霍亂應急處理預案

1、*霍亂應急處理預案為及時發(fā)現我鎮(zhèn)的霍亂疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，根據中華人民共和國傳染病防治法等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本預案。一、目的確保一旦發(fā)生霍亂流行疫情和重大突發(fā)疫情，能迅速查清，并及時采取有效措施予以迅速控制和撲滅。二、疫情判定與分級(一)疫情判定衛(wèi)生院在接到霍亂疫情報告后，應成立臨床、流行病和檢驗等的小組，立即對疫情進行核實，并進行分析評估，依據本次的職責范圍，確定疫情的級別，提出相應的控制措施。出現的首例病例必須由省級組織專家進行核實確診。(二)診斷標準1、診斷原則對有腹瀉，伴有嘔吐的病人，從糞便或吐瀉物檢出O1群或O139群霍亂弧

2、菌或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內，在腹瀉伴嘔吐病人血清中檢查出O1群或O139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者即可診斷。2、診斷標準（1）疑似病例具有下列三項之一者：凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現脫水或嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的病例。霍亂流行期間，與霍亂病人或帶菌者有密切接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀者。出現無痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞便或嘔吐物霍亂弧菌快速輔助診斷檢測試驗陽性的病例。（2）臨床診斷病例具有下列三項之一者均可視為臨床診斷病例：疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；疑似病例的糞便

3、、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者；在一起確認的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接接觸史且在同一潛伏期內出現無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者。（3）實驗室確診病例凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標本培養(yǎng)O1群或/和O139群霍亂弧菌陽性者。在疫源檢索中，糞便或肛拭子標本檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各6天內有腹瀉癥狀者。3、暴發(fā)疫情定義霍亂暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時間內（一般指霍亂的最長潛伏期）突然出現較多的霍亂病例，其發(fā)病率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。（三）預案啟動條件凡發(fā)生霍亂暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即可啟動本預案。對于既往無疫情的地區(qū)，發(fā)生本地感染的霍亂病例時，可參照

4、本預案執(zhí)行。三、對策與措施（一）加強領導，做好組織協(xié)調工作在發(fā)生霍亂暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時，根據疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是：在市疾控中心應急指揮部統(tǒng)一領導和指揮下，協(xié)調鎮(zhèn)政府、財政、宣傳、教育、等有關部門，按照各自的職責與分工，及時安排落實疫情處理所必須的人員、及各種預防、治療藥物，確保各項預防與控制措施落到實處。（二） 加強疫情報告當發(fā)現霍亂暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)現首例當地感染的確診病例時，衛(wèi)生院執(zhí)行人應按照中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的有關規(guī)定，以最快的通訊方式向市疾病預防控制中心報告。不得瞞報、漏報、緩

5、報。（四）開展流行病學調查和監(jiān)測發(fā)生霍亂暴發(fā)重大疫情，應及時組織開展流行病學調查，掌握霍亂暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發(fā)調查兩種。1、個案調查：是指發(fā)生霍亂單個病例（或帶菌者）時，對傳染源及疫點所進行的調查。主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當地流行病學分析的基礎。對疫點、疫區(qū)應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物等）。2、暴發(fā)調查：暴發(fā)調查的對象，應該是發(fā)生病例的整個地區(qū)（單位）及與之有關的地區(qū)。暴發(fā)疫情調查主要用于群體急性感染，目的是

6、確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑，提出緊急對策并考核對策的效果，盡快控制疫情。暴發(fā)疫情調查結果應及時報告上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。（五）控制霍亂暴發(fā)疫情的措施在發(fā)生疫情后，應迅速組織核實診斷，確定疫情的嚴重程度，以便及時采取針對性的控制措施，防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延，并盡快撲滅疫情。（1）疫點處理堅持“早、小、嚴、實”的精神，即時間要早，范圍要小，措施要嚴，落在實處。疫點內有可能被污染的物品未經消毒不得帶出。隔離治療傳染源。病人、疑似病人和帶菌者要立即送就近指定醫(yī)院或治療點治療（主要采用WHO推薦的ORS補液法）。疫點消毒：認真做好隨

7、時消毒和終末消毒，特別要注意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分別視不同情況消毒處理。接觸者管理 調查與傳染源發(fā)病前5天內及病后有過飲食、生活上密切接觸的人，了解健康狀況，特別是每日大便的次數和性狀，限制接觸者的活動范圍，對其排泄物要進行消毒，特別要注意防止污染水源。驗便及服藥 疫點所有人員，自開始處理之日起每日驗便1次，連續(xù)2次。給病家和密切接觸者預防服藥?？筛鶕鞯厮幟粼囼炃闆r選擇以下藥物。(a)環(huán)丙沙星：250mg，一日2次。(b)氟哌酸：成人每日3次，每次400mg。(c)強力霉素：300mg，頓服，

8、或第一天200mg，第二天100mg。(d)四環(huán)素：一天4次，1次0.5g，連服2天。(e)痢特靈：每日2次，1次0.2g，連服2天。兒童每日量按公斤體重計算：痢特靈每日5mg/kg8mg/kg,不宜超過10mg/kg,分4次服用。開展愛國衛(wèi)生運動：加強飲用水消毒，勸導群眾不喝生水，不吃生冷變質食物，嚴禁使用新糞施肥，應積極殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。加強疫點外圍的疾病控制工作，及時發(fā)現傳染源，認真處理，防止傳播。主要工作如下。加強衛(wèi)生宣傳教育要點如下：(a) 不喝生水，不吃生冷變質食物，特別是海產品和水產品。(b) 飯前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅。(c) 不隨地大便，不亂倒

9、垃圾污物，不污染水源。發(fā)現吐瀉病人及時報告。(d) 不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪酒宴和節(jié)日聚餐。(e) 市場購買的熟食品和隔夜食品要加熱煮透。(f) 飲用水消毒。及時發(fā)現病人、疑似病人和帶菌者：當地各級醫(yī)療機構要加強腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，對腹瀉病人要做好登記報告、采便送檢和及時治療，發(fā)現疑似病人時要隔離留驗。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員要認真做好查病報病；對疫區(qū)人群，要按流行病學指征進行檢索，及時發(fā)現傳染源，特別要及時發(fā)現首發(fā)病例同期內的所有腹瀉病人并及時處理。加強飲用水衛(wèi)生管理：飲用河水地區(qū)，禁止在河內洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用密閉

10、取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺、有蓋、有公用水桶，要有專人負責飲用水消毒；飲用自來水地區(qū)，管網水和末梢水余氯含量要符合要求；有條件打井或建小型自來水地區(qū)，要組織隊伍，突擊完成。加強飲食衛(wèi)生和集市貿易管理：認真執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，不準出售不符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達到衛(wèi)生要求，在未達到衛(wèi)生要求前可暫時停止營業(yè)。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查，發(fā)現陽性者要及時隔離治療。對集市貿易要加強衛(wèi)生管理，市場管理人員應嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門要加強督促檢查。做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，進行糞便無害化處理。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。糞便管理以不污染環(huán)境，并達到殺蛆滅蠅為原則。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，要處理蒼蠅孳生地，采取各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。（4）疫情解除后的觀察：疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必須繼續(xù)做好衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消滅蒼蠅）、群眾性查病報病以及對腹瀉病人和疑似病人的妥善處理。四、疫情控制效果評價疫情控制期間，在流行病