心血管課件-超聲心動(dòng)圖測(cè)定心功能

1、超聲心動(dòng)圖測(cè)定心功能方法簡(jiǎn)介,昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 白文偉,前言,超聲心動(dòng)圖（Echocardiography)為臨床上無創(chuàng)觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的方法，可實(shí)時(shí)觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。 超聲心動(dòng)圖主要技術(shù)有：M-mode, 2D-E, PW,CW,CDFI。 超聲心動(dòng)圖是正在發(fā)展中的技術(shù)：近年開發(fā)的新技術(shù)有：，二次諧波(Second Harmonic, SH)等。,超聲心動(dòng)圖的發(fā)展方向： 、三維成像：靜態(tài)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)成像。 、介入超聲：血管內(nèi)超聲；心腔內(nèi)超 聲；食道超聲。 、心肌聲學(xué)造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE) 、治療性超聲：

2、超聲溶栓等。 、儀器小型化，多功能化，一機(jī)多用。,房室及大血管內(nèi)徑的測(cè)量,房室及大血管內(nèi)徑的測(cè)量采用型及二維超聲心動(dòng)圖。 型超聲：時(shí)間分辨率高，二維超聲：測(cè)量方便。 常用的標(biāo)準(zhǔn)切面：左室長(zhǎng)軸切面，大動(dòng)脈短軸切面，心尖四腔切面。,心功能測(cè)定,左（右）心室功能包括：收縮功能和舒張功能，左心室的功能臨床上最為重要，簡(jiǎn)要介紹左心功能的超聲測(cè)定方法。 左心室的收縮包括等容收縮期和射血期 、等容收縮期的指標(biāo)： (1)左室壓力上升最大速率（dp/dt max) (2) 左室心肌纖維最大生理縮短速率 （pm),、射血期指標(biāo) 左室射血期，左室內(nèi)壓力和容量均發(fā)生變化，左室收縮功能可由左室壓力和或容量的變化加以衡量

3、。左室容量指標(biāo)測(cè)量方便，為臨床評(píng)價(jià)左室收縮功能最常用的方法。 （）左室容量的測(cè)定方法： 型超聲心動(dòng)圖：采用eichholtz公式計(jì)算：(.4+D )* D3 D為左室內(nèi)徑。由該式可計(jì)算出： 、等指標(biāo)。, 參考值：ml 參考值： 40%為左室收縮功能輕度減低 30%-40%為左室收縮功能中度減低 25%。 （）的衍生指標(biāo)： ： 參考值：.58.0 L/min CI參考值：.25.0L/min.m2 室間隔和左室后壁增厚率為局部收縮功能的指標(biāo)。,左室舒張期分為等容舒張期和充盈期 、左室等容舒張期指標(biāo) 左室壓力最大下降速率（dp/dt max) 左室心肌松弛時(shí)間常數(shù)（） 、左室充盈期指標(biāo)： 采用PW測(cè)量二尖口或瓣尖舒張期血流速度。 峰、A峰、E/A。 正常：