手術(shù)室物品清點原則

1、手術(shù)物品清點與核對葉，學(xué)習(xí)目標(biāo)、概念、清點與核對系統(tǒng)是手術(shù)部(室)最重要的系統(tǒng)之一。嚴(yán)格執(zhí)行計數(shù)和檢查制度可以完全避免異物留在體腔內(nèi)。(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三人四次兩次”的清點制度?！叭齻€人”是指洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和外科醫(yī)生，“四次”是指手術(shù)前、封閉體腔前、手術(shù)后(縫合皮膚后)。(2)某些特殊體腔，如膈、子宮、心包、腹膜后等。關(guān)閉前后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士也應(yīng)一起檢查物品。(3)術(shù)中臨時添加的器械和敷料，器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須在器械臺上至少清點兩次，檢查其完整性并正確記錄后方可使用。(4)“三不交接”制度。設(shè)備護(hù)士在每次手術(shù)中不上交或接管；當(dāng)巡回護(hù)士的病情和物品不清楚時，他不會交出并接管；在緊急操作期

2、間不要上交或接管。(5)清點物品時應(yīng)堅持“唱分”的原則，兩人同時大聲讀出清點的數(shù)字。檢查內(nèi)容和儀器：包括普通儀器和內(nèi)窺鏡儀器。手術(shù)前要嚴(yán)格檢查器械的數(shù)量和完整性，關(guān)節(jié)功能是否良好，是否缺少自動牽開器、窺鏡和窺鏡的螺絲。在操作過程中，檢查容易丟失的儀器和附件，如螺釘、螺母、彈簧、支撐桿等。手術(shù)前，必須檢查內(nèi)窺鏡器械的鏡面是否損壞或模糊。操作前后，必須檢查操作鉗、操作鉤、配件、蓋子和橡膠，以確保其完整性。敷料主要包括紗布墊、小紗布、小棉條、棉條和棉球。必須對庫存進(jìn)行重組，以檢查其完整性并防止重疊和夾帶。其他：一次性用品，如手術(shù)刀片、電筆、拉繩、線軸、縫針、注射器及其針頭、針帽等。手術(shù)前，設(shè)備護(hù)士應(yīng)

3、提前15分鐘洗手，整理好所需器械，擺放整齊，并落實手術(shù)清點和檢查制度。計數(shù)時間、第一次計數(shù)：在手術(shù)開始前整理器械時，器械護(hù)士和巡回護(hù)士將在現(xiàn)場對物體表面進(jìn)行計數(shù)，并對紗布墊、小紗布、小紗布、棉片、棉球、縫針、電刀筆、吸頭和刀片進(jìn)行至少兩次計數(shù)，巡回護(hù)士將逐一記錄。清點完記錄后，兩人再次核對了手術(shù)護(hù)理清點單上的記錄數(shù)量，并在有疑問時立即更正，以消除文書錯誤。第二次檢查：在關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前和手術(shù)中至少檢查兩次添加的物品，并在計數(shù)表上寫下計數(shù)。只有在計數(shù)正確后，外科醫(yī)生才能被告知關(guān)閉體腔。盤點之后，我們應(yīng)該對手術(shù)托盤上的器械和手術(shù)器械車上的器械數(shù)量進(jìn)行總體區(qū)分。第四次清點：手

4、術(shù)結(jié)束，縫合皮膚后，手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士清點所有使用的物品，無誤后，病人方可離開手術(shù)室，巡回護(hù)士同時將清點情況記錄在清點單上。第三次清點：當(dāng)一樓體腔關(guān)閉時，器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)清點所有器械和物品，并在清點單上寫下清點人數(shù)。計數(shù)注意事項(1)操作中使用的所有物體都要計數(shù)。(2)器械護(hù)士應(yīng)提示巡回護(hù)士拿起器械、紗布墊、小紗布、縫線、棉紙等。不小心掉在手術(shù)臺上，放在固定的地方。未經(jīng)來訪護(hù)士的允許，任何人不得帶走手術(shù)室。(3)切開引流深部膿腫或多發(fā)性膿腫時，應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單的“其他”欄中詳細(xì)記錄傷口內(nèi)填充紗布的數(shù)量，并由醫(yī)生簽字確認(rèn)，以便醫(yī)生在術(shù)后取出時核對記錄的數(shù)量。(4)發(fā)送froz時(7)嚴(yán)禁將

5、小棉條、棉花等物品放在一起計數(shù)，必須攤開檢查前后是否一致。(8)手術(shù)結(jié)束前，手術(shù)室內(nèi)任何人員不得將任何手術(shù)物品帶出手術(shù)室或移作他用，也不得將其他用途的物品丟棄在手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免造成計數(shù)錯誤。(9)應(yīng)使用安全的手術(shù)材料。紗布、紗布球、棉條和腦棉片應(yīng)有顯影線和帶尾線的紗布。檢查手術(shù)前后的牢固性和完整性，防止手術(shù)過程中骨折和遺留問題。(10)手術(shù)臺上被污染的器械，經(jīng)器械護(hù)士和巡回護(hù)士清點后，應(yīng)存放在手術(shù)臺上的無菌垃圾袋中，以防清點過程中污染加劇。(11)當(dāng)儀器在使用過程中發(fā)現(xiàn)性能或外觀有缺陷時，儀器護(hù)士應(yīng)使用絲線標(biāo)記，以便在操作結(jié)束時更換。意外處理計數(shù)的目的是確保手術(shù)對象不會留在患者體腔內(nèi)，并防止

6、手術(shù)對象的計數(shù)不清楚。除了確認(rèn)計數(shù)過程中發(fā)生的任何事故不在患者體內(nèi)外，特殊手術(shù)事件的報告表(包括患者的一般信息、事件的描述和手術(shù)組人員的簽名)應(yīng)填寫并保存在科室存檔。(1)斷針的處理，(1)根據(jù)當(dāng)時的具體情況，斷針的完整性立即關(guān)閉。器械護(hù)士首先初步確定斷針的位置(縫合時哪個組織斷裂)，并立即通知醫(yī)生尋找。如果縫合時皮下脂肪破裂，難以取出，可將確認(rèn)破裂部分的脂肪切除，然后將脂肪切開尋找。你也可以用x光透視來幫助你找到它。無論采用什么方法，找到后都要匹配，判斷其完整性。(2)設(shè)備護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)發(fā)現(xiàn)的斷針的完整性，并將其放入容器中進(jìn)行計數(shù)。(3)如有必要，可以在床邊拍照以幫助確認(rèn)。(2)手術(shù)中使用材料清點不清的處理，(1)一旦器械護(hù)士在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)縫針、紗布和棉紙有錯誤，應(yīng)立即通知外科醫(yī)生和巡回護(hù)士一起查找。(2)仔細(xì)尋找手術(shù)區(qū)域、手術(shù)臺、手術(shù)臺周圍的地面、敷料和抽吸袋/瓶，并詢問手術(shù)室下的人員是否使用或取出手術(shù)室。(3)如未發(fā)現(xiàn)，立即向護(hù)士長報告，并根據(jù)物品的