嬰幼兒保健與護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

1、嬰幼兒保健與護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),嬰幼兒的分期,嬰兒期 從出生到未滿1周歲的這段時(shí)期為嬰兒期。 幼兒期 從1周歲至未滿3周歲為幼兒期。 學(xué)齡前期 從3周歲至未滿6周歲為學(xué)齡前期。,嬰兒期保健,母乳喂養(yǎng) 合理添加輔食 定期隨訪 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病 發(fā)育篩查 早教,嬰兒期的特點(diǎn),嬰兒期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，因此必須有豐富的易于消化的各種營(yíng)養(yǎng)素滿足需要，但此時(shí)期消化功能尚未成熟，易患消化紊亂、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)豐富，最適合嬰兒，并有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 含有抗體，幫助嬰兒抵御疾病及抗過(guò)敏。 方便，經(jīng)濟(jì)又衛(wèi)生。 增進(jìn)母嬰感情，讓孩子享受到母愛(ài)和安全感，有利于嬰兒的心理發(fā)育

2、。 有助于母親恢復(fù)身材，促進(jìn)子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血,添加輔食的原則,由少至多，從稀到稠，由單一到多樣 由泥糊狀到固體食物 循序漸進(jìn)的原則 因人而異,合理添加輔食,6-7個(gè)月 泥狀食物，如：米粉，菜泥，果泥，蛋黃泥，魚(yú)泥等，有助于口腔協(xié)調(diào)和吞咽功能的發(fā)育 8-9個(gè)月 末狀食物，如：爛面，碎菜，全蛋，肉末，學(xué)習(xí)咀嚼 10-12個(gè)月 碎食物，指狀食物，學(xué)習(xí)抓食，訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào),定期隨訪,滿月在戶口轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院建立健康檔案； 一歲內(nèi)檢查：3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月； 一至三歲每半年一次； 四至六歲每年一次。,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),在每個(gè)階段的健康檢查中，通過(guò)測(cè)量體重、身高等生長(zhǎng)指標(biāo)，縱向監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)度、速

3、度和趨勢(shì)，評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，并針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題對(duì)家長(zhǎng)加以指導(dǎo)，實(shí)施面對(duì)面的健康教育，轉(zhuǎn)變撫育兒童者的觀念和行為。,高危兒管理,建立健康檔案后，轉(zhuǎn)縣婦保院兒?？平⒏呶n案 0至6個(gè)月每月一次兒保門(mén)診檢查 7至12個(gè)月每2個(gè)月一次兒保門(mén)診檢查 13至24個(gè)月每3個(gè)月一次兒保門(mén)診檢查 2歲后跟普通兒童一樣檢查,高危兒管理的重要性,利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù) 對(duì)發(fā)育落后的嬰幼兒進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練 使損傷降低至最低限度,營(yíng)養(yǎng)性疾病,定義 因體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多或過(guò)少，或不平衡引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)缺乏，以及營(yíng)養(yǎng)代謝異常而導(dǎo)致的一類疾病。,常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病,蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 單純性肥胖 vitD缺乏性佝僂

4、病 vitA缺乏 缺鐵與缺鐵性貧血 鋅缺乏癥,蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,中度低體重：年齡別體重 M-3SD M- 2SD 重度低體重：年齡別體重 M-3SD 中度生長(zhǎng)遲緩：年齡別身長(zhǎng)或身高M(jìn)- 3SDM-2SD 重度生長(zhǎng)遲緩：年齡別身長(zhǎng)或身高3SD 中度消瘦：身長(zhǎng)或身高別體重M-3SDM-2SD 重度消瘦:身長(zhǎng)或身高別體重M-3SD,干預(yù),促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng) 適時(shí)添加輔食 嬰幼兒每月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，直至恢復(fù)正常 補(bǔ)充維生素和微量元素,vitD缺乏性佝僂病,維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。 佝僂病雖不能直接危

5、及生命，一旦出現(xiàn)癥狀，機(jī)體抵抗力降低，容易并發(fā)肺炎，腹瀉病。,vitD來(lái)源,母體-胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)胎盤(pán)獲得 食物中的vitD，僅在深海魚(yú)油、肝中含有 皮膚的日光合成，與日照時(shí)間、暴露皮膚面積有關(guān),原因,圍產(chǎn)期缺乏 日照不足 生長(zhǎng)過(guò)快 食物中補(bǔ)充維生素D不足 疾病影響,vitD缺乏的預(yù)防,戶外活動(dòng)：每天1-2小時(shí) vitD補(bǔ)充：足月正常兒出生后數(shù)天開(kāi)始補(bǔ)充vitD400IUd，早產(chǎn)兒，低體重兒，雙胎，出生后數(shù)天至3個(gè)月，vitD800IUd,3個(gè)月后改為400IUd,vitA缺乏,是慢性vitA缺乏引起，主要由于攝入不足所致。 0-6歲以下嬰幼兒較多,超過(guò)50，尤其6個(gè)月內(nèi)更高達(dá)80。,預(yù)防,調(diào)

6、整飲食，去除病因 多食含胡蘿卜素較多的深色蔬菜及動(dòng)物性食物 補(bǔ)充vitA每天400ug,缺鐵及缺鐵性貧血,6月-6歲：Hb110gL 平均紅細(xì)胞（MCV) 80fl,平均紅細(xì)胞蛋白含量(MCH) 27pg,平均紅細(xì)胞蛋白濃度（MCHC) 310gL,原因,早產(chǎn)、雙胎、孕期母親貧血，導(dǎo)致先天鐵儲(chǔ)備不足 未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，導(dǎo)致鐵攝入不足 不合理的飲食搭配，影響鐵吸收 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，對(duì)鐵的需求量增加 長(zhǎng)期慢性失血，導(dǎo)致丟失過(guò)多,貧血的預(yù)防,合理喂養(yǎng)，飲食搭配均衡 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝取富含鐵的食物(動(dòng)物血，肝，黑木耳，紅棗，紅豆，黑芝麻，蛋黃，瘦肉等) 嬰幼兒人工喂養(yǎng)可用強(qiáng)化鐵的配方奶粉 及時(shí)合理的

7、補(bǔ)充鐵劑,鋅缺乏,食欲減退 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 異嗜癥 免疫力低下 多動(dòng)，反應(yīng)慢，注意力不集中，學(xué)習(xí)能力差 皮膚粗糙，傷口不易愈合，易患皮炎，頑固性濕疹 視力問(wèn)題:視力下降，夜視困難 指甲出現(xiàn)白斑，手指長(zhǎng)倒刺，出現(xiàn)地圖舌,早教,堅(jiān)持戶外活動(dòng)，進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動(dòng)操。 用帶有聲、光、色的玩具促進(jìn)其感知發(fā)育,發(fā)育篩查,DST發(fā)育篩查 ASQ問(wèn)卷 髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查,幼兒期保健,由于此期兒童心理活動(dòng)，尤其自我意識(shí)的發(fā)展以及對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心，多模仿，但易被成人過(guò)分呵護(hù)而抑制其獨(dú)立能力的發(fā)展。因此對(duì)幼兒除供給豐富的營(yíng)養(yǎng)素外，應(yīng)注意訓(xùn)練兒童的自行技能；重視與幼兒的語(yǔ)言交流，通過(guò)游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語(yǔ)

8、言發(fā)育與大腦運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展；培養(yǎng)幼兒的自我生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好到生活習(xí)慣；每36月進(jìn)行一次體格檢查，預(yù)防疾病和防止意外傷害險(xiǎn)。,嬰幼兒護(hù)理,皮膚護(hù)理 口腔清潔 嬰幼兒臀部、會(huì)陰處護(hù)理 乳痂處理 衣服和常用物品的清洗,皮膚護(hù)理,最好每天洗澡（夏天要天天洗，動(dòng)態(tài)可每周23次）。 洗澡時(shí)室內(nèi)溫度在28度左右，洗澡水溫3740度。 洗澡時(shí)特別注意頸、腋下、腹股溝、大小陰唇之間或男嬰的陰囊下方的皮膚清潔。 嬰幼兒使用的肥皂、浴液、爽身粉、嬰幼兒油等應(yīng)當(dāng)沒(méi)有刺激。,口腔清潔,在奶量充足時(shí)嬰幼兒的口腔是清潔的，禁忌用紗布擦洗嬰幼兒的口腔粘膜。 1歲半至2歲要學(xué)會(huì)飯后漱口。 2歲半要開(kāi)始早晚刷牙。,嬰幼兒的臀部、會(huì)陰處護(hù)理,爺爺因常年尿布包裹，易出現(xiàn)尿布疹，應(yīng)特別注意護(hù)理。 選擇吸濕性、透氣性好的尿布，宜在大便后用清水清洗后用柔軟的毛巾吸干，再涂一層護(hù)臀霜或潤(rùn)膚油。 清洗爺爺?shù)拿響?yīng)專用，不得與成人共用，清洗眼睛與會(huì)陰的毛巾單獨(dú)使用。,乳痂處理,新生兒頭部皮脂腺分泌較旺盛，如不經(jīng)常清洗，皮脂腺粘上空氣中的塵土，會(huì)在頭頂結(jié)成一層又黑又厚的痂皮，稱乳痂。已形成的乳痂，可用煮熟后晾涼的食用植物油悶24小時(shí)1，再用棉棒輕輕擦拭。一次吧易完全