿桿菌、肺炎鏈球菌和鏈球菌a5引起的腦膜炎中可以看到。棕色或黑色:見于侵犯腦膜的中樞神經系統(tǒng)黑色素瘤。3、潘迪氏球蛋白定性試驗1、腦脊液蛋白與苯酚結合的原理,形成不溶性蛋白
3、鹽,產生白色渾濁或沉淀。2.試劑5%苯酚溶液:取純苯酚25m1,加入蒸餾水至500m1,劇烈搖動,置于37培養(yǎng)箱中1-2天,待完全溶解后,置于棕色瓶中保存。3.取試劑2-3m1,置于小試管中,用毛細滴管滴入1-2滴腦脊液l,用黑色背景襯好,立即觀察結果。4.結果是負面的:清晰透明,沒有霧。極弱陽性(土壤):略帶白色的薄霧,在黑色背景上可見。弱陽性(10):灰白色云。陽性(20):白色混濁。強陽性(30):白色厚絮狀沉淀。最強陽性(40):白色凝塊。5、臨床意義正常時大多為陰性。有腦組織和腦膜疾病經常出現(xiàn)陽性反應,如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、梅毒性中樞神經系統(tǒng)疾病、脊髓灰白色物質炎癥、流行性腦
4、炎癥等。腦出血通常表現(xiàn)出強烈的陽性反應,例如,混入腦脊液的創(chuàng)傷性血液也可能表現(xiàn)出陽性反應。4.細胞計數(shù)(1)顯微計數(shù)法常用于細胞總數(shù)的計數(shù)和分類。(2)血細胞分析儀也可以對腦脊液進行計數(shù)并對白細胞進行分類,但不建議使用帶有血凝塊的樣本來防止堵塞。2、參考正常腦脊液無紅細胞,白細胞很少。成人:(0-8)10-6/L兒童:(0-15)10-6/L主要為單核細胞,淋巴細胞與單核細胞之比為7: 3。中樞神經系統(tǒng)疾病的腦脊液中的細胞數(shù)量可以增加,并且增加的程度和細胞的類型與疾病的性質有關。2.在中樞神經系統(tǒng)病毒感染、結核性或真菌性腦膜炎的情況下,細胞數(shù)量可能適度增加,通常以淋巴細胞為主要成分。3.當細菌被感染時(化膿性腦膜炎),細胞數(shù)量顯著增加
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