心臟的體格檢查ppt課件

1、.,心臟的體格檢查,.,心臟的視診、觸診、叩診、聽(tīng)診，對(duì)于判斷有無(wú)心臟病以及心臟病的病因、性質(zhì)、部位和程度均有重要意義。,.,一、視診（先側(cè)視，再俯視）,側(cè)視內(nèi)容為心前區(qū)隆起及異常搏動(dòng) 俯視內(nèi)容為心尖搏動(dòng)范圍及位置 正常成人心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm處，搏動(dòng)范圍的直徑約為2.0-2.5cm。,.,二、觸診,心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置，確定心尖搏動(dòng)是否為抬舉樣搏動(dòng) 震顫：時(shí)期 心包摩擦感,方 法,內(nèi) 容,右手手掌尺側(cè)（小魚(yú)際）觸診 或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診,右手手掌尺側(cè)（小魚(yú)際）觸診 或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診,.,觸診順序同心臟聽(tīng)診順序,二尖瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)

2、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)三尖瓣區(qū),.,心包摩擦感,可在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及，見(jiàn)于急性心包炎 觸診的最佳條件：坐位、稍前傾、收縮期、呼氣末 操作過(guò)程中需注意與胸膜摩擦感鑒別：囑患者屏住呼吸，若仍存在，則為心包摩擦感,.,三、心臟叩診,16字原則： 先左后右 先下后上 由外向內(nèi) 逐肋叩診,.,1、叩診左界 從心尖搏動(dòng)點(diǎn)所在的肋間開(kāi)始 由心尖搏動(dòng)點(diǎn)外23cm處從外向內(nèi)叩，確定心界 按肋間隙順序向上叩，直至第二肋間隙為止 2、叩診右界： 先從第二肋間隙沿右鎖骨中線向下叩出肝濁音界 然后從肝上界的上一肋間開(kāi)始 按肋間隙順序自下而上叩至第二肋間隙為止,.,3.測(cè)量心界,正常人心臟相對(duì)濁音界 右界(cm) 肋 間 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9,正常成人左鎖骨中線至前正中線的距離為8-10cm。,.,四、聽(tīng)診,聽(tīng)診區(qū)： 二尖瓣區(qū)：心尖區(qū)，左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。M 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間。P 主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間。A 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第3肋間。E 三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突秒偏左或稍偏右。T,.,聽(tīng)診順序：從二尖瓣區(qū)開(kāi)始，依次聽(tīng)診二尖瓣區(qū)（心尖部）一肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）一主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）一主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）一三尖