臨床常用藥物的作用與常用劑量

1、臨床常用藥物的作用與常用劑量(2009-02-23 08:49:58)循環(huán)、血液系統(tǒng)： 1.心率快 (1).指標(biāo)：中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm，可用2000ml?。ㄐ枰乐馆斪⑦^快，聽肺羅音），如中心靜脈壓過高喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時(shí)后測(cè)中心靜脈壓。 2.升血壓 (1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小時(shí) or 9支32ml NS（9-18!）ml/小時(shí)/多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開始時(shí)每分鐘按體重15g/，10分鐘內(nèi)以每分鐘14g/速度遞增，以達(dá)到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效,可再加NS 49m

2、l+去甲腎上腺1ml 2ml/h ! (2).多巴胺體重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg*公斤體重/小時(shí)，2-20ml/小時(shí)多巴酚丁胺 體重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時(shí)去甲腎上腺素 體重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時(shí) 3.快速降血壓 (1).開搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（23min 起效，20分鐘達(dá)到最高值，服用間隔大于4小時(shí)） (2).壓寧定25mg/5ml(1支)10,0.6ml/h泵入.5分鐘內(nèi)見效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉

3、地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg，維持速度為每小時(shí)9mg。 4.輸白蛋白(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血漿,保留180ml水） ivgtt 輸血漿200-400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖）半小時(shí)后20mg速尿（水腫較重時(shí)） 5止血 (1).立芷雪1ku im（15-25分鐘后起效）+ 1ku 入壺: （5-10分鐘后起效）。如術(shù)前PT+APTT延長，術(shù)前一天晚肌注一支. (2).垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖/12單

4、位 8小時(shí)*3（持續(xù)24小時(shí)） 或者 先入壺，再500/40單位靜滴 . (3).先用兩支思他寧（生長抑素）（3mg/支），再24小時(shí)泵6mg/h（思他寧加垂體后葉素止血最強(qiáng)） (4).外用：強(qiáng)生止血紗布（可吸收） or 干紗布普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水 6.血小板過高-阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） 0.3-0.4ml(1支) ih qd 7.骨科術(shù)后防止血栓形成法安明（達(dá)肝素鈉）5000 iu/0.2ml ih bid 8.化療后白細(xì)胞低 (1).100UG/支瑞白注射液（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子） ih .可連用3天。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1萬

5、以上時(shí)，停止給藥。 (2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)4 po tid 9.補(bǔ)充膠體滲透壓萬汶（130/0.4,應(yīng)急為50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d） or佳樂施（羥已基淀粉） 500ml14袋ivgtt.10.DIC普舒萊士(注射用人凝血酶原復(fù)合物)300iu/NS 100ml ivgtt 11.術(shù)后（外傷后）消腫 (1).消脫止（草木犀流浸液片）400mg4片 po，飯前 tid 7天（術(shù)前13天，術(shù)后1014天，急性外傷水腫期效果好） (2).邁之靈150mg2片 po bid20天 (3).250mlNS/GLU麥通納（七葉皂苷鈉）20mg ivgtt qd7天

6、呼吸系統(tǒng)： 1剛開始咳嗽，痰少霧化吸入 0.9%NaCl 20ml 糜蛋白酶8ku（2支） 沐舒坦1支 慶大霉素8萬u(16萬u) 地塞米松5mgor 0.9%NaCl 1020ml /愛全樂( 異丙托溴銨)1支（0.5mg2ml）吸入 止咳(干咳) (1).可愈糖漿（可待因愈創(chuàng)木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。 (2).(枸櫞酸)噴托維林片25mg/片 po tid-qid(鎮(zhèn)咳作用為可代因1/3，具外周和中樞鎮(zhèn)咳作用，輕微阿托品作用，青光眼患者禁用) 2.平喘 (1).氨茶堿250mg/支+ NS 100ml 靜點(diǎn) (2).喘定（二羥丙茶堿） 1支（0.25g2ML）入壺/q8h 標(biāo)準(zhǔn)

7、用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU靜滴 3.祛痰（咳嗽有痰）-沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壺 or 60mg bid 極量為一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid 4.呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）0.375（35）支/250ml NS ivgtt qd消化系統(tǒng)： 1盲腸術(shù)后一天腹脹痛6542（山莨菪堿）10mg(1支) im青光眼！ 2.止吐 (1).胃復(fù)安（甲氧氯普胺）510mg(5mg/片)po tid，飯前半小時(shí)服用；肌注or靜注1次10mg（1支）起效時(shí)間：肌注1015分鐘，靜注13分鐘，口服3060分鐘。 (2).vit B6 1支入

8、壺。 (3).嗎丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(飯前15-30min) 終極止吐0.9%NS100ml+洛賽克（奧美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合劑（院內(nèi)制劑）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壺 bid / 惠加強(qiáng)2片 po tid / 可再加灌腸/胃腸減壓/通便液 中樞止吐，化療反應(yīng)時(shí)樞丹(昂司丹瓊)8mg/4ml(1支)化療前后各一支, 入壺 3呃逆 (1).首先用胃復(fù)安10mg im，有部分病人有效 (2).胃復(fù)安無效用據(jù)說可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因?yàn)槔忠_精神處方，麻煩，且我們醫(yī)院沒有，所以

9、我不作首選 (3).可試用氯丙嗪25mg im或安定510mg im (4).還沒有效果試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因 (5).以上藥物都沒有效果請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診開中藥，有的有效。 (6)，請(qǐng)針灸可幫忙，可以解決部分病人。可胃復(fù)安安定！已用：2%利多卡因5ml po st消心痛（硝酸異山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、嚴(yán)重心臟病、低血壓（禁忌）. 4. 抑酸 (1).洛賽克（奧美拉唑）40mg(自帶鹽水)，入壺 bid or 20mg po bid。 (2).泮立蘇（泮托拉唑鈉）40mg100mlNS快速靜點(diǎn)（唯一用法）qd/bid (3).利復(fù)丁、高舒達(dá)（法莫替?。?20mg 入壺 bi

10、d 5止瀉 (1).復(fù)方地芬諾酯片2片 po bid (2).思密達(dá) 1 袋 po tid (3).整腸生(地衣芽孢桿菌)2片po tid+金雙岐、培菲康(雙歧三聯(lián)活菌)4片po tid+得舒特2片po bid （急性細(xì)菌性胃腸炎）氟哌酸（諾氟沙星）0.13-4片 po bid療程5天。 6腹脹，通便 (1).肥皂水灌腸(300-500ml) 或 甘油灌腸劑110ml/支 (2).促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)新斯的明2ml(1支)，雙側(cè)足三里各1ml封閉。 (3).肛管排氣 or +復(fù)壓吸引（可接胸腔閉式引流持續(xù)負(fù)壓吸引） (4).液體石蠟 30100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入 便秘 (1)

11、.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd (2).麻仁潤腸丸6g/粒 po qd (3).新清寧2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘） 7.保肝 (1).肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）1.333g（1支）3入TPN or 入壺or1支入壺 bid (2).美能（復(fù)方甘草甜素）40mg 20ml(1支)3 iv and ivgtt (3).100ml NS/ 松泰斯1.2g2 ivgtt. (4).易復(fù)善(多烯磷脂酰膽堿) 1片po tid (5).聯(lián)苯雙酯、百賽諾（雙環(huán)醇）-降A(chǔ)LT特效藥！傳說中的作弊藥 8.胃腸道瘺管，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血善

12、寧（奧曲肽）0.1 ih q8h 9.提供腸內(nèi)營養(yǎng)瑞素/瑞代（糖尿病患者）/維沃（每瓶500ml=500Kcal）5001500 po or 泵入 1040(100)ml/h泌尿系統(tǒng)： 1.腹水利尿：雙氫克尿噻25mg/片 po bid氨體舒通20mg/片po bid。超敏反應(yīng)系統(tǒng)： 1.輸血前抗過敏 (1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注 (2).地塞米松5mg 入壺 (3).異丙嗪25mg im?內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)： 1.血糖20mmol/L 250ml.生理鹽水加入16u.胰島素，正常速度點(diǎn)滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰島素6IU i

13、h.1小時(shí)后復(fù)查 持續(xù)血糖高胰島素ih，三餐前！ 11mmol/L(給4單位)，1721mmol/L(給6單位)中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 1.睡眠障礙 (1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。 (2).艾司唑侖1mg12片 po qn (3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定肌松作用) 2.止痛嗎啡10mg im(皮下.)or強(qiáng)痛定（布桂嗪）嗎啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）嗎啡的1/10-1/8 可間隔46小時(shí)后重復(fù)使用！50mg im st，開紅處方 3.發(fā)熱 (1).（化學(xué)）冰袋或酒精擦浴。38 (2).來比林注射液(阿司匹林與賴氨

14、酸的復(fù)鹽)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壺 （大于38.5）/泰諾林 650mg po (3).消炎痛栓劑（吲哚美辛栓）半顆，塞肛（大于39）。（可長期用，在每天體溫最高時(shí)） 4.寒戰(zhàn)（未發(fā)熱，如輸血后） (1).地賽米松5mg入壺or 杜冷丁50mg im or 異丙嗪50mg im? (2).明確是否為輸液所致!(青霉素類、羥乙基淀粉) (3).血培養(yǎng)!、痰培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)（痰）、便培養(yǎng)+鑒定、便常規(guī)+潛血、便球/桿比例、各種標(biāo)本查霉菌（便）、各種標(biāo)本查霉菌（尿） 5.骨科術(shù)后解熱鎮(zhèn)痛藥 (1).樂松（洛索洛芬）60mg/片 po tid (2).泰勒寧（氨酚羥考酮對(duì)乙酰氨基酚

15、）1片 po (3).莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。標(biāo)準(zhǔn)用法：日最大建議劑量2片。 (4).神經(jīng)營養(yǎng)注射用酰苷鈷胺1.5mg(0.5mg3支)+生理鹽水 2ml im qd免疫系統(tǒng)： 1.增強(qiáng)免疫力 日達(dá)仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可連用7天） 丙種球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt 天地欣（香菇多糖） 1mg5%GLU 250ml ivgtt，每周12次骨骼肌肉系統(tǒng)： 1.肌緊張、痙攣性麻痹妙納糖衣片(鹽酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、電解質(zhì)： 1.血鈣低10%葡萄糖酸鈣10ml+10ml 5%葡萄糖，靜推，大于5

16、分鐘。 羅蓋全軟膠囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含D鈣片/碳酸鈣片0.5g/片po tid 2.血鉀低補(bǔ)達(dá)秀（緩釋鉀片）0.5*2 po bid/10KCL 1520ml po急救： 1.搶救： 心三聯(lián)腎上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰為主，用腎上腺素一支，觀察2-5 min 呼三聯(lián)可拉明（尼可剎米）、洛貝林、利他林（哌甲酯）。呼衰為主，可拉明+洛貝林無特殊禁忌，一般這些藥物不會(huì)到極量。皮膚： 1.尋常型銀屑病1.澳能(鹵米松乳膏) 2. 尤卓爾軟膏(丁酸氫化可的松) 3.艾洛松乳膏（糠酸莫米松） 2.紫外線理療后皮膚紅、癢，難以忍受：開瑞坦（氯雷他定）10mg

17、/1片 po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏）外用得寶松（復(fù)方倍他米松，緩釋激素，效果好?。?ml(1支) im抗生素類： 1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理鹽水 or 4支 bid 需皮試 2.舒普深（頭孢哌酮/舒巴坦）2g ivgtt bid / 100ml生理鹽水 3.泰能（亞胺培南一西司他丁鈉）0.5g q8h/ 100ml生理鹽水 4. 創(chuàng)成（依替米星）200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU 5. 羅氏芬1（頭孢曲松）2g(2支) ivgtt qd 經(jīng)驗(yàn)用藥，最強(qiáng)+超廣譜（泰能廣譜,主要針對(duì)G-,1g

18、 bid/100ml NS拜復(fù)樂1(莫西沙星),主要針對(duì)G+,400mg/250ml qd） 6.利復(fù)星1（左氧氟沙星）：片劑0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt 7. 力派（克林霉素）1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid 8. 替硝唑0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid抗真菌藥： 1.大扶康(氟康唑)200mg/100ml(1瓶) bid ivgtt 對(duì)肝功損害大，一定要加保肝藥。 2.科賽斯（卡泊芬凈,貴?。?第一天70mg（支）/100ml NS, 2-5天50mg(1支) ivgtt, 35mg(半支) iv

19、gtt.成人呼吸系統(tǒng)感染常用抗微生物藥物劑量和方法 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì) 一、下呼吸道感染指聲門以下的氣道感染，主要有急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎合并感染、支氣管擴(kuò)張癥合并感染。通常也包括肺炎。二、急性氣管-支氣管炎以累及氣管-支氣管為特征、區(qū)別于上呼吸道感染和肺炎而相對(duì)獨(dú)立的一種急性炎癥，一般僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，少數(shù)病人可以有發(fā)熱和全身癥狀。病原體以病毒為主。三、慢性支氣管炎合并感染慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰、氣急癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰。其病原體主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。四、肺膿腫指肺炎壞死形成膿腔。常見的誘因是吸入，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。五、吸入性肺炎指內(nèi)源

20、性或外源性物質(zhì)吸入下呼吸道，其病理變化包括化學(xué)性肺炎、機(jī)械性阻塞和細(xì)菌性感染，后者主要為口咽部細(xì)菌包括厭氧菌。導(dǎo)致吸入的因素有意識(shí)障礙、吞咽功能失調(diào)、胃液返流、神經(jīng)肌肉疾病(多發(fā)性硬化、Parkinsons病、重癥肌無力等)、會(huì)厭屏障功能破壞等。六、非典型肺炎相對(duì)于經(jīng)典的大葉性肺炎而言，早年肺炎支原體肺炎病原體尚未完全明確時(shí)，因其表現(xiàn)不夠典型而用此稱，也曾泛指通常細(xì)菌以外的病原體所致肺炎?，F(xiàn)主要指肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團(tuán)桿菌引起的肺炎，這些病原體亦稱非典型病原體。倡用此稱在于它的治療選擇，即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素非常有效。但“非典型肺炎”之稱在概念上有欠準(zhǔn)確和規(guī)范，仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)具體的病原學(xué)診斷。CA

21、P及HAP患者常用抗微生物藥物的劑量和使用方法可參考表1。表1成人呼吸系統(tǒng)感染常用抗微生物藥物劑量和方法藥物 口服劑量 胃腸外給藥劑量青霉素類青霉素G(penicillin G) 80萬U1 000萬 U/d、im、iv或iv gtt，q46h。青霉素G鉀鹽不宜靜注，普魯卡因青霉素G僅適用于肌注青霉素V(penicillin V) 2 g/d，qidpo.氨芐西林(ampicillin) 12 g/d，qid po.，412 g/d，iv gtt,q6h氨芐西林/舒巴坦鈉(ampicillin/sulbactam) 0.751.5 g/d,bid po.，612 g/d,iv gtt或im，q

22、68h阿莫西林(amoxicillin) 1.54 g/d，tidpo。阿莫西林/克拉維酸(amoxicillin/clavulanate) 1.53 g/d,tidpo。3.64.8 g/d,iv gtt,q68 h替卡西林/克拉維酸(ticarcillin/clavulanate) 12.625.6 g/d，iv gtt,q46 h哌拉西林(peperacillin) 416 g/d，iv gtt或im,q46 h哌拉西林/他佐巴坦(peperacillin/tazobactam) 13.5 g/d，iv gtt,q8h美洛西林(mezlocillin) 24 g/d,q6hpo。1218

23、 g/d,iv gtt,q46 h頭孢菌素類頭孢氨芐(cefalexin) 12 g/d,qidpo。頭孢唑啉(cefazolin) 26 g/d iv gtt或im,q612 h頭孢拉啶(cefradine) 12 g/d,qidpo。26 g/d iv gtt或im,q612 h頭孢呋辛(cefuroxime) 2.254.5 g/d，iv gtt或im，q68 h頭孢呋新酯(cefuroxime axetil) 0.51 g/d，q12 h頭孢西丁(cefoxitin) 312 g/d，iv gtt或im，q6-8 h頭孢克洛(cefaclor) 0.751.5 g/d，q8h頭孢曲松(

24、ceftriaxone) 12 g/d,iv gtt或im,q24h頭孢噻肟(cefotaxime) 212 g/d iv gtt或im,q6-8 h頭孢布烯(cefobid) 0.4 g/d，q1224 h頭孢哌酮(cefoperazone) 28 g/d，iv gtt或im、q812 h頭孢哌酮/舒巴坦鈉(cefoperazone/sulbactam) 28 g/d，iv gtt或im、q812 h頭孢他啶(ceftazidime) 26 g/d，iv gtt或im、q812 h其他內(nèi)酰胺類亞胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin) 1.54 g/d,iv gtt，q68

25、 h氨曲南(aztreonam) 1.56 g/d,iv gtt，或im,q68 h氨基糖苷類慶大霉素(gentamycin) 35 mg.kg-1.d-1(1 mg1 000 U)，iv gtt或im，q1224 h阿米卡星(amikacin) 15 mg.kg-1.d-1(1 mg1 000 U),iv gtt或im,q1224 h妥布霉素(tobramycin) 35 mg.kg-1.d-1(1 mg1 000 U)，iv gtt或im，q824 h奈替米星(netilmicin) 46 mg.kg-1.d-1(1 mg1 000 U)，iv gtt或im，q1224 h大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素

26、(erythromycin) 12 g/d,q68 h 14 g/d，iv gtt，q6 h羅紅霉素(roxithromycin) 0.3 g/d,bid克拉霉素(clarthromycin) 0.51 g/d,q12 h 1 g/d,iv gtt,q12h阿齊霉素(azithromycin) 0.5 g第1天，以后0.25 g/d，qd4 d，或0.5 g/d,qd3d四環(huán)素類多西環(huán)素(doxycycline) 首劑0.2 g，以后0.1 g，q1224 h二甲胺四環(huán)素(minocycline) 首劑0.2 g，以后0.1 g，q12氯霉素(chloramphenicol) 12 g/d,q

27、6h 50100 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q6h氟喹諾酮類氧氟沙星(ofloxacin) 0.40.6 g/d,q812 h 0.20.4 g/d,iv gtt,q12h環(huán)丙沙星(ciprafloxacin) 0.51.5 g/d，q812h 0.20.4 g/d,iv gtt,q12h左氧氟沙星(levofloxacin) 0.30.4 g/d,q812h司帕沙星(sparfloxacin) 0.2 g/d,qd其他林可霉素(lincomycin) 1.21.8 g/d,im,q812h；1.22.4 g/d，iv gtt,q812h克林霉素(clindamycin) 0.61

28、.8 g/d，tid或qid 0.61.8 g/d im或,iv gtt，q812 h萬古霉素(vancomycin) 12 g/d,iv gtt,q812h去甲萬古霉素(norvancomycin) 0.81.6 g/d,iv gtt，q12h復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP) 2片bid(普通感染) SMZ 100 mg.kg-1.d-1，iv gtt,q6h(卡氏肺孢子蟲)氨苯砜(dapsone) 0.1 g/d，qd抗真菌藥二性霉素(amphotericin B) 開始15 mg，或按0.020.1 mg-1.kg-1，以后每日或隔日增加5 mg至0.60.7 mg-1.kg-1.d-1

29、,總量12 g氟康唑(fluconazolc) 0.10.4 g/d，q12 h 0.20.4 g/d，iv gtt，q1224 h伊曲康唑(itraconazole) 0.20.4 g/d，q12h氟胞嘧啶(fluorocytosine) 0.10.15 g.kg-1.d-1，q68 h 0.10.15 g.kg-1.d-1，q812 h抗病毒藥金剛烷胺(amantadin) 0.2 mg/d，q12h阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)(aciclovir) 0.81 g/d，q68h 1015 mg.kg-1.d-1，iv gtt,q812h更昔洛韋(丙氧鳥苷)(ganciclovir) 510 mg.

30、kg-1.d-1,iv gtt,q1224h注：qid：1天4次Bid：1天2次tid：1天3次qd：每天q6 h：每6小時(shí)q812 h每812小時(shí)im：肌肉注射iv：靜脈注射iv gtt：靜脈滴注po：口服 常用搶救藥物的計(jì)算方法和劑量表【內(nèi)容簡介】 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 鈉 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)去甲腎上腺素 50mg + NS

31、25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰島素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)阿端（哌庫溴銨）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 腎功能不全不超過0.04mg/kg 2mg 仙林(維庫溴銨) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)施他寧 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)嗎啡 10mg + NS 9ml可達(dá)龍（胺碘酮） 首劑150 mg + NS 20 ml維持 300 mg + NS 44ml 小于等于6

32、ml（35mg/h） 一、臨床用藥的思維程序用藥的思維程序：第一步：是否需要用藥? 第二步：選用何種藥? 第三步：給藥的時(shí)機(jī)、途徑、療程? 第四步：注意藥物的相互作用。 二、醫(yī)生在用藥方面存在的問題目前醫(yī)生用藥問題從專業(yè)角度來分析主要體現(xiàn)：1、證據(jù)不足：單憑主觀和經(jīng)驗(yàn)用藥，投藥前很少送檢相關(guān)標(biāo)本做微生物學(xué)檢查，采標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)的更不到用藥病例的1/10。 2、藥物選擇不當(dāng)：選用廣譜抗菌藥物偏多而依據(jù)不充分；適應(yīng)證過寬，預(yù)防性用藥太多。3、用藥方法不當(dāng)：如聯(lián)合用藥種類過多或不合理，頻繁更換藥物，劑量偏小或偏大，療程過長或過短等；規(guī)范醫(yī)生合理科學(xué)使用抗菌藥物，轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)生用藥觀念、進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培

33、訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。 藥物治療是醫(yī)學(xué)治療的一大重要手段，而當(dāng)今藥物種類繁多，那么臨床用藥應(yīng)該遵循什么原則呢？三、臨床用藥的原則1、依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則（Evidence-based Medicine）循證醫(yī)學(xué)EBM指將病人自身的臨床征象和通過系統(tǒng)研究所得到的最好證據(jù)明智地、精確地用于個(gè)體病人照顧的臨床決策。 循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施步驟： （1）提出問題：仔細(xì)采集病史, 體格檢查，提出要解決的問題。 （2）搜尋證據(jù)：根據(jù)需要解決的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。 （3）明辨是非：對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛唷?（4）恰當(dāng)運(yùn)用：找到最適宜，有力的證據(jù)。 （5）評(píng)估結(jié)果：采取最適宜的診斷方法，預(yù)后估計(jì)，安全有效的治療方法對(duì)病人

34、個(gè)體化治療。2、依據(jù)Loeb法則 （1）臨床用藥要有藥理學(xué)理論為依據(jù)：了解藥物的性質(zhì)、機(jī)理、劑量是正確、安全、有效、用藥的理論基礎(chǔ)。（2）藥物治療有其實(shí)踐性，許多藥物的治療作用是人們?cè)谂c疾病作斗爭的實(shí)踐中，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的。如臨床上的“老藥新用”，就是通過臨床觀察反復(fù)驗(yàn)證得出的。3、安全與個(gè)體化原則 （1）用藥要注意共性與個(gè)性的統(tǒng)一。（2）藥物作用于不同的年齡反應(yīng)不同。（3）不同的病理狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)不同肝腎功能等。（4）個(gè)體差異對(duì)藥物的反應(yīng)不同當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療狀況：人員、設(shè)施。（5）患者的經(jīng)濟(jì)狀況與依從性。4、藥物科學(xué)配伍的原則（1）要考慮其近期遠(yuǎn)期療效和副作用。（2）要考慮病人

35、的病情、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、藥源供應(yīng)、醫(yī)療條件等（療效最佳，副作用最??；經(jīng)濟(jì)合算）。（3）聯(lián)合用藥，統(tǒng)籌兼顧注意藥物之間的相互作用，相互關(guān)系，盡量選用具有協(xié)同作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用 5、注意藥效經(jīng)濟(jì)學(xué)原則 四、藥物的相互作用藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的藥理效應(yīng)。1、藥代學(xué)的相互作用 （1） 吸收 胃腸道pH值的影響 抗酸藥、H2受體阻斷藥、質(zhì)子泵抑制劑減少酮唑康、伊曲康唑的溶解進(jìn)而影響這些藥物在小腸的吸收。 多數(shù)藥物在胃腸道以被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收，遵循跨膜簡單擴(kuò)散規(guī)律，非解離型藥物易吸收，解離型藥物則不易吸收。 多數(shù)情況下發(fā)生于口服給藥時(shí)，由于藥物相互作用可以妨礙藥物吸收或

36、促進(jìn)藥物吸收。 酸性藥物在堿性環(huán)境、堿性藥物在酸性環(huán)境，藥物的解離程度高，脂溶性較低，擴(kuò)散通過細(xì)胞膜能力差，吸收減少。 反之，酸性藥物在酸性環(huán)境、堿性藥物在堿性環(huán)境，藥物的解離程度低，脂溶性較高，擴(kuò)散通過細(xì)胞膜增多，吸收增加。 螯合作用 離子交換樹脂的影響 吸附作用 白陶土影響林可霉素吸收 活性碳影響對(duì)乙酰氨基酚吸收 藥物間的化學(xué)反應(yīng) 抗酸藥可減少阿奇霉素、喹諾酮類、利福平的吸收 硫糖鋁減少苯妥英鈉、喹諾酮類、甲狀腺素的吸收 胃腸運(yùn)動(dòng)的影響 胃排空速度可以影響藥物到達(dá)小腸的時(shí)間，因而可以影響藥物在小腸吸收的快慢。胃復(fù)安等通過加速胃排空，加快對(duì)乙酰氨基酚的吸收，阿托品等可以延緩某些藥物的吸收。瀉

37、藥明顯加快腸蠕動(dòng)，可以減少藥物吸收。 地高辛、維生素B2只能在十二指腸和小腸某一部分才能吸收 與甲氧氯普胺合用時(shí)，因甲氧氯普胺加速腸道蠕動(dòng)，使藥物迅速通過吸收部位，減少吸收而降低療效。 改變腸粘膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能 食物對(duì)藥物吸收和影響 食物減少藥物吸收（多數(shù)情況） 食物增加藥物吸收（如螺內(nèi)酯） 食物延緩藥物吸收，但吸收量不變 食物中脂肪可增加脂溶性藥物的吸收 （2）分布 競爭蛋白結(jié)合部位 改變游離型藥物的比例，改變藥物在某些組織的分布量，從而影響其清楚。 低蛋白血癥的影響 血漿蛋白水平低于2.5g，可明顯影響藥物的蛋白結(jié)合率，血中游離型藥物明顯增多，藥物毒副作用可明顯增加。 藥物被置換后結(jié)果 游離型藥

38、物增加，作用增強(qiáng)或毒性增大；代謝和排泄增加，半衰期縮短。 常見的藥物在蛋白結(jié)合部位置換作用被置換藥 置換藥 結(jié)果 甲苯磺丁脲 水楊酸鹽、保太松、磺胺類 低血糖 華法令 水楊酸鹽、氯貝丁酯、水合氯醛 出血 甲氨蝶呤 水楊酸鹽、磺胺類 粒細(xì)胞缺乏癥 硫賁妥鈉 磺胺類 麻醉延長 膽紅素 磺胺藥 新生兒核黃疸 改變肝組織血流量 去甲腎上腺素減少肝血流量，從而減少其它藥物在肝臟代謝，使血藥濃度升高 異丙基腎上腺素增加肝血流量，從而增加其它藥物在肝臟的代謝，使血藥濃度降低。（3）代謝首過作用 酶促作用（enzyme induction) 一些藥物可以增加肝臟合成藥酶，增加另一些藥物的代謝（苯巴比妥、水合氯

39、醛、導(dǎo)眠能、眠爾通、苯妥英、撲米酮、卡馬西平、保太松、尼可剎米、乙氯維諾、灰黃霉素、利福平、螺內(nèi)酯等）。酶誘導(dǎo)的結(jié)果使受影響藥物作用減弱或縮短。 酶抑作用（enzyme inhibition) 一些藥物可以抑制肝臟合成藥酶，或與另一藥競爭某一藥酶，可使另一藥的代謝減少，血藥濃度因而增高。如氯霉素、西咪替丁、雙硫侖、異煙肼等。（4）排泄 尿液pH值的改變 藥物 尿中藥物排泄量 酸性尿 堿性尿 酸性鹽 堿性藥 腎小管主動(dòng)分泌的改變 丙磺舒和青霉素競爭腎小管酸性分泌系統(tǒng)，使青霉素排泄減少，藥效持久 速尿和利尿酸均能減少尿酸排泄，使血尿酸升高，引起痛風(fēng) 阿司匹靈減少甲氨喋呤排泄，加大后者毒性。 雙香豆

40、素和保太松均能抑制氯磺丙脲排泄，加強(qiáng)后者降糖作用 腎血流改變 2、藥效學(xué)的相互作用 影響藥物對(duì)靶位的作用： 干擾攝取過程 抑制滅活酶 阻斷受體 通過改變電解質(zhì)平衡起作用 藥物在藥效學(xué)方面的相互作用，作用于同一生理系統(tǒng)或生化代謝系統(tǒng)的藥物可能產(chǎn)生相加、增強(qiáng)或?qū)棺饔谩?氯丙嗪可增強(qiáng)多種中樞神經(jīng)抑制藥的作用 速尿、依地尼酸都有耳毒性，與氨基甙類合用，會(huì)加快耳聾出現(xiàn) TMP與磺胺合用，使后者抗菌作用增強(qiáng) 3、藥物在體外相互作用（1）藥物相互作用的表現(xiàn)類型：作用加強(qiáng)：療效提高、毒性增大 作用減弱：療效降低、毒性減輕（2）相互作用的表現(xiàn)方式：單向相互作用：AB（或） 雙向的相互作用：A（或）B（或） A

41、（1）B（1）2（相加 ） A（1）B（1）2（協(xié)同 ） A（1）B（1）1（拮抗 ）（3）相互作用的結(jié)果： 藥效增強(qiáng)或減弱 毒副作用增加或減輕 藥物理化性質(zhì)變化 出現(xiàn)始料不及的不良反應(yīng) 示例：例1.紅霉素加阿司匹林：各自單獨(dú)應(yīng)用毒性不顯著 ，聯(lián)合應(yīng)用則毒性增強(qiáng)，易致耳鳴、聽覺減弱等。例2.氯丙嗪與腎上腺素；氯丙嗪具有-阻滯作用 ，可改變腎上腺素的升壓作用為降壓作用。例3.雙異丙吡胺加-阻滯藥：這是一個(gè)藥效增強(qiáng)的例子。 協(xié)同 示例： 例1.青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ；例2.嗎啡+阿托品；雙氫氯噻嗪+各類降壓藥 拮抗 示例：例1.生理性：作用相反：嗎啡-尼可剎米(呼吸中樞) 例2.藥理性：受

42、體阻滯：乙酰膽堿-阿托品 例3.生化性：藥代動(dòng)力學(xué)影響：肝藥酶誘導(dǎo)與抑制；血漿蛋白高結(jié)合率 例4.化學(xué)性：魚精蛋白(陽電荷)-肝素(陰電荷) 4、配伍禁忌的性質(zhì) （1）物理性配伍禁忌：指不同的藥物混在一起時(shí)發(fā)生物理性質(zhì)的變化，如析出、分離、潮解或熔化。（2）化學(xué)性配伍禁忌：指不同的藥物混在一起時(shí)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如產(chǎn) 生 氣體、沉淀、變色和液化，有時(shí)甚至發(fā) 生爆炸、 燃燒等。（3）療效性配伍禁忌：指同時(shí)配合應(yīng)用的藥物其藥效互相對(duì)抗，以致不能發(fā)揮預(yù)期的藥效。5、藥物在體外相互作用藥物配伍禁忌 （1）靜脈滴注藥物配伍禁忌表 各種氨基酸營養(yǎng)液中不得加入任何藥物 葡萄糖溶液不能加入下列藥物： 氨茶堿、巴比

43、妥類、維生素B12、紅霉素、氫化可的松、卡那霉素、新生霉素、磺胺藥、華法令 生理鹽水中不能加入兩性霉素B 林格氏液中不能加入促皮質(zhì)素、兩性霉素B、間羥胺、去甲腎上腺素、四環(huán)素類 維生素C和雙黃連粉針（化學(xué)性配伍禁） （2）高風(fēng)險(xiǎn)藥物 抗癲癇藥物（苯妥應(yīng)鈉） 心血管系統(tǒng)的藥物（普萘洛爾） 口服降糖藥（格列本脲） 抗生素和抗病毒藥（紅霉素） 消化系統(tǒng)用藥（西咪替?。?）高風(fēng)險(xiǎn)人群 患慢性疾病的老年人 長期用藥人群 多臟器功能障礙者 接受多名醫(yī)生治療的 特殊體質(zhì)的人（遺傳因素、環(huán)境因素、飲食、疾病、年齡等）根據(jù)病情變化、治療需要、藥物劑量、用藥方法、個(gè)體差異等因素，可以將有益作用與不良反應(yīng)的矛盾轉(zhuǎn)

44、化。 在臨床藥物治療中，藥物配伍應(yīng)用的情況經(jīng)?？梢?，但由于藥物間的相互作用較為復(fù)雜，難以完全掌握，若盲目配伍應(yīng)用由于藥物間的相互作用，有時(shí)會(huì)發(fā)生降效、增毒、甚至危及生命。那么，在臨床用藥中常見哪些藥物配伍使用，藥效是否有害？五、藥物相互作用舉例1、敵百蟲+堿性藥（Na2CO3，NaHCO3）（生成敵敵畏）2、氟喹諾酮類（沙星類）+利福平（） 3、阿斯匹林+氨茶堿（） 4、紅霉素+林可霉素（）5、青霉素+氯霉素（甲砜）（一） 6、乳酶生、多酶片、酵母片。兩者在酸性環(huán)境中有活性，在堿性環(huán)境下活性明顯降低 7、維生素C、氯化胺 喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時(shí)

45、抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。一、常用藥物的相互作用哪些常用藥物之間有相互作用？ 有怎樣的作用？（一）與地高辛相互作用的藥物1、可使地高辛血藥濃度增加的藥物奎尼丁、口服青霉素、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、普魯本辛、阿托品、哌唑嗪、尼卡地平、普魯帕酮、硝苯地平、卡托普利、吲哚美辛、螺內(nèi)酯等。2、與地高辛合用有協(xié)同作用的藥物雙嘧達(dá)莫、嗎導(dǎo)敏、肼屈嗪、非強(qiáng)心苷類強(qiáng)心劑、酚妥拉明等。3、與地高辛合用可加重病情藥物普萘洛爾、利血平、兩性霉素B、皮質(zhì)激素、排鉀利尿劑、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸鎂、去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、琥珀膽堿、鈣劑、a類抗心律失常藥等。4、使地

46、高辛濃度減小的藥物對(duì)氨水楊酸、硝普鈉、三硅酸鎂、白陶土、果膠、考來烯胺、柳氮磺吡啶、新霉素、甲氯普胺、硝酸甘油等。（二）與喹諾酮類藥物相互作用的藥物（1）利福平是肝藥酶促劑，能增強(qiáng)肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。（2）雙脫氧肌酐，該藥與喹諾酮類藥物同時(shí)服用可增高胃內(nèi)pH值，從而降低喹諾酮類藥物在消化道的吸收。（3）鐵劑的螯合作用和對(duì)消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類藥物的生物利用度。（4）含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等） 由于陽離子與喹諾酮類藥的4-酮氧基-3羥基發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，因此減少喹諾酮類藥物的吸收。（5）碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等藥物，若與喹諾酮類

47、藥物同時(shí)服用，可明顯降低喹諾酮類藥物的吸收。（6）萬古霉素對(duì)喹諾酮類藥物有拮抗作用，同時(shí)使用可降低喹諾酮類藥物的療效。（7）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對(duì)喹諾酮類也有不利影響，特別是對(duì)環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。（8）依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險(xiǎn)。（9）司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險(xiǎn)。（10）喹諾酮類藥物與此類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應(yīng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。（三）與胺碘酮合用可以加重病情的藥物（1）受體阻滯劑、CC

48、B（維拉帕米、地爾硫卓等）。（2）延長QT間期的藥物（吩噻嗪、三環(huán)抗抑郁藥、索他洛爾）、排鉀利尿劑、奎尼丁、阿普林定、普魯卡因胺、氟卡尼、苯妥因鈉、美西律。（3）可增加地高辛、華法令的血藥濃度。（4）單胺氧化酶抑制劑可使本藥代謝減慢。（5）可抑制甲狀腺攝取123I、133I、99mTc。（四）與酒石酸美托洛爾相互作用的藥物1、合用可增加不良反應(yīng)的藥物單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁、普魯帕酮、胺碘酮、 CCBs（DHPs、維拉帕米、地爾硫卓）、咪貝地爾、肼屈嗪、苯乙肼、丙氧酚、奧洛福林、芬太尼、西咪替丁、環(huán)丙沙星、苯海拉明、帕羅西汀、羥氯喹、氟西汀、利托那韋、氟伏沙明、安非拉酮、當(dāng)歸提取物、氟桂利嗪、

49、吩噻嗪類、哌唑嗪、利多卡因、地高辛、肌松藥、腎上腺素、甲基多巴。本藥與可樂定或莫索尼定合用時(shí)， 突然停用可樂定或莫索尼定，可引起血壓反跳。2、合用可降低酒石酸美托洛爾藥療效的藥物（1）利福平、利福布丁、非甾體抗炎藥、苯巴比妥、戊巴比妥。（2）本藥可使阿布他明、利托君、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、黃嘌呤療效降低。（3）本藥可掩蓋糖尿病人低血糖癥狀。（4）麻黃、非甾體抗炎藥可減弱本藥的降壓療效。（5）食物可增加本藥AUC，使本藥作用增強(qiáng)。（五）與5單硝基異山梨酯相互作用的藥物（1）西地那非可增加本藥的降壓效應(yīng)。（2）與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用，可使體位性降壓作用增強(qiáng)。（3）本藥可增強(qiáng)三環(huán)類抗抑郁藥致

50、低血壓和抗膽堿效應(yīng)。（4）乙酰膽堿、組胺可降低本藥療效。（5）擬交感胺類可減弱本藥的抗心絞痛作用。（6）中度或過量飲酒時(shí)，應(yīng)用本藥可致血壓過低（二硝基異山梨酯的相互作用類似5硝基異山梨酯）。（六）與DHPs、CCB相互作用的藥物（1）本藥可增強(qiáng)丁哆地爾的降壓效應(yīng)，增加環(huán)孢素、鋰劑毒性。（2）磺吡酮可使本藥蛋白結(jié)合增加，引起血藥濃度變化。（3）與非甾體抗炎藥、口服抗凝藥合用，胃腸道出血可能性增加。（4）與西咪替丁合用可增加大多數(shù)DHPs的血藥濃度。（5）可增加地高辛濃度（非洛地平、尼群地平、尼索地平、硝苯地平等）。（6）葡萄柚汁可增加本藥的血藥濃度。（7）DHPs、CCB與受體阻滯劑、芬太尼等合

51、用可致嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過緩。（8）合用可升高本藥血藥濃度的藥物：沙奎那韋、地拉費(fèi)定、奎奴普汀/達(dá)福普汀、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。（9）合用可降低本藥血藥濃度的藥物：利福平、萘夫西林、擬交感胺、雌激素、麻黃、非甾體抗炎藥等可降低本藥療效。（10）辛伐他汀可使口服抗凝藥的作用增強(qiáng)。（11）與環(huán)孢素、紅霉素、酮康唑、煙酸、吉非貝齊合用，可使橫紋肌溶解和急性腎衰發(fā)生率增加。（12）本藥可使地高辛血藥濃度輕度升高。（13）考來烯胺、考來替泊可使本藥生物利用度降低。（14）葡萄柚汁可使本藥生物活性增加。（七）與華法林鈉相互作用的藥物（1）能增強(qiáng)本藥抗凝作用的藥物： 阿司匹林、非甾體抗炎藥、水合氯醛、氯貝

52、丁酯、磺胺類丙磺舒等。（2）本藥不能和尿激酶、鏈激酶合用，否則易致嚴(yán)重出血。（3）減弱本藥的作用:腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英既可增加，有導(dǎo)致胃腸出血的危險(xiǎn)，故一般不合用。（4）抑制本藥吸收的藥物（制酸藥、輕瀉藥、灰黃霉素、利福平、格魯吉特、甲丙氨酯等）可減弱本藥的抗凝作用。（5）減弱本藥抗凝作用:維生素K、口服避孕藥、雌激素。（八）與正規(guī)胰島素相互作用的藥物（1）下列藥物可增強(qiáng)胰島素降血糖作用： 口服降糖藥、同化類固醇、雄激素、單胺氧化酶抑制藥、非甾體抗炎藥、抗凝藥、水楊酸鹽、磺胺類、抗腫瘤藥（如甲氨喋呤等）、氯喹、奎尼丁、奎寧。（2）下列藥物可以升高血糖：某些CCB、可樂定、達(dá)那唑、二氮嗪、生長

53、激素、肝素、 H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮、糖皮質(zhì)激素、ACTH、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥等。（3）受體阻滯劑可阻止腎上腺素升血糖功能，干擾機(jī)體血糖調(diào)節(jié)，與胰島素合用可增加低血糖危險(xiǎn)，并可掩蓋低血糖癥狀。（4）ARB、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶堿等可通過不同方式降低血糖。胰島素與其合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。（5）奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素分泌，并抑制胃排空及減慢胃腸蠕動(dòng)，食物吸收延遲，從而降低餐后血糖。開始用奧曲肽時(shí)，胰島素應(yīng)減量。（6）酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖作用。（7）正在使用胰島素患者如突然戒煙應(yīng)減少胰島素用量。（九）與阿司匹林相互作用的藥物（1）司匹林、異丁苯丙酸等與煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強(qiáng)的中藥及以其為主要成分的中成藥合用，也會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)。（2）鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素不宜與阿司匹林同用。（3）甲糖靈、降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等,均不宜與阿司匹林合用會(huì)增強(qiáng)降血糖作用,并緩解降血糖藥的代謝與排泄。 （4）進(jìn)食還會(huì)影響某些解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）的吸收。 （5）阿司匹林與消炎痛使胃出血、穿孔的機(jī)會(huì)明顯