眼球的解剖與生理PPT

1、,眼球的解剖與生理 17W歐陽(yáng)亞林,眼球壁,眼球,眼內(nèi)容物,外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）,中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）,內(nèi)層：視網(wǎng)膜,房水,玻璃體,晶狀體,一、眼球壁 （一）、外層（纖維膜） 角膜：眼球前1/6 透明 鞏膜 ：眼球后5/6 瓷白色 角鞏膜緣：二者移行處,角膜,鞏膜,角鞏膜緣,角膜,1、角 膜,中央厚 0.5mm 橫徑 11.512mm 周邊厚 1.0mm 垂直徑 10.512mm,角膜,（1）角膜組織學(xué)分層,上皮層 前彈力層 基質(zhì)層 后彈力層 內(nèi)皮層,上皮細(xì)胞層 再生能力強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快，不留瘢痕。 有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺(jué)敏感。 前彈力層 缺損后不能再生，由

2、纖維組織代替。 基質(zhì)層 占全角膜厚度的90%。 由與角膜表面平行排列的膠原纖維形成的 200-250層膠原板層構(gòu)成。 損傷后不再生，由不透明瘢痕組織替代。 后彈力層 由內(nèi)皮細(xì)胞分泌的均質(zhì)透明膜，實(shí)為內(nèi)皮細(xì)胞基底膜。 損傷后可再生。 內(nèi)皮細(xì)胞層 緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成。 具有角膜-房水屏障作用，維持角膜相對(duì)脫水狀態(tài)，保持角膜透明， 損傷后可引起基質(zhì)層的水腫混濁。 損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來(lái)覆蓋。,上皮細(xì)胞層,基質(zhì)層,內(nèi)皮細(xì)胞層,維持眼球的完整及對(duì)眼內(nèi)容物的保護(hù) 透明：無(wú)血管營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)靠房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng) 纖維排列整齊 相對(duì)脫水的恒定狀態(tài) 屈光力強(qiáng)

3、：43D（總屈光力的70%） 感覺(jué)敏銳：豐富的神經(jīng)末梢，自我保護(hù)。,（2）角膜生理學(xué)特點(diǎn), 質(zhì)韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成。 厚度各處不一，眼外肌附著處最?。?.3mm）,受傷容易出現(xiàn)破裂；視神經(jīng)周圍最厚（1.0mm）。 與視N交接處 外2/3 視神經(jīng)鞘膜 內(nèi)1/3 篩板,2、鞏 膜,掃描電鏡下鞏膜篩孔,3、角 鞏 膜 緣,角膜和鞏膜的移行帶。角鞏膜緣內(nèi)側(cè)即前房角。 前房角: 從角膜后彈力膜止端至鞏膜突。在前房角內(nèi)依次可見(jiàn)到如下結(jié)構(gòu)：schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突。,（二） 中 層 又稱葡萄膜、血管膜、色素膜。 自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 3部分。,1、

4、虹 膜,（1） 解 剖 圓盤狀，中央孔稱為瞳孔；周邊最薄處為虹膜根部。 將眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶體支撐。 功能：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光量；減少像差，增加視網(wǎng)膜成像清晰度。 瞳孔括約?。涵h(huán)形排列 副交感N支配 縮瞳 瞳孔開(kāi)大?。悍派錉钆帕?交感N支配 擴(kuò)瞳,（2） 特 點(diǎn)： 根部脆弱，外傷易離斷。 富含血管：炎癥時(shí)滲出多，外傷易出血。 色素細(xì)胞多：外傷、炎癥、缺血從虹膜上游離。 神經(jīng)未梢豐富：病變時(shí)疼痛明顯。,（1） 解 剖 前接虹膜根部、后以鋸齒緣為界移行為脈絡(luò)膜。環(huán)狀，矢狀面略呈三角形。 分為：睫狀冠（前1/3）內(nèi)表面睫狀突，分泌房水 睫狀體平坦部（后2/3）睫狀肌 懸韌帶松弛晶體變厚適

5、應(yīng)近視力 睫狀肌收縮 Schlemm管、小梁網(wǎng)開(kāi)放 懸韌帶：睫狀體與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶，固定晶 狀體位置。,2、睫 狀 體,（2） 特 點(diǎn)： 睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢。炎癥時(shí)， 眼睛疼痛、滲出明顯。,（1） 解 剖 前起鋸齒緣，后止于視盤周圍。 三層血管組成：由外向內(nèi)依次為大，中，和毛細(xì)血管層。大、中血管層系人為劃分，實(shí)際界限不清。 與鞏膜之間有潛在的腔隙稱脈絡(luò)膜上腔，睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈、睫狀后短動(dòng)脈、睫狀神經(jīng)均經(jīng)此通過(guò),3、脈 絡(luò) 膜,1. 視網(wǎng)膜色素上皮 2. Bruch膜 3. 脈絡(luò)膜毛細(xì)血管 5. 脈絡(luò)膜基質(zhì) 6. 鞏膜,(2) 特 點(diǎn): 色素細(xì)胞多：遮光。 血管豐富：

6、營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層。 血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，細(xì)菌毒素、免疫復(fù)合物等容易滯留，易發(fā)生炎癥反應(yīng)，滲出重。 感覺(jué)神經(jīng)纖維分布不如睫狀體和虹膜多，發(fā)炎時(shí)無(wú)明顯疼痛。,（三） 內(nèi) 層 視 網(wǎng) 膜,位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的透明膜，起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭。由色素上皮層與神經(jīng)上皮層組成，兩者之間的間隙成為視網(wǎng)膜脫離的解剖基礎(chǔ)。 黃班區(qū)：上下血管弓之間,中心有凹部，為視力最敏銳部位。 視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，系視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集處。,23,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（感覺(jué)層）由三級(jí)神經(jīng)元組成 第一神經(jīng)元：光感受器感光 1.視錐細(xì)胞：司明視覺(jué)、色覺(jué)，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺(jué)異常

7、2.視桿細(xì)胞：司暗視覺(jué)，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細(xì)胞功能障礙時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥 第二神經(jīng)元：雙極細(xì)胞聯(lián)絡(luò) 第三神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞傳導(dǎo) 視覺(jué)的形成：光感受器感受光，形成神經(jīng)沖動(dòng)雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視中樞,視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu),光鏡像,模式圖,視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)圖,注意：黃斑中心凹僅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)界膜,二、眼內(nèi)容物 房水 晶狀體 玻璃體 與角膜共同構(gòu)成眼的屈光介質(zhì),（一）房 水,睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生 作用：維持眼內(nèi)組織代謝和調(diào)節(jié)眼壓 循環(huán)途徑（青光眼章節(jié)重點(diǎn)介紹） 1. 小梁網(wǎng)途徑：（主要途徑） 睫狀突上皮產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng) Schlemm 管集液管和房水靜脈睫狀前靜脈 2. 葡萄膜鞏膜通：約占 10%20% 3. 虹膜隱窩（約占5%）,房水循環(huán)主要途徑,睫狀突,小梁網(wǎng),Schlemm 管,形態(tài)： 雙凸透明體 無(wú)血管 位置： 虹膜、瞳孔之后 玻璃體之前 固定： 360懸韌帶連接晶狀體赤道部與睫狀體 營(yíng)養(yǎng)來(lái)源：房水、玻璃體 晶狀體內(nèi)部構(gòu)成（圖示）,（二）晶狀體,晶狀體構(gòu)成,主要功能： 1. 屈光雙凸鏡（19D） 2. 調(diào)節(jié):睫狀肌松馳懸韌帶拉伸晶狀體變薄視遠(yuǎn)物清晰 睫狀肌收縮懸韌帶松馳晶狀體變厚視近物清晰 隨年齡晶狀體彈性睫狀肌肌力調(diào)節(jié)老視 3. 濾過(guò)部分紫外線,看近物,（