高血壓健康教育計劃書

1、XX社區(qū)高血壓健康教育計劃書一背景高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓140毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是一種進行性的心血管損害疾病，其主要臨床表現(xiàn)為動脈血壓的增高，可導致心腦血管以及腎臟等器官發(fā)生病變并致死。高血壓是一種常見的慢性疾病，是由某些先天性遺傳因素、致病性增壓因素以及生理性減壓因素相互作用導致。大量實踐表明，人為地進行預防和控制可以大大降低高血壓的發(fā)病率，基于我國高血壓患病率的現(xiàn)狀，對于高血壓的防治是一個刻不容緩的任務。二.我國高血壓概述1.我國高血壓現(xiàn)狀（

2、1）高血壓患病率與患病人數(shù)在持續(xù)增加自上世紀50年代以來，我國組織多次全國范圍的成年人群高血壓患病率抽樣調查。每次篩查覆蓋地區(qū)、人群的年齡范圍和使用的診斷條件都不盡相同，準確地比較高血壓患病率的變化幅度并不可靠，但中國人群高血壓患病率持續(xù)上升卻是不爭的事實。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)庫資料顯示，目前中國人群高血壓患病率與其他國家相比并不是很高，但由于中國擁有世界上最多的人口和高血壓患病率持續(xù)上升，與其他各成員國相比，我國患者人數(shù)最多且不斷增加。我國在高血壓防控方面的負擔也最大。（2）各地區(qū)人群高血壓患病率的差異很大我們發(fā)現(xiàn)影響各地人群間高血壓患病率水平的主要因素有：社會經濟發(fā)展水平由聯(lián)合國開發(fā)署和我國共

3、同估計的我國各省/市/自治區(qū)人類發(fā)展指數(shù)(HDI)代表與患病率成正比；各省會城市所在地平均緯度和患病率成正比；各省會城市過去50年來9月份平均日間最高和最低溫度與患病率成反比，而日間溫差和患病率成正比；各地區(qū)平均每人每日膳食中攝入的鈉/鉀比和患病率成正比。當控制了社會經濟發(fā)展水平、緯度和溫差這些環(huán)境因素后，各地區(qū)人群膳食攝入的鈉/鉀比，平均體質指數(shù)(男、女)，吸煙率(女)都和高血壓患病率呈顯著正相關。這些行為因素是影響人群間患病率差異的重要因素，也是預防和控制高血壓的主要方面。高血壓患病率的種族、年齡和性別差異都和上述環(huán)境因素及不健康生活方式的暴露時間長短有關。了解高血壓高發(fā)人群的分布特征，有

4、利于確定高危人群，更有效地檢出患者和實施防控措施。2. 我國人群高血壓患病率及其變化趨勢過去50年，我國曾進行過四次大規(guī)模高血壓患病率的人群抽樣調查。各次調查的總人數(shù)、年齡、診斷標準及患病粗率。雖然各次調查的規(guī)模、年齡和診斷標準不盡一致，但基本上較客觀地反映了我國人群50年來高血壓患病率的明顯上升趨勢。根據(jù)2002年調查數(shù)據(jù)，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，估計目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總人數(shù)的1/5。在我國高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕、中度高血壓（占90%），輕度高血壓占60%以上。然而，我國人群正常血壓（120/80mmHg）所

5、占比例不到1/2。血壓正常高值水平人群占總成年人群的比例不斷增長，尤其是中青年，已經從1991年的29%增加到2002年的34%，是我國高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來源。估計我國每年新增高血壓患者1000萬人。3. 我國人群高血壓流行的一般規(guī)律 通常，高血壓患病率隨年齡增長而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；與飲食習慣有關，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。 我國人群高血壓流行有兩個比較顯著的特點：從南方到北方，高血壓患病率呈遞增趨勢，可能與北方年平均氣溫較低以

6、及北方人群鹽攝入量較高有關；不同民族之間高血壓患病率也有一些差異，生活在北方或高原地區(qū)的藏族、蒙古族和朝鮮族等患病率較高，而生活在南方或非高原地區(qū)的壯族、苗族和彝族等患病率則較低，這種差異可能與地理環(huán)境、生活方式等有關，尚未發(fā)現(xiàn)各民族之間有明顯的遺傳背景差異。4. 我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素 4.1高鈉、低鉀膳食人群中，鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關性甚至更強。我國14組人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。 高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者

7、發(fā)病最主要的危險因素。我國大部分地區(qū)，人均每天鹽攝入量12-15克以上。在鹽與血壓的國際協(xié)作研究（INTERMAP）中，反映膳食鈉/鉀量的24小時尿鈉/鉀比值，我國人群在6以上，而西方人群僅為2-3。4.2超重和肥胖身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人群中體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關，BMI每增加3kg/m2，4年內發(fā)生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI24 kg/m者發(fā)生高血壓的風險是體重正常者的34倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性90cm或女性85cm，發(fā)生高血壓的風險是腰圍正常者

8、的4倍以上。隨著我國社會經濟發(fā)展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數(shù)均明顯增加。在城市中年人群中，超重者的比例已達到25%-30%。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。 4.3 飲酒過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒3個標準杯（1個標準杯相當于12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。 在我國飲酒的人數(shù)眾多，

9、部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣，應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發(fā)生的影響。飲酒還會降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。4.4精神緊張長期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。4.5 其它危險因素高血壓發(fā)病的其它危險因素包括缺乏體力活動等。除了高血壓外，心血管病危險因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。三目標為有效控制高血壓在全國范圍內對健康的影響，現(xiàn)以XX社區(qū)為試點進行高血壓的健康教育?？傮w目標：降低高血壓的危險因素，提高居民生活質量，建立健康生活方式。具體目標：提高社區(qū)居民高血壓知曉率（=知道自

10、己患有高血壓的人數(shù)/轄區(qū)高血壓人數(shù)100%）已知患高血壓的患者積極參與到社區(qū)的健康教育活動四.對象：xx社區(qū)18歲以上職工及家屬。一級目標人群：高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群二級目標人群：社區(qū)醫(yī)務人員、同事、朋友三級目標人群：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者 五.實施計劃 1.前期（共三個月）敲定最終方案確定研究目標（近期、中期、遠期目標）1個月召開座談會、分析文獻資料（現(xiàn)狀分析評估）（半個月）成立健康促進小組（1個月） 2.中期（共4個月）具體籌備（確定宣傳方式，宣傳欄、黑板報、宣傳小冊子的設計及制作等。（3個月）聯(lián)系相關人員部門（1個月）了解社區(qū)情況，明確分工、制定詳細方案（半個月）

11、健康教育前的準備（半個月） 3.實施提供檢察（長期）開展講座（半年）開展咨詢（長期）宣傳（1年） 4.策略與活動開展相關的講座制作相關的知識普及宣傳資聯(lián)合相關部門進行媒體宣傳開展相關咨詢服務社區(qū)服務站定期進行免費或者有補助的相關檢查定期進行相關潛在人群的調查實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院診療一體化5. 宣傳的基本內容（一）基本知識（1）高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓。（2）高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認為“無聲殺手”。（3）中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴重。（4）超重和肥胖、高鹽飲食、

12、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。（5）血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經常測量血壓。（6）健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。（7）控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。（8）全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結合，全面達到治療目標。（9）合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。（10）人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。（二）高血壓的分級高血壓分級標準：正常血壓是指收縮壓小于120，舒張壓小于80；正

13、常高值是收縮壓在120139，舒張壓是在8089；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 。根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：臨界高血壓：收縮壓140150mmHg；舒張壓9095mmHg；1級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。（三）健康體重，健康血壓？（1）目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評價體重。體重指數(shù)(BMI）= 體重（公斤）/身高2（米2）中國成人體重分級標準：BMI18.5 體重過低；18.5B

14、MI24.0 正常體重；24.0BMI28.0 超重；BMI28.0 肥胖此外，判斷肥胖的另一個標準是腰圍。我國成年男性腰圍85厘米，女性腰圍80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋果型”肥胖。（2）成人血壓120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓130/80mmHg也應認為是基本健康血壓；成人血壓140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。（四）危害：（1）超重、肥胖的危害超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常；常伴發(fā)多種疾患，如關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等；嚴重肥胖

15、者影響生活質量，行走不便。（2）高血壓的危害血壓130-139/85-89 mmHg可認為是亞健康血壓，這些人10年內有一半成為高血壓。高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質量。六管理與監(jiān)測1、進行階段性效果評估，每季度針對社區(qū)居民高血壓測量結果，整理分析血壓變動情況，以 及居民對高血壓健康教育的掌握程度，評估本季度健康教育實施效果。2、進行對工作進度進行不定期監(jiān)測，防止超時。3、對干預活動質量、項目工作人員能力進行監(jiān)測。4、對經費使用情況進行檢測，防止超支七、評價根據(jù)本項目的實施情況以及結果進行評價，相關的評價問題以及評價指標如下：1、評價問題 （1）干預是否到確實引起了社區(qū)老年人群行為心態(tài)的變化,產生了良好的行動（效應評價）（2）在干預計劃中哪些干預策略或活動是成功的（3）作為行為改變的結果,社區(qū)老年居民的行為及高血壓狀況是否得到了改善（結局評價）2、本項目評價的