麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序培訓(xùn)

1、麻醉醫(yī)師資格等級(jí)管理相關(guān)制度和程序，劉洪濤，2014年10月20日，第一，麻醉及鎮(zhèn)痛藥患者分類1，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)狀態(tài)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，請參閱：I v等級(jí)ASA等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1等級(jí)：患者心臟、肺、肝、腎第二：有輕微的全身疾病，但處于功能補(bǔ)償階段。第三階段：有明顯的系統(tǒng)疾病，功能處于躁狂階段。第四階段：有嚴(yán)重的全身疾病，功能處于不可補(bǔ)償階段。第5級(jí)：無論是否手術(shù)，都很難挽救患者的生命。2、特殊手術(shù)麻醉和手術(shù)技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉、腦干手術(shù)麻醉、腎上腺麻醉、多發(fā)創(chuàng)傷手術(shù)麻醉、休克患者麻醉、高頸髓手術(shù)麻醉、器官移植麻醉、老年患者麻醉、新生兒麻醉、控制性低血壓、

2、低溫麻醉3、新項(xiàng)目，科研手術(shù)。4、參考手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)。第二，麻醉和鎮(zhèn)痛醫(yī)生等級(jí)按照衛(wèi)生技術(shù)人員格、技術(shù)職務(wù)和相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的工作年限等規(guī)定麻醉醫(yī)生的等級(jí)。所有麻醉師都必須依法取得開業(yè)資格。1，住院醫(yī)師(1)低年制住院醫(yī)師：在3年內(nèi)、獲得碩士學(xué)位或2年內(nèi)擔(dān)任住院醫(yī)生職務(wù)的人。(2)高年制住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師職務(wù)3年以上，獲得碩士學(xué)位，或取得住院醫(yī)師資格，并擔(dān)任住院醫(yī)師職務(wù)2年以上的人。2，主治醫(yī)生(1)低年制主治醫(yī)生：在主治醫(yī)生職位3年內(nèi)工作，或取得臨床博士學(xué)位，或在主治醫(yī)生職位2年內(nèi)工作的人。(2)高年制主治醫(yī)師：在主治醫(yī)師崗位工作3年以上，獲得臨床博士學(xué)位，或在主治醫(yī)生崗位工作2年以上的人。3

3、，副主任醫(yī)師：(1)低年制副主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師職務(wù)上3年內(nèi)。(2)高年制副主任醫(yī)師：在副主任醫(yī)師崗位工作3年以上的人。4、高級(jí)醫(yī)生聘用高級(jí)醫(yī)生職位任務(wù)。3.各級(jí)醫(yī)生的麻醉和鎮(zhèn)痛權(quán)1，低年制住院醫(yī)師可以在上級(jí)的指導(dǎo)下實(shí)施ASA等級(jí)1-2級(jí)患者的麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉、低椎管麻醉和部分全身麻醉、初級(jí)手術(shù)(手術(shù)等級(jí)、下同)麻醉、氣管插管等。2、高年制住院醫(yī)師按照上司的指示，對ASA 2-3級(jí)患者麻醉、第二級(jí)手術(shù)麻醉、對心臟的初步熟悉、大血管手術(shù)麻醉、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉、腦干手術(shù)麻醉、腎上腺麻醉、多創(chuàng)傷手術(shù)麻醉、休克患者麻醉、高頸髓手術(shù)麻醉3、低年制主治醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行ASA等級(jí)2-3級(jí)

4、手術(shù)患者麻醉、第二級(jí)手術(shù)麻醉、心臟預(yù)備蹲伏、大血管手術(shù)麻醉、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉、腦干手術(shù)麻醉、腎上腺麻醉、多創(chuàng)傷手術(shù)麻醉、休克患者麻醉、高頸髓手術(shù)麻醉、高頸髓手術(shù)麻醉，4、高級(jí)年制主治醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行ASA等級(jí)3-4級(jí)手術(shù)患者麻醉，3-4級(jí)手術(shù)麻醉，心臟掌握，大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉，巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺麻醉，多發(fā)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高頸髓5、低年制副局長可以獨(dú)立啟動(dòng)ASA等級(jí)4 5級(jí)患者麻醉、4級(jí)手術(shù)麻醉、旋轉(zhuǎn)疼痛門診。6、高年制副主任向下級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)困難患者的麻醉，處理下級(jí)醫(yī)生麻醉操作事故、疼痛門診疑難患者診療等。7、主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)生麻

5、醉難治患者，處理各級(jí)醫(yī)生麻醉操作事故、疼痛門診疑難病人的診斷和治療、啟動(dòng)新項(xiàng)目、非常危險(xiǎn)的手術(shù)麻醉等。4.麻醉及鎮(zhèn)痛審查批準(zhǔn)程序1，麻醉科組長必須由高年制主治醫(yī)師或副主任負(fù)責(zé)，帶教長確定組內(nèi)各手術(shù)的麻醉醫(yī)生名單。需要全科醫(yī)生咨詢的人，至少應(yīng)提前一天由負(fù)責(zé)董事組織全科醫(yī)生咨詢，經(jīng)審查批準(zhǔn)。2、部門負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)普通開業(yè)醫(yī)角醫(yī)療組手術(shù)的駐馬店和副馬的名單，確認(rèn)醫(yī)生級(jí)別是否對應(yīng)手術(shù)分類，簽名生效。原則上不同意次要手術(shù)。在特殊情況下可以同意，但必須有上級(jí)醫(yī)生的出席指導(dǎo)。3、患者選擇醫(yī)生時(shí)，應(yīng)以醫(yī)療隊(duì)為單位實(shí)施醫(yī)生等級(jí)手術(shù)制。第五，麻醉及鎮(zhèn)痛批準(zhǔn)權(quán)限手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限是指對不同級(jí)別的手術(shù)、不同情況、不同類別的

6、手術(shù)的批準(zhǔn)權(quán)限。局長的書面簽名應(yīng)在手術(shù)通知的審查后一欄。1、選擇手術(shù)經(jīng)局長批準(zhǔn)；2、急診手術(shù)經(jīng)總住院批準(zhǔn)。3、夜間工作及假期手術(shù)接受麻醉組長或住院總批準(zhǔn)。VI。特殊麻醉和鎮(zhèn)痛批準(zhǔn)權(quán)限1、麻醉和疼痛診斷和治療資格準(zhǔn)入麻醉和止痛藥需要特殊資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉和止痛藥，按照省/自治區(qū)/直轄市以上衛(wèi)生行政當(dāng)局的規(guī)定。省/自治區(qū)/直轄市以上衛(wèi)生行政主管部門或認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院和醫(yī)生頒發(fā)特殊麻醉和鎮(zhèn)痛資格證書或許可證證書。確保該類別麻醉和鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)生有權(quán)主持麻醉和鎮(zhèn)痛的資格準(zhǔn)入。2、高風(fēng)險(xiǎn)麻醉高風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉和科長承認(rèn)的具有高風(fēng)險(xiǎn)的所有級(jí)別的手術(shù)。經(jīng)過與我的討論，局長經(jīng)同意后向聯(lián)合國教科

7、文組織申報(bào)，聯(lián)合國教科文組織決議自行批準(zhǔn)或提交給事業(yè)副院長批準(zhǔn)后，由指定的駐在官或退休制副主任醫(yī)師執(zhí)行。3.緊急手術(shù)麻醉可以在手術(shù)預(yù)定的麻醉水平在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限水平以內(nèi)時(shí)進(jìn)行麻醉。如果風(fēng)險(xiǎn)高或麻醉超過自己的麻醉權(quán)限水平，緊急報(bào)告第二次工作，必要時(shí)報(bào)告部門主管。但是，在緊急搶救生命的情況下，上級(jí)醫(yī)生不能在手術(shù)麻醉的時(shí)候值班，值班醫(yī)生必須在不違反醫(yī)療原則的前提下，按照詳細(xì)情況進(jìn)行認(rèn)為合理的急救，不能延誤緊急時(shí)間。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目(1)一般新技術(shù)、新項(xiàng)目必須經(jīng)過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評價(jià)和授權(quán)制度相關(guān)程序的批準(zhǔn)，并在分支機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行討論。(二)高風(fēng)險(xiǎn)新技術(shù)及新項(xiàng)目必須經(jīng)分支機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)院申報(bào)地方衛(wèi)生

8、部門批準(zhǔn)。如有必要，地方衛(wèi)生廳可以委托指定學(xué)術(shù)團(tuán)體的論證，經(jīng)過專家委員會(huì)審查的同意，在醫(yī)院實(shí)施。，7、麻醉醫(yī)師資格等級(jí)審批程序，(a)麻醉醫(yī)師可以獨(dú)立麻醉的時(shí)候或麻醉醫(yī)師必須按照上述有關(guān)規(guī)定晉級(jí)執(zhí)行一級(jí)麻醉的時(shí)候，根據(jù)自己的資格、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力，填寫報(bào)告，提交巨鹿縣醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格申請書，交給本部門負(fù)責(zé)人；(b)署長討論對技術(shù)能力的評價(jià)，然后提交聯(lián)合國教科文組織。(c)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教科文組織相關(guān)專家組、理論和技術(shù)評估；(4)聯(lián)合國教科文組織審查后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論。(5)學(xué)術(shù)管理委員會(huì)理事簽字。(六)麻醉醫(yī)師資格分類審批結(jié)果，醫(yī)院宣傳；(7)教科文組織的記錄。6、8、監(jiān)督管理(a)醫(yī)療聯(lián)合國教科文組織(質(zhì)量管理署)履行管理、監(jiān)督和檢查責(zé)任。(二)按照本制度和程序獲得和動(dòng)態(tài)管理外科醫(yī)生資格