靜脈輸液法的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施.ppt

1、靜脈輸液手術(shù)并發(fā)癥，ICU梁雨振，靜脈輸液手術(shù)并發(fā)癥，1，發(fā)熱反應(yīng)2，急性肺水腫3，靜脈炎4，空氣栓塞5，血栓栓塞6，疼痛7，敗血癥8，神經(jīng)損傷9，靜脈穿刺失敗10，藥物流出京民：伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸的t:高燒、呼吸困難、血壓下降、昏迷、發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防和治療，1，用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行檢查內(nèi)容：3-9對(duì)，預(yù)配置，后配置2，安波兒高燒，降溫，按照醫(yī)生的指示，觀察生命體征，預(yù)防和處理發(fā)熱反應(yīng)，9，發(fā)熱嚴(yán)重者，停止輸液，癥狀處理，輸液器具和溶液檢查10，繼續(xù)輸液，液體，輸液器，更換注射部位，急性肺水腫，發(fā)生原因： 咳嗽泡沫痰或泡沫狀血痰，預(yù)防和治療急性肺水腫，1，注意輸液速度調(diào)節(jié)，特別是老年人、兒童、

2、心臟病患者的速度不能太快，液量不能太大，2，經(jīng)常巡視病人的3，發(fā)生肺水腫時(shí)立即減緩或停止輸液，配合病情坐下或拔腿。 高濃度酒精對(duì)氧氣加濕(75%)，酒精減少泡沫表面的張力，改善肺氣體交換，緩解缺氧癥狀。靜脈炎，發(fā)生原因：1，無菌手術(shù)不嚴(yán)格2，藥物因素3，在同一注射部位長期注射，靜脈炎的臨床特點(diǎn)，沿靜脈呈帶狀紅線，周圍組織呈紅色，腫脹，化身，疼痛，有時(shí)感冒，發(fā)燒癥狀分級(jí)伴隨：臨床2注入速度突然減慢，穿刺點(diǎn)膨脹到5厘米以上。除了4級(jí)癥狀外，拔針時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行針端厚汁、靜脈炎防治、預(yù)防：1、無菌技術(shù)操作原理。2.嚴(yán)禁有計(jì)劃地改變輸液部位，對(duì)癱瘓的肢體進(jìn)行靜脈穿刺和補(bǔ)液，不選擇下腔靜脈留置針，加強(qiáng)留置針

3、管理。3、掌握氨基酸或其他高滲透壓藥物的輸入速度、濃度、相容性的禁忌4、營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防和治療靜脈炎，治療：停止肢體靜脈注射，停止四肢、制動(dòng)，根據(jù)情況進(jìn)行局部熱敷50%硫酸鎂濕敷中藥治療和全身感染，使用抗生素，空氣液體耗盡時(shí)，或液體沒有按時(shí)拔針時(shí)，或更換藥液時(shí)，空氣進(jìn)入靜脈：突然胸悶，胸骨后疼痛下降，血壓下降，呼吸困難嚴(yán)重的青藍(lán)癥，聽診心臟雜音到達(dá)毛細(xì)血管：損傷小的話，堵塞肺動(dòng)脈入口，氧氣非常不足時(shí)立即死亡，空氣栓塞的預(yù)防和治療，預(yù)防：1， 加壓注射時(shí)，保留患者：立即將患者安排在左腦低側(cè)(機(jī)體向右心室尖端漂浮，泡沫混合后少量進(jìn)入肺動(dòng)脈，對(duì)高流量氧氣吸入，密切觀察病情，

4、預(yù)防和治療藥物流出，臨床癥狀1，輕微炎癥變化：局部組織發(fā)生大腫脹，血管發(fā)生帶狀紅線，局部水腫) 2、嚴(yán)重：局部皮膚蒼白，起了水泡。嚴(yán)重的人不及時(shí)治療皮下組織壞死，形成潰瘍等紫色。包括深層組織。預(yù)防措施：1，注射興奮劑之前，一定要向患者說明注意事項(xiàng)，接受患者協(xié)助。選擇比較粗的血管，在搶救患者時(shí)不要選擇下腔靜脈(循環(huán)車)，在化療、搶救時(shí)要使用靜脈留置針，這樣可以減少多種藥物，同時(shí)提高對(duì)血管的刺激。防止藥品泄露。2、勤檢查注射部位，不能只看是否有血液，判斷藥物流出的預(yù)防措施，3、如何判斷注射部位是否有腫脹：首先觀察肥胖患者是否有睡眠下陷或緊張不靈活等注射部位，用手適當(dāng)按壓。對(duì)于暴露的血管，可以觀察到

5、血管的硬度是走向沒有條紋的紅線。詢問病人是否有浮腫感。確保注射器的血液沒有注入的時(shí)候，請(qǐng)記住針頭保持水平，針尖不能彎曲。4、只要出現(xiàn)藥物泄露，就必須處理，并根據(jù)輸入的藥物性質(zhì)采取措施。藥物外部滲透處理，1，一般膨脹：進(jìn)入一般藥物維生素進(jìn)行熱敷，一般熱水包，濕熱敷，溫度約50至10 15分鐘觀察皮膚情況。25% 50%的硫酸鎂或75% 95%的酒精可用于熱習(xí)性，硫酸鎂相對(duì)較好，但具有冷決定性。治療劑使用方便。局部組織有大腫脹，沿血管出現(xiàn)帶狀紅線，局部腫脹和疼痛。抬起四肢會(huì)增加涂抹熱的藥的數(shù)量。2、投入特殊藥物時(shí)，化學(xué)療法劑、調(diào)酒師、高滲透藥物等，無論是否有腫脹炎癥反應(yīng)，都要立即接受封閉治療。3、藥物流出時(shí)，最好先在頭皮針上連接注射器，重新泵入藥物，減少局部組織中的藥物滲出量，減少滲出液對(duì)組織的損傷。根據(jù)藥物特性，不同的處理方法，藥物流出的處理，4，部分封閉：選擇合適的注射器，以點(diǎn)或扇形封閉在腫脹皮膚的邊緣。唾液深度15-20為宜，注入藥量，腫脹范圍可以明顯突出皮膚，唾液的長度最好是在腫脹正中，藥均勻地向四面擴(kuò)散。根據(jù)情況，2-3天關(guān)閉一次，一般關(guān)閉3-5次。5、血管收縮劑：多巴胺、去甲腎