婦科秘書課件模板-005(共9)

1、婦科秘書 課件模板-5,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,妊娠出疹，當(dāng)以四物加減，而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，則胎不動(dòng)而麻疹自出矣。然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷，而母實(shí)無(wú)恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，以痘當(dāng)從外解，故胎落，毒瓦斯乘虛而內(nèi)攻，其母亡；疹宜內(nèi)虛，以疹當(dāng)從內(nèi)解，故胎落，熱毒隨胎而下，其母存。雖然與其胎去而母存。孰若子母兩全之為愈也。,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹雖出而內(nèi)熱愈深，是欲保胎，反足以傷胎也。宜輕揚(yáng)表托，則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則于疹于胎兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎湯合用升麻葛根湯，倍

2、加元參、牛蒡治之。胎氣上沖，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔服之，再以四物湯進(jìn)之。,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,熱甚則胎不安，服固胎飲數(shù)劑。如又不愈，腹疼腰 ，即知胎有必墜之機(jī)，如胎墜，即以產(chǎn)法論治矣。 升麻葛根湯 葛根 升麻 白芍 甘草（各等分） 水一盞，煎七分，溫服。 此解表發(fā)散之方也。表熱壯盛，邪實(shí)于表。經(jīng)曰輕可去實(shí)。故用升麻、葛根以疏表，所以然者，升麻能解疫毒，升陽(yáng)于至陰之下，以助發(fā)生之氣；葛根能解熱毒，兼疏榮衛(wèi)，以導(dǎo)起發(fā)之機(jī)。,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,二味之外，又加甘草佐之，以和在表之氣，芍藥佐之，以和在里之榮。去其實(shí)邪，和其榮衛(wèi)，風(fēng)寒自解，麻疹自出。 固胎飲 止痛安胎

3、。 地黃 川芎 歸身 人參 白芍 陳皮（各一錢） 白術(shù)（土炒） 黃芩（各一錢半） 甘草（三分） 黃連 黃柏（各一分） 桑上羊兒藤（七葉圓者） 上細(xì)切，每服二、三錢，入糯米二十粒，水一盅，煎至七分，溫服。,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,痛加砂仁，血虛加阿膠。 催生萬(wàn)全湯 人參（三錢至五錢，大補(bǔ)元?dú)庖詾榫?當(dāng)歸（三錢，大補(bǔ)榮血以為臣，去蘆）川芎（一錢，入肝以疏郁滯，少寓升提之性，則降下之藥得力） 桃仁（十三粒，不去皮尖，搗碎，取苦可去舊，甘能生新，滑能潤(rùn)下） 干姜（一錢，溫能通行血分，炒黑黃色，焦則令其下降，而遏其上升也） 炙草（六分，令其藥性少緩，中宮得受補(bǔ)益，不使即為下墜也） 牛膝梢（

4、二錢，既能下行腹，走十二經(jīng)絡(luò)，令其經(jīng)絡(luò)無(wú)壅，則氣血效力以為營(yíng)運(yùn)推出） 紅花（三分，多則破血，少則活血生新耳，酒炒） 肉桂（六分，冬天用八分，臨煎方去皮切碎，借此引經(jīng)，率領(lǐng)諸藥直入血分，且溫可通行散瘀，則生產(chǎn)自易） 加膠棗（二枚） 水煎，食前溫服。,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,如產(chǎn)婦壯實(shí)及無(wú)力服人參者，去參用之，其催生之效，尚能倍于佛手散多矣。論曰婦人臨產(chǎn)，關(guān)系母子性命，實(shí)存亡頃刻之時(shí)。是以古人立方甚多。然產(chǎn)育乃大傷氣血者也，其難產(chǎn)又多由氣血不足，產(chǎn)后諸疾，固屬氣血大虧。然產(chǎn)后諸虛，皆因產(chǎn)前所致，今立萬(wàn)全湯，乃體達(dá)生生化二方之意，合成一方，務(wù)取萬(wàn)全，屢用甚驗(yàn)，故以萬(wàn)全名之。,婦科秘書：妊

5、娠麻疹論,妊娠麻疹論：,先以調(diào)補(bǔ)血?dú)?，佐以散瘀、下降、溫中，使氣血得力，自能健用催生，此不催之催也。故用人參，?dāng)歸為君，培補(bǔ)氣血，壯其主也；少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒紅花，溫中而散其瘀也；牛膝梢、桂心，溫行導(dǎo)下，使無(wú)上逆沖心之患，不惟催生神效，產(chǎn)后更無(wú)瘀血凝滯，百病不生。補(bǔ)而兼溫則不滯，溫而兼補(bǔ)則不崩。,婦科秘書：妊娠麻疹論,妊娠麻疹論：,升少降多，則氣得提而易下；降而兼升，則瘀自去而新自歸。補(bǔ)多瀉少，邪去而元?dú)鉄o(wú)傷；苦少甘多，瘀逐而中和仍在，豈非萬(wàn)全催生者乎？。,婦科秘書：產(chǎn)后脈訣論,產(chǎn)后脈訣論：,脈經(jīng)云產(chǎn)后之脈，寸口洪疾不調(diào)者死，況微附骨不絕者生。又曰沉小緩滑者吉，實(shí)大堅(jiān)弦疾者兇，牢革

6、結(jié)代及澀滯不調(diào)者不治。丹溪曰胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。予見產(chǎn)后多有洪數(shù)而生者，要知血虛之脈浮洪而數(shù)者居多，產(chǎn)后血虛，故現(xiàn)此脈。若不明以告之，俗醫(yī)多誤認(rèn)為外感，虛虛之禍，在此頃刻。,婦科秘書：產(chǎn)后脈訣論,產(chǎn)后脈訣論：,然此洪數(shù)之中，自有和滑之象，非如牢疾而少胃氣之謂，故多死也。產(chǎn)經(jīng)曰胎前之病，其脈貴實(shí)；產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則補(bǔ)虛消瘀，此其要也。,婦科秘書：生化湯論,生化湯論：,生化湯論曰產(chǎn)后諸癥，皆緣氣血驟下，元?dú)獯筇?，用藥不同常法。是以有極不能姑待者，則當(dāng)峻補(bǔ)之中，加入溫行之藥，峻補(bǔ)則力大而可宣通。溫行則流暢而不凝滯。至于逐瘀之劑，

7、即實(shí)癥亦不可用峻厲之藥，況產(chǎn)后大虛，恐血無(wú)主宰，一任藥力便為崩而不止，虛則易脫，勢(shì)如覆水難收矣。夫人遇大病之后，血?dú)鈨商?，猶當(dāng)調(diào)補(bǔ)，況產(chǎn)后脾胃血?dú)庵撍?，更有甚焉者乎？今之治產(chǎn)后者，亦云元?dú)庖虍a(chǎn)而虧，營(yíng)運(yùn)失度，不免瘀血停留，致成諸疾，必以去瘀為先，瘀消方可行補(bǔ)，甚有用回生丹，攻血塊，下胞衣，殞人性命者。,婦科秘書：生化湯論,生化湯論：,此蓋止知專攻舊瘀，而不知新血轉(zhuǎn)傷之害，豈知塊固當(dāng)消，而新血猶當(dāng)生也。蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。予考新產(chǎn)諸方，莫若生化湯為產(chǎn)后第一妙方。其方芎、歸、桃仁溫中行血，善去舊血，驟生新血；佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺、肝，行中有補(bǔ)，化中有生，故名生化，蓋因功

8、而立名也。又有加入益母草一錢五分，功效亦同。,婦科秘書：生化湯論,生化湯論：,此實(shí)治產(chǎn)之良方，保全產(chǎn)婦之圣藥也。故馮氏因此方之妙，變化用于臨產(chǎn)，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。 生化湯方 凡孕婦臨月，即預(yù)備生化湯數(shù)劑，俟臨產(chǎn)之時(shí)，即為預(yù)先煎就。產(chǎn)下，隨服二、三道，以逐瘀生新，再無(wú)產(chǎn)后之患。無(wú)論正產(chǎn)、半產(chǎn)，雖少壯產(chǎn)婦，俱宜服之。故此湯為產(chǎn)后七日內(nèi)要藥。,婦科秘書：生化湯論,生化湯論：,倘產(chǎn)下之時(shí)，未及煎服，凡產(chǎn)后諸癥，仍以此湯治之。 全當(dāng)歸（八錢酒洗） 川芎（四錢） 干姜（四分炙黑存性） 桃仁（十粒去皮尖，打碎）炙草（五分） 水二盅，煎七分，加酒小半盅。如素日不能飲酒者，加六、七茶匙，

9、稍熱服之。其藥渣留，并后帖藥渣，合而再煎，而帖共三煎，在產(chǎn)下一、二時(shí)辰內(nèi)，未進(jìn)飲食先相繼煎服。,婦科秘書：生化湯論,生化湯論：,能速化舊血而驟生新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。如胎前素虛之人，產(chǎn)后又當(dāng)再制兩帖煎服，以防倦怠。若產(chǎn)下已服一、二帖，而塊痛未除，仍當(dāng)再進(jìn)幾帖，塊痛自消矣。,婦科秘書：產(chǎn)后藥誤須知,產(chǎn)后藥誤須知：,產(chǎn)后勿輕用烏藥、香附、木香，及耗氣、順氣等藥，用之反增滿悶，雖陳皮用不可過五分。 產(chǎn)后勿輕用青皮、濃樸、山楂、枳殼、陳皮消食藥，多損胃減食，即枳殼、香砂等丸，亦多損氣血。 產(chǎn)后勿用青皮、枳實(shí)、蘇子以下氣定喘，用之元?dú)獗孛摗?產(chǎn)后浮麥傷胃耗

10、氣，五味能阻惡露，棗仁油滑致瀉，均為禁忌。,婦科秘書：產(chǎn)后藥誤須知,產(chǎn)后藥誤須知：,產(chǎn)后身熱，誤用黃芩、黃連、黃柏、梔子。損胃增熱，致不進(jìn)飲食，且黃芩苦寒，無(wú)論惡露凈與不凈，皆非所宜。 產(chǎn)后四日內(nèi)，未服生化湯以消血塊，勿先用人參、 、術(shù)，致塊不除。 產(chǎn)后勿輕用牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類以消塊，猶忌多用、獨(dú)用。至于三棱、莪術(shù)、枳實(shí)、山楂等峻藥，更不可用，若誤用，舊血驟下，新血亦隨之而損、禍不可測(cè)也。,婦科秘書：產(chǎn)后藥誤須知,產(chǎn)后藥誤須知：,產(chǎn)后勿輕用生地黃以滯血路。 產(chǎn)后不可用大黃、芒硝以通大便，反成臌脹。 產(chǎn)后不可用五苓以通小便，用之愈閉。,婦科秘書：三沖論,三沖論：,產(chǎn)后危癥，莫如敗血三沖。

11、其人或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此為敗血沖心，多死。醫(yī)通云花蕊石散最捷，琥珀黑丸丹亦效。如雖悶亂，不致顛狂者，失笑散加郁金。予謂當(dāng)于妄言妄見門參看治療。 若其人飽悶嘔惡、腹?jié)M脹痛者，為之沖胃，醫(yī)通云用平胃散加姜、桂，往往獲效；不應(yīng)，送來復(fù)丹。,婦科秘書：三沖論,三沖論：,嘔逆腹脹，血化為水者，金匱下瘀血湯。予謂當(dāng)于飽脹嘔逆等門參看治療。 若其人面赤，嘔逆欲死，為之沖肺。醫(yī)通云二味參蘇飲，甚則加芒硝蕩滌之。子謂當(dāng)于口鼻黑衄門參看治療。 大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二。其醫(yī)通所用金石及峻藥等治法，亦無(wú)可如何之思，與其視死，不若救生之

12、意耳。,婦科秘書：三沖論,三沖論：,予謂治此等癥，宜用生化、失笑。抵圣等類平穩(wěn)藥，當(dāng)亦通神。 二味參蘇飲 治惡露入胞，脹大不能出，及產(chǎn)后敗血沖肺喘滿，面赤幾死者。 人參（二錢） 蘇木（四錢碎） 水煎服。又有入童便熱服，大便溏泄者禁用。 失笑散 治婦人心痛氣刺不可忍，及產(chǎn)后兒枕蓄血，惡血上攻疼痛，并治小腸氣痛，便治胞衣由瘀血脹滿不能出者。,婦科秘書：三沖論,三沖論：,五靈脂（生，酒研，澄去砂） 蒲黃（生，篩凈） 為末，每服二、三錢，蔥湯調(diào)末服之。一方用酒煎熱服。按此方，如行血，各等分俱生用；如止血，俱炒用。或五靈脂減半用。若用以止痛，蒲黃宜減半。又一方，蒲黃一半生，一半炒用。 抵圣湯（見氣逆、嘔

13、吐不食門）。,婦科秘書：產(chǎn)后不宜汗下利小便論,產(chǎn)后不宜汗下利小便論：,產(chǎn)后陰血驟下，陽(yáng)無(wú)所附，孤陽(yáng)外越，每多發(fā)熱，此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。生化湯善能退熱，以其內(nèi)有姜、草，所謂甘溫能除大熱也。故產(chǎn)后雖有表癥，一切風(fēng)藥性升，不可用，恐載血上行，令人發(fā)暈。且慮重竭其陽(yáng)，必至汗脫而死，即佛手散中川芎辛散，能發(fā)汗走泄，亦須臨時(shí)因癥審酌用之。產(chǎn)后陰血既虧，津液自少，況臨產(chǎn)勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯燥，勢(shì)所必然，久則自復(fù)。,婦科秘書：產(chǎn)后不宜汗下利小便論,產(chǎn)后不宜汗下利小便論：,或用生化湯養(yǎng)血，兼生津助液亦可。故產(chǎn)后雖二便暫有不甚通利，然于下利等藥，必須禁用，非特硝、黃、五苓難于輕試。即四物湯中

14、生地、芍藥，純陰而伐生氣，且作瀉而凝血。五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結(jié)。若誤用而重亡其陰，難免孤陽(yáng)無(wú)輔而走脫矣。故機(jī)要有云胎產(chǎn)之病從厥陰，無(wú)犯胃氣及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。,婦科秘書：新產(chǎn)三審論,新產(chǎn)三審論：,凡治產(chǎn)后，三審不可缺也。一審少腹痛與不痛，以征惡露之有無(wú)；二審大便通與不通，以征津液之盛衰；三審乳汁行與不行，及飲食多少，以征胃氣之充餒。大抵常產(chǎn)之婦，開合有權(quán)，產(chǎn)后子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續(xù)續(xù)而下，所以延綿日期。又有由于難產(chǎn)，過傷子宮，關(guān)閘廢弛，不能收斂，或下血塊，大小形色與茄無(wú)異，此名兒枕是也。,婦科秘書：新產(chǎn)三審論,新產(chǎn)三審論：,全塊頓出，自無(wú)淋瀝之患，即有余血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無(wú)痛苦。切勿認(rèn)為產(chǎn)后瘀尚未行，妄行攻下，誤人性命。產(chǎn)后又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨(dú)留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛，胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實(shí)非正塊。,婦科秘書：新產(chǎn)三審論,