乙肝患者的預(yù)防和防護(hù)制度ppt課件

1、乙肝患者的預(yù)防與防護(hù)制度,黃倩 一病區(qū) 2016.9.12,1,.,乙肝,乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）具有高度的傳染性、家庭聚集性，而且感染乙肝（HBV）后可引起嚴(yán)重的慢性化狀態(tài)，部分可發(fā)展為肝硬化、肝癌。目前治療無特效藥，并且治療費(fèi)用高昂，不僅影響整個(gè)民族 的健康體質(zhì)，而且會(huì)給患者、家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來不容忽視的影響，因此，預(yù)防和控制乙肝流行已成為疾病防治工作的當(dāng)務(wù)之急。,2,.,我國為乙肝大國，2011年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球約4億人感染乙肝，我國占1/3之多，全國乙肝患者1.2億，慢性乙型肝炎患者達(dá)3000萬以上，其中70%80%以上為家族聚集性感染。所謂家族

2、聚集性乙型肝炎，是指乙肝患者的父親或是母親，以及同胞中有2個(gè)以上感染了乙肝病毒，并包括家庭內(nèi)水平傳播和垂直傳播。,3,.,HBV垂直傳播的預(yù)防,垂直傳播包括母嬰傳播和父嬰傳播。研究顯示，宮內(nèi)感染的發(fā)生率可達(dá)到9.1%36.7%，是母嬰傳播的重要途徑，HBV-DNA（乙肝病毒脫氧核糖核酸）含量水平高，發(fā)生宮內(nèi)感染概率越大。父嬰傳播認(rèn)為只要是通過生殖細(xì)胞傳播，胎兒就已有HBV，故出生后聯(lián)合免疫幾乎無效。,4,.,垂直預(yù)防的具體方法,1、實(shí)施孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后乙型肝炎免疫球菌蛋白（HBIG）被動(dòng)免疫與HBV疫苗主動(dòng)免疫聯(lián)合阻斷措施，可明顯減少攜帶HBV母嬰所生嬰兒HBV宮內(nèi)感染，使母嬰傳播的阻斷率達(dá)到

3、95%以上，這是目前效果最好的保護(hù)措施。 2、通過婚前、孕前進(jìn)行HBV標(biāo)志物檢測(cè)，女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。陽性母親的孩子在出生就立即注冊(cè)乙型肝炎免球蛋白，越早越好，病按照程序注冊(cè)乙型肝炎疫苗，免疫成功率約為95%，營及時(shí)檢查時(shí)候產(chǎn)生抗體。,5,.,乙肝的傳播渠道,日常生活中乙型肝炎病毒(HBV)主要通過以下4種途徑傳播： 1、母嬰傳播：（1）分娩過程中傳染給新生兒.（2）在子宮內(nèi)傳染給新生兒（宮內(nèi)傳播）。主要通過胎盤傳染，若胎兒已感染乙肝病毒，新生兒出生后再預(yù)防就無效了。 （3）產(chǎn)后感染新生兒。 2、經(jīng)皮傳播（血液傳播或醫(yī)源性傳播）：包括輸血或血制品、血液透析、

4、文身、扎耳眼兒、牙鉆、被針頭意外刺傷、共用刮臉刀及牙刷等。 3、性接觸傳播 4、其他傳播途徑：當(dāng)口腔黏膜（包括牙齦）破損時(shí)，有可能經(jīng)口傳染。通過昆蟲也可能傳播。,6,.,乙肝患者的防護(hù)措施,1、注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食和飲水衛(wèi)生消毒。 2、慢性活動(dòng)期或恢復(fù)期的病人，或帶毒這均要注意餐具消毒，采取分食制，不從事炊飲保育工作，不獻(xiàn)血；急性期病人應(yīng)自發(fā)病期日起隔離三周。 3、被肝病病人污染的用具應(yīng)煮沸消毒。肝病病人的大小便及排泄物可用石灰消毒后加蓋密封。,7,.,乙肝患者的防護(hù)措施,4、對(duì)于乙肝患者來說，要適當(dāng)?shù)奶峁╋嬍迟|(zhì)量，盡可能的食用高蛋白、高維生素、低脂肪、適當(dāng)?shù)奶恰?5、乙肝患者不論是大三陽還

5、是小三陽，都有傳染性，孕婦生產(chǎn)后，要立即給新生兒注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和按計(jì)劃注射乙肝疫苗，不要母乳喂養(yǎng)。 6、夫妻同床要使用避孕套，科防止傳染給對(duì)方。,8,.,乙肝患者的十“不”,1、不食辛辣 2、不吸煙 3、不飲酒 4、不食加工食品 5、不亂用補(bǔ)品 6、不食高銅飲食 7、不要生活不規(guī)律 8、不情志不暢 9、不勞累 10、不濫用激素和抗生素,9,.,我國乙肝發(fā)病有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，因此，對(duì)于乙肝患者的三代家庭成員做好乙肝五項(xiàng)的檢查，不但可以了解患者肝病感染的途徑，并且可以篩查家庭中是否還有乙肝患者，以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。,10,.,總結(jié),1、乙肝患者的家庭成員是HBV感染的高危人群。 2

6、、減少乙肝要從預(yù)防家庭內(nèi)傳播開始。 3、做好婚育管理。 4、加強(qiáng)乙肝預(yù)防知識(shí)的宣教。 這是傳染性疾病，不是遺傳病，早已經(jīng)有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要為這些數(shù)據(jù)而恐慌，請(qǐng)及時(shí)注射乙型肝炎病毒疫苗，這樣就不會(huì)被感染。,11,.,醫(yī)務(wù)人員與乙肝的職業(yè)暴露,HBV是由乙型病毒通過血液傳播造成的一種傳染性肝炎，其傳染性很強(qiáng)，嚴(yán)重危害人民的身體健康，而護(hù)士是一門特殊的職業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于注射穿刺，手術(shù)換藥，輸液輸血，采集標(biāo)本，汚物處理等各種危險(xiǎn)的環(huán)境之中，稍有不慎，就會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露，一次，應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理工作中乙型肝炎的防控意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有效的組織HBV職業(yè)感染

7、的發(fā)生。,12,.,護(hù)理人員職業(yè)暴露,醫(yī)務(wù)人員在從事乙型肝炎患者的診療、護(hù)理工作中意外被病原體感染的血液、體液、分泌物污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液、分泌物的枕頭及其他銳物刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。 臨床工作中，針刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的一種職業(yè)損傷，多種經(jīng)血液傳播的疾病都是經(jīng)此途徑傳播的。,13,.,針刺傷的原因,1、丟棄用過的針頭時(shí)，瑞琪和使用不當(dāng)，過滿或外漏。 2、給不配合的患者注射。 3、針頭用完重新套回針帽。 4、更換未加帽的污染針頭。 5、治療結(jié)束后拔出污染針頭時(shí)甩擺。 6、傳遞銳器時(shí)。 7、把使用過的污染針頭隨意擺放在桌面上。 8、管理培訓(xùn)不到位。,14,

8、.,發(fā)生職業(yè)暴露后的處置,1、如果發(fā)生暴露的部位是黏膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗；皮膚發(fā)生銳器傷后，應(yīng)先從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，再用造業(yè)和流動(dòng)水沖洗，最后用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，傷口破損面積大或傷口較深時(shí)應(yīng)進(jìn)行傷口包扎。 2、血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)立即檢測(cè)乙肝表面抗原，并在三個(gè)月和六個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查。 3、報(bào)告制度逐級(jí)上報(bào)，科室護(hù)士長及時(shí)跟蹤記錄檢測(cè)結(jié)果。,15,.,認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1、進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物的護(hù)理診療操作時(shí)，必須戴手套，操作完畢后脫去手套必須洗手。 2、在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物飛濺的診療護(hù)理操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員出去戴手套口罩之外，

9、必須帶防護(hù)眼鏡，當(dāng)大面積血液、體液飛濺時(shí)，海英穿戴隔離衣。 3、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在接觸到患者血液、體液、分泌物時(shí)，若皮膚存在破損，必須帶雙層手套。 4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒內(nèi)，禁止重復(fù)使用。,16,.,醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是為了避免或減少醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后被感染，建議每位員工在上崗前都應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎疫苗的接種，接種乙肝疫苗，預(yù)防防有效率96%99%?？傊?，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，必須重視護(hù)理人員對(duì)乙肝的職業(yè)暴露和預(yù)防，是醫(yī)務(wù)人員具備良好的防范操作技術(shù)，這樣才能防范于未然。,17,.,對(duì)一病區(qū)乙肝患者的管理,本病區(qū)乙肝患者共6人。對(duì)這些患者的生活管理主要從以下方面管理： 1、生

10、活用品：（牙刷、毛巾、牙膏、盆、剃須刀、肥皂、餐具、口杯） 2、房間的消毒 3、床位的隔離 4、床單元的消毒 5、診療器械的使用后消毒管理 6、住院患者一覽表的管理,18,.,乙肝患者餐具消毒,1、餐具在清洗的過程中必須做到“一洗、二清、三消毒、四沖洗”。 2、清洗時(shí)，在水池里放入洗滌劑以熱水?dāng)嚢杈鶆?，水溫控制?0，將餐具放入水中浸泡5-10分鐘后清洗。 3、洗凈后，進(jìn)行高溫消毒，蒸汽溫度保持在100，時(shí)間為30分鐘，凡不能蒸煮的塑料餐具等，需藥物浸泡消毒15-30分鐘。,19,.,乙肝患者的餐具消毒,4對(duì)未使用的餐具，必須收回，依次清洗消毒，方可再用。 5、食堂的菜板、刀具必須放在適量的消毒劑中進(jìn)行浸泡，時(shí)間為15-30分鐘，不能進(jìn)行浸泡的，必須用適量濃度的消毒液進(jìn)行擦拭。 6、消毒后的餐具應(yīng)放入指定的位置，并加蓋密封，防止細(xì)菌進(jìn)入。,20,.,乙肝患者的餐具消毒,7、食