刺法灸法學(xué)期末復(fù)習(xí)資料

1、1、刺法灸法學(xué)，是研究針灸防治疾病的各種方法、操作技術(shù)及作用原理的一門學(xué)科。2、砭石是最早的針3、我國第一部灸療專著曹氏灸方4、針灸甲乙經(jīng)最早記載了化膿灸法5、葛洪最早使用隔物灸6、刺法在金元明時期鼎盛，灸法在明清鼎盛7、臨近動脈的委中、箕門、氣沖、曲澤、經(jīng)渠、沖陽，以及乳中、臍中、小兒囟門不宜針刺8、表寒者可用溫針、表熱者應(yīng)急出針里證宜深刺，里寒者可用補(bǔ)法、里熱者應(yīng)行瀉法虛寒者少針，虛熱者多針9、毫針的構(gòu)成針尖、針身、針根、針柄、針尾10、臨床常用的毫針規(guī)格是根據(jù)針身的直徑和長度（長短和粗細(xì)）來確定的。號大針細(xì)，臨床常用2632號（0.450.32mm 13寸（2575mm）11、選擇體位以

2、利于腧穴的正確定位、便于針灸的施術(shù)操作、留針不疲勞為原則。主要是臥位和仰靠坐位。仰臥體位：前身部腧穴俯臥體位：后身部腧穴側(cè)臥體位：側(cè)身部腧穴仰靠坐位：頭面、前頸、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴俯伏坐位：頂枕、后項、肩背部腧穴側(cè)伏坐位：頂顳、耳頰部腧穴12、針具、器械的消毒方法：a高壓蒸汽滅菌法（最佳）b藥物浸泡消毒法c煮沸消毒法13、持針施行手法操作的手稱為刺手，按壓所刺部位或輔助針身的手稱為押手14、持針姿勢a、淺層腧穴短毫針操作二指持針法右手拇、示二指指腹夾持針柄，針身與拇指呈90度角b、深層組織毫針操作多指持針法右手拇、示、中、環(huán)指指腹執(zhí)持針柄，小指指尖抵于針旁皮膚，支持針身垂直。15、進(jìn)

3、針法 （給穴位，會選擇進(jìn)針的方法）a單手進(jìn)針法（用于較短的毫針）a插入法 b捻入法b雙手進(jìn)針法a指切進(jìn)針法（運(yùn)用短針及要避開血管的腧穴，如曲池、尺澤）b舒張進(jìn)針法（皮膚松弛部位的穴，如天樞）c提捏進(jìn)針法（皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂）d針管進(jìn)針法（進(jìn)針不同，適用于兒童及懼針者）16、針刺的角度（概念）a直刺：針身與皮膚表面呈90度垂直刺入。（腹部、腰背部、四支部）b斜刺：針身與皮膚表面呈45度左右傾斜刺入。（頸項、咽喉、側(cè)胸部、腰背部）c平刺：即橫刺、沿皮刺，針身與皮膚表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（頭面部、胸部正中線、腕踝針）17、針刺的方向經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位、病痛部位18、

4、針刺的深度，要考慮患者的體質(zhì)、年齡、病情（陽證、新病淺刺，陰證、久病深刺）、部位。19、行針手法（包括基本手法和輔助手法）a、基本手法：（掌握基本要求）a提插法（利用腕力，指力、幅度均勻，針身垂直，35分鐘，每分鐘60次為宜）b捻轉(zhuǎn)法（指力均勻、角度適當(dāng)、針身不彎、深度不變、無單項捻轉(zhuǎn)）輔助手法a循法 b、彈法c、刮法 d、搖法 e、飛法 f、震顫法 20、得氣概念：針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。意義：有效性（針刺治療疾病的療效），基礎(chǔ)性（施行補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)），判斷性（辨別機(jī)體的氣血、陰陽、正邪等盛衰）得氣的臨床表現(xiàn):主觀感覺：a、患者：針刺部位有酸脹

5、、麻重等自覺反應(yīng)，有時還會出現(xiàn)熱、涼、癢、痛抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)、擴(kuò)散的現(xiàn)象；b、 醫(yī)生：針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應(yīng)。c、客觀表象：針刺局部紅暈，肌肉突起、跳動，循經(jīng)皮疹等影響得氣的因素：患者：敏感強(qiáng)壯者反應(yīng)強(qiáng)，遲鈍虛弱者反應(yīng)弱醫(yī)者：取穴的準(zhǔn)確度、操作的技能和熟練度環(huán)境因素：天氣、溫度等促使得氣的方法：a、留針侯氣 b、間歇運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法 c、施以刮針柄、沿經(jīng)循攝等輔助手法21、針刺補(bǔ)瀉:基本補(bǔ)瀉（捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉）其它補(bǔ)瀉（疾徐補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉、平補(bǔ)平泄）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向左

6、向前，食指向右向后者為補(bǔ)法，反之為瀉法。提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補(bǔ)法；反之為泄。疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針為補(bǔ)； 進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針為泄迎隨補(bǔ)瀉：針尖隨經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)，反之為泄呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針為補(bǔ)，反之為泄。亂氣虛實不明顯而表現(xiàn)為機(jī)能紊亂的病癥，用平補(bǔ)平泄法。影響補(bǔ)瀉效果的因素：1、 機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)不同，針刺產(chǎn)生不同的調(diào)整作用（主要因素）2、 腧穴作用的相對特異性3、 針具及手法等因素針刺手法的量學(xué)要素:刺激強(qiáng)度、刺激時間滯針的臨床表現(xiàn)：針下澀緊，針體活動困難，伴疼痛

7、22、針刺異常現(xiàn)象及處理暈針的臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)精神疲憊，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲嘔，多汗、心慌、四肢發(fā)冷或神志不清，撲倒在地暈針的處理：a 停止進(jìn)針，迅速出針b讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶c輕者靜臥片刻，給予熱茶、糖水飲d 重者在上述處理后，扎水溝、足三里等穴，灸百會、關(guān)元，或采取急救。滯針的處理：若因患者精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，從而緩解肌肉的緊張。若因行針不當(dāng)，單向捻轉(zhuǎn)而至者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法。氣胸的臨床表現(xiàn)：癥狀輕者突感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者呼吸困難、發(fā)紺、冷汗，血壓下降、休克

8、等體征肺部聽診呼吸音明顯減弱或消失，x線可見肺組織被壓縮，縱膈向健側(cè)移位氣胸的處理：1、 立即出針，半臥位安靜臥床休息，減少呼吸的幅度2、 給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物，防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。3、 對嚴(yán)重病例，組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等23、以下刺法，描述其概念時能選出對應(yīng)的刺法。絡(luò)刺淺刺體表淤血的細(xì)小絡(luò)脈使其出血的一種方法。贊刺針法直入直出，刺入淺而出針快，是連續(xù)分散淺刺出血的刺法，用治癰腫、丹毒等癥。豹文刺以穴位為中心，進(jìn)行散刺出血的刺法。齊刺正中先刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用揚(yáng)刺正中先刺一針，然后在上下、左右各刺一針，刺的部位較為分散傍針刺先直刺一針，再

9、在近旁斜向加刺一針，正傍配合而刺毛刺淺刺在皮毛半刺淺刺于皮膚，刺得淺，出針快焠 針將針燒紅后刺入體表24、燒山火包括哪些操作手法？呼吸、徐疾、提插或捻轉(zhuǎn)、開闔等單式補(bǔ)法，還包括九數(shù)補(bǔ)法、緊按慢提、針下求熱25、透天涼包括哪些操作手法？呼吸、徐疾、提插或捻轉(zhuǎn)、開闔等單式瀉法，還包括六數(shù)瀉法，緊提慢按，針下取寒直接灸化膿灸（瘢痕灸）非化膿灸（無瘢痕灸）1艾柱灸 隔姜灸隔蒜灸間接灸 隔鹽灸附子灸隔藥餅灸 豆豉灸艾灸 胡椒灸溫和灸懸起灸回旋灸2艾條灸 雀啄灸 實按灸 太乙針 雷火針灸法 百發(fā)神針 3溫針灸 4溫灸器灸各種溫灸器非艾灸：燈火灸、黃蠟灸、藥錠灸、藥捻灸、藥線灸 、26、概念：直接灸：是將艾

10、柱直接放在皮膚上點(diǎn)燃施灸的方法?；摼模涸谘ㄎ黄つw上涂上少許大蒜汁，立即將中或大艾柱粘附在穴位上點(diǎn)燃，此法灼傷較重，可使局部皮膚潰破、化膿，并留永久瘢痕。非化膿灸：施灸部位涂上少許凡士林，然后將小艾柱放在穴位上點(diǎn)燃，以達(dá)到溫燙作用為主，使穴位局部皮膚發(fā)生紅暈或輕微燙傷，灸后不化膿，不留瘢痕。間接灸：是將艾柱與皮膚之間襯隔某種物品而施灸的一種方法。溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，距離皮膚23cm，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每灸1015min，至皮膚紅暈為度。雀啄灸：施灸時，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是想鳥雀啄食一樣，一上一下移動。

11、回旋灸：施灸時，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚保持在一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治。 27、灸量要按年齡大小、病情輕重、體質(zhì)、施灸部位等綜合因素來確定。灸量大的有：中老年、體實者、腰腹以下的皮肉深厚處，元?dú)庥?、沉寒痼冷者；灸量宜小的有：小兒、青少年，體弱者、頭胸四肢的皮肉淺薄處，邪氣輕淺、上實下虛者。 注意：患者體質(zhì)強(qiáng)壯者，每次灸量可大，但累計酒量宜?。换颊呱眢w虛弱甚者，每次灸量宜小，但累計灸量宜大。28、施灸的注意事項：a、空腹、過飽、極度疲勞時不宜施灸，直接灸采取臥位b、先灸上部、背腰部、頭部，后灸下部、腹部、四肢部。c、不可用瘢痕灸顏面部、心區(qū)、體表大

12、血管、關(guān)節(jié)肌腱部、婦女妊娠期的腰骶部和小腹部 不宜灸過量婦女妊娠期，昏迷、肢體麻木不仁和感覺遲鈍的患者。d灸創(chuàng)的處理：灸后立即貼敷玉紅膏或創(chuàng)可貼，勤換膏藥，40天左右灸創(chuàng)不愈合者，采用外科予以處理。29、三棱針（是由古代九針中的針鋒發(fā)展而來的，古代有絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺等刺絡(luò)法。）概念：三棱針法是用三棱針刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。操作方法及部位：點(diǎn)刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）刺絡(luò)法：肘窩、腘窩部的靜脈（如委中）散刺法：局部淤血、血腫或水腫、頑癬等挑刺法：陽性反應(yīng)點(diǎn)或阿是穴30、皮膚針（古代毛刺、揚(yáng)刺、半刺等刺法的發(fā)展）

13、概念：是用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，以防治疾病的方法。叩刺的方法：循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺刺激強(qiáng)度：弱刺激皮膚潮紅充血，無疼痛（頭面部、年老體弱、小兒、虛證、久病者）中刺激皮膚明顯潮紅，稍覺疼痛（除頭面五官肌肉淺薄處）強(qiáng)刺激皮膚明顯潮紅、微出血，明顯疼痛（壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患者，實證、新病者）31、火針古代稱燔針，火針刺法稱為焠刺。32、電針不同波形的主要作用和治療范圍密波降低神經(jīng)應(yīng)激功能，用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣疏波引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力，用于痿癥、肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷疏密波能促進(jìn)代謝、消除炎癥，用于外傷、關(guān)節(jié)炎，痛證，肌無力斷續(xù)波對橫紋肌有良好的刺激收縮作

14、用，用于痿癥、癱瘓鋸齒波用于刺激膈神經(jīng)，配合搶救呼吸衰竭。33、耳針耳穴分布規(guī)律頭面-耳垂 頭、腦-對耳屏 腦干-輪屏切跡 上肢-耳舟 軀體下肢-對耳輪 盆腔、內(nèi)生殖器-三角窩腹腔-耳甲艇 胸腔-耳甲腔 消化道-耳輪腳 五官-耳屏 內(nèi)分泌-屏間切跡耳穴的定位耳輪耳中：耳輪腳-耳輪1區(qū)耳舟風(fēng)溪：耳舟內(nèi)-1、2區(qū)之間對耳輪坐骨神經(jīng)：在對耳輪下角的前2/3處，即對耳輪6區(qū)交感：耳輪內(nèi)緣與對耳輪下腳交界處-對耳輪6區(qū)前端三角窩神門：三角窩后1/3上部-三角窩4區(qū)耳屏腎上腺：（下屏尖）耳屏游離緣下部尖端-2區(qū)后緣對耳屏皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面-對耳屏4區(qū)對屏間：在對耳屏游離緣的尖端，即對耳屏1區(qū)、2區(qū)、4區(qū)

15、交界處耳甲胃：耳輪腳消失處-耳甲4區(qū)大腸：在耳輪腳及部分耳輪和ab線之間的前1/3處，即耳甲7區(qū)膀胱：在對耳輪下角下方中部，即耳甲9區(qū)腎：對耳輪下腳下方后部 -耳甲10區(qū)胰膽：在耳甲艇的后上部，即耳甲11區(qū)肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)脾：在bd線下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)心：耳甲腔正中凹陷中-耳甲15區(qū)肺：在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)三焦：在外耳門后下方，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間，即耳甲17區(qū)內(nèi)分泌：屏間切跡內(nèi)- 耳甲腔前下方-耳甲18區(qū)耳垂眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)常用耳穴的檢查方法：a望診觀察法：有無變形、變色，如脫屑、丘疹，硬結(jié)軟骨增生等b壓痛點(diǎn)測定法：探棒均勻觸壓耳穴，

16、是否出現(xiàn)呼痛、閃躲、眨眼、皺眉。c皮膚電阻測定法：用耳穴電子測探儀34、頭針：頭皮針的主要適應(yīng)范圍是腦源性疾病。額區(qū)：額中線神庭穴向額前沿皮刺1寸長（治療頭面疾?。╊~旁1線從眉沖穴向額前沿皮刺1寸長（治療心肺胸腔疾病）額旁2線從頭臨泣穴向額前沿皮刺1寸長（治療肝膽疾?。╊~旁3線從頭圍穴內(nèi)側(cè)0.75寸向額前沿皮刺1寸長（治療生殖系統(tǒng)疾?。╉攨^(qū)頂中線百會穴向前1.5寸至前頂穴（腰腿足病如癱瘓、臟器下垂、高血壓、頭頂痛）頂顳前斜線前頂穴起至懸厘穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性運(yùn)動障礙，連線上1/5治療下肢、中2/5治療上肢，上2/5治療面癱、運(yùn)動性失語等）頂顳后斜線百會穴到曲鬢穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性感覺障礙，連線上1/5治療下肢、中2/5治療上肢，上2/5治療頭面部感覺異常）頂旁1線承光穴起向后針1.5寸，（治療腰