女科經(jīng)綸課件模板-021(共30)

1、女科經(jīng)綸 課件模板-21,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后妄言見(jiàn)邪不可作痰火論,產(chǎn)后妄言見(jiàn)邪不可作痰火論：,單養(yǎng)賢曰產(chǎn)后失血，心神失守，妄言見(jiàn)邪，宜服生化湯，加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志。慎不可作痰火論，用消痰降火藥，信師巫以驚產(chǎn)母。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)分五證治,產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)分五證治：,大全曰產(chǎn)后語(yǔ)言顛倒，或狂言譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼神，其源不一。辨證治之。一則因產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心，而狂言獨(dú)語(yǔ)者，當(dāng)在乍見(jiàn)鬼神條求之。二則產(chǎn)后臟虛，心神驚悸，志意不安，言語(yǔ)鍺亂，不自知覺(jué)，神思不安者，當(dāng)在驚悸條求之。三則有宿風(fēng)毒，因產(chǎn)心虛氣弱，腰背強(qiáng)直，或歌哭嗔笑，言語(yǔ)亂道，當(dāng)作風(fēng)痙治，在心驚中風(fēng)條求之。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)分五證治

2、,產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)分五證治：,四則產(chǎn)后多因敗血迷亂心經(jīng)，言語(yǔ)顛狂，或暈悶，當(dāng)于血暈中求之。五則產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡露斬然不行，憎寒發(fā)熱如瘧，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，當(dāng)作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯。 以上諸證，大抵產(chǎn)后首當(dāng)逐敗生新，然后仔細(xì)詳疾，不可妄立名色，自生新意。加減方藥，大宜對(duì)證，根據(jù)古法施治，未有不安者也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)分五證治,產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)分五證治：,薛立齋按前證當(dāng)固胃氣為主，佐以見(jiàn)證之藥。若一于攻痰，則誤矣。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后虛煩屬余血奔心,產(chǎn)后虛煩屬余血奔心：,大全曰產(chǎn)后余血奔心，以致虛煩。蓋因分娩后，不與童便，并 心下，及臥太早，兼食不相宜之物所致。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)

3、后虛煩戒服竹葉石膏湯,產(chǎn)后虛煩戒服竹葉石膏湯：,陳無(wú)擇曰尋常治諸虛煩熱，以竹葉石膏湯、溫膽湯。不知產(chǎn)后與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后渴屬于血虛,產(chǎn)后渴屬于血虛：,集驗(yàn)方曰產(chǎn)后血渴，血渴者，血虛而渴也。方用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。又，產(chǎn)后心煩發(fā)渴，宜清心蓮子飲。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后心煩血渴分證用藥,產(chǎn)后心煩血渴分證用藥：,薛立齋曰前證若由血過(guò)多，虛火上炎，用童便入四物，加白術(shù)、麥冬、丹皮。若胃氣虛有熱，竹葉黃 湯。 若血虛發(fā)熱，八物加麥冬、五味。若血脫煩躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。胃氣弱，補(bǔ)中湯、七味白術(shù)散。 慎齋按以上四條，序產(chǎn)后有虛煩血渴之證也。血為周身津液，產(chǎn)后去血過(guò)

4、多，陰虛火旺，則有煩躁，有發(fā)渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后心煩血渴分證用藥,產(chǎn)后心煩血渴分證用藥：,濟(jì)陰綱目云產(chǎn)后血虛，氣無(wú)所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發(fā)躁。童便，濁陰也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也。二證并用之為妙。若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產(chǎn)婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當(dāng)以三因之論為主。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后口鼻黑衄屬胃絕肺敗,產(chǎn)后口鼻黑衄屬胃絕肺?。?郭稽中曰產(chǎn)后口鼻黑氣起，及鼻衄者何？答曰陽(yáng)明者，經(jīng)脈之海，起于鼻，交 中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產(chǎn)后氣血虛散，榮衛(wèi)不和，散亂入于諸經(jīng)，卻還不得，

5、故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。此緣產(chǎn)后虛熱，變生此證。胃絕肺敗，不可治。病機(jī)云產(chǎn)后見(jiàn)衄者，不可治。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后鼻衄為氣脫血死證,產(chǎn)后鼻衄為氣脫血死證：,薛立齋曰胃脈挾口，繞承漿，鼻準(zhǔn)屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。 慎齋按以上二條，序產(chǎn)后有鼻衄之證也。鼻衄本非死證，產(chǎn)后犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經(jīng)度，肺胃已受火熱，故黑氣變現(xiàn)于鼻口，此熱極反兼水化也，故曰肺胃敗絕，為不可治。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后鼻衄為氣脫血死證,產(chǎn)后鼻衄為氣脫血死證：,立齋參蘇飲加附子，似未穩(wěn)。莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后

6、咳嗽屬肺經(jīng)感邪,產(chǎn)后咳嗽屬肺經(jīng)感邪：,大全曰肺主氣，因產(chǎn)后血虛，肺經(jīng)一感微邪，便成咳嗽?；蝻L(fēng)熱，或寒濕，皆令人咳嗽。若產(chǎn)后吃鹽太早，咳嗽者難治。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后咳嗽屬食面壅納,產(chǎn)后咳嗽屬食面壅納：,郭稽中曰產(chǎn)后血?dú)獠煌?，咳嗽者何？答曰產(chǎn)后咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊，發(fā)時(shí)沖心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺,產(chǎn)后咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺：,陳良甫曰產(chǎn)后傷風(fēng)咳嗽，是惡露上攻，流入肺經(jīng)，或面赤，發(fā)喘欲死，急用二味參蘇飲。又，李氏曰產(chǎn)后咳嗽，多是瘀血入肺。知母飲治產(chǎn)后惡露流入肺經(jīng)，咳嗽。 濟(jì)陰按知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。人參補(bǔ)氣藥也，豈可治流入肺經(jīng)之嗽

7、。即加桃仁、杏仁以瀉肺導(dǎo)瘀，亦不可妄用。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后咳嗽屬胃氣不足,產(chǎn)后咳嗽屬胃氣不足：,薛立齋曰產(chǎn)后咳嗽，悉胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉?；颊叨嘀^腠理不密所致，不知肺屬辛金，生于己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感，其陰火上炎，宜壯土金生腎水，制火為善，若徑治咳嗽則誤矣。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后咳嗽分證用藥,產(chǎn)后咳嗽分證用藥：,薛立齋曰產(chǎn)后咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風(fēng)寒所感，治法不一。若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、術(shù)。肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參、術(shù)。風(fēng)寒感者，補(bǔ)中湯加桔梗、紫蘇。 慎齋按以上五條，序產(chǎn)后有咳嗽之證也

8、。產(chǎn)后咳嗽，有外邪，有內(nèi)傷，有瘀血，不外三因之感。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后咳嗽分證用藥,產(chǎn)后咳嗽分證用藥：,其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。此立齋之論，為知本也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后寒熱屬敗血不可作瘧治,產(chǎn)后寒熱屬敗血不可作瘧治：,郭稽中曰產(chǎn)后乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽(yáng)不和。若概作瘧治，則誤矣。 婁全善曰產(chǎn)后瘧疾，多由污血挾寒熱而作。大法，宜柴胡四物湯調(diào)之。熱多者，草果飲子。寒多者，生熟飲子。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后瘧疾屬陰陽(yáng)兩虛不可用柴胡湯,產(chǎn)后瘧疾屬陰陽(yáng)兩虛不可用柴胡湯：,產(chǎn)寶新書(shū)曰產(chǎn)后類瘧分二證，產(chǎn)后半月內(nèi)外，寒熱往來(lái)，或

9、午后日晡夜間發(fā)熱，或一日兩三度，其發(fā)有期，其證類瘧。由氣血并竭，陽(yáng)虛寒作，陰虛發(fā)熱也。慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。唯調(diào)補(bǔ)氣血，寒熱自除。仲景云，傷寒往來(lái)寒熱，一日二三度發(fā)。此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更吐，更下，其意亦同。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后瘧疾屬氣血虛宜補(bǔ)胃氣為主,產(chǎn)后瘧疾屬氣血虛宜補(bǔ)胃氣為主：,薛立齋曰產(chǎn)后瘧疾，總以補(bǔ)胃氣為主，佐草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補(bǔ)胃藥。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。當(dāng)大補(bǔ)氣血，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起。 慎齋按以上三條，序產(chǎn)后有瘧疾之證也。瘧病在夏秋之交，本風(fēng)寒暑濕四氣之感。而產(chǎn)后之瘧，雖有外邪，當(dāng)從氣血兩

10、虛為治。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后瘧疾屬氣血虛宜補(bǔ)胃氣為主,產(chǎn)后瘧疾屬氣血虛宜補(bǔ)胃氣為主：,陽(yáng)虛外感，陰虛內(nèi)熱，陰陽(yáng)兩虛則寒熱交作，故宜大補(bǔ)氣血為主。若郭氏以敗血為害，固當(dāng)消瘀，亦必兼補(bǔ)氣血始善。故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良姜之發(fā)表耗氣。立齋以補(bǔ)胃氣立論，誠(chéng)得治瘧之本。若以草果飲為主佐則失矣，不能無(wú)辨。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后痢疾屬內(nèi)外諸傷,產(chǎn)后痢疾屬內(nèi)外諸傷：,大全曰產(chǎn)后痢疾，由產(chǎn)勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復(fù)，或勞動(dòng)太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風(fēng)冷，乘虛入于腸胃。誤食生冷難化之物，傷于脾胃，皆令泄瀉，甚則變痢。若血滲大腸，則為血痢

11、，難治，世謂之產(chǎn)子痢。產(chǎn)后本虛，又加久痢，愈見(jiàn)羸弱，謂之虛羸下痢。又有產(chǎn)后氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后痢疾屬內(nèi)外諸傷,產(chǎn)后痢疾屬內(nèi)外諸傷：,治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相摶則調(diào)之，滑則澀之，虛者補(bǔ)之。若產(chǎn)婦不能寬解，須當(dāng)順氣，未有不安者也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后下痢屬風(fēng)冷乘虛,產(chǎn)后下痢屬風(fēng)冷乘虛：,郭稽中曰產(chǎn)后腹痛，及瀉痢者何？答曰產(chǎn)后腸胃虛怯，寒邪易侵。若未盈月，飲冷當(dāng)風(fēng)，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。流入大腸，水谷不化，洞瀉腸鳴，或下赤白， 脅 脹，或痛走不定，急服調(diào)中湯立愈。若以為積滯取之，禍不旋踵，謹(jǐn)之。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后痢疾作渴屬津液內(nèi)竭,產(chǎn)后痢疾作渴屬津

12、液內(nèi)竭：,產(chǎn)寶百問(wèn)曰產(chǎn)后下痢作渴者，水谷之精，化為血?dú)饨蛞?，以養(yǎng)臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣。脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴，痢自瘥。 薛立齋曰產(chǎn)后痢作渴，渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白術(shù)散。如夜間發(fā)熱口渴者，腎水弱而不能潤(rùn)也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后痢分證用藥,產(chǎn)后痢分證用藥：,薛立齋曰產(chǎn)后痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛不能消食，當(dāng)審治之。若米食所傷，六君子加谷芽。面食傷，加麥芽、萊菔子。肉食傷，加山楂、神曲。兼嘔吐，加藿香。若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補(bǔ)腎。若用分利導(dǎo)水之劑，是

13、虛其虛也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后滯下不可用下藥,產(chǎn)后滯下不可用下藥：,繆仲淳曰凡產(chǎn)后痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。若惡露未盡，兼用乳香、沒(méi)藥、砂仁、阿膠，自愈。 慎齋按以上五條，序產(chǎn)后有痢疾之證也。痢本于外感六淫，內(nèi)傷飲食所致。若產(chǎn)后，當(dāng)兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調(diào)補(bǔ)脾胃為要也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后滯下不可用下藥,產(chǎn)后滯下不可用下藥：,又按產(chǎn)后痢屬氣血大虛，不可治痢，唯補(bǔ)氣血，以大劑人參、當(dāng)歸主之。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后蓐勞屬風(fēng)冷摶于氣血,產(chǎn)后蓐勞屬風(fēng)冷摶于氣血：,大全曰產(chǎn)后蓐勞，由生產(chǎn)日淺，血?dú)馓撊?，?/p>

14、食未平，不滿百日，將養(yǎng)失所，風(fēng)冷客之，摶于氣血，不能溫于肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消，風(fēng)冷邪氣感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂覺(jué)頭昏，百節(jié)疼痛，榮衛(wèi)受風(fēng)邪，流注臟腑，須臾頻發(fā)，時(shí)有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后蓐勞屬憂勞思慮所致,產(chǎn)后蓐勞屬憂勞思慮所致：,陳良甫曰婦人因產(chǎn)理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后蓐勞屬虧損血?dú)馑?產(chǎn)后蓐勞屬虧損血?dú)馑拢?產(chǎn)寶百問(wèn)曰產(chǎn)后虛羸，漸成蓐勞，皆由產(chǎn)下虧損血?dú)馑?。須慎起居，?jié)飲食，調(diào)養(yǎng)百日，庶保無(wú)疾。若中年及難

15、產(chǎn)者，毋論日期，必須調(diào)養(yǎng)平復(fù)，方可動(dòng)作，否則氣血復(fù)傷，虛羸之證作矣。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后蓐勞當(dāng)補(bǔ)脾胃養(yǎng)正氣為主,產(chǎn)后蓐勞當(dāng)補(bǔ)脾胃養(yǎng)正氣為主：,薛立齋曰蓐勞當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經(jīng)疲憊，當(dāng)補(bǔ)脾胃，飲食一進(jìn)，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。 慎齋按以上四條，序產(chǎn)后有蓐勞之證也。蓐勞之成，因產(chǎn)后氣血虛損，不慎起居，或感風(fēng)冷外邪，或傷七情憂慮，以致動(dòng)作不時(shí)，將養(yǎng)失宜，遂成蓐勞之候。此產(chǎn)寶以調(diào)養(yǎng)為訓(xùn)，立齋以養(yǎng)正為先也。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后血崩屬勞役驚怒所致,產(chǎn)后血崩屬勞役驚怒所致：,郭稽中曰產(chǎn)后血崩者何？曰因產(chǎn)后所下過(guò)多，血?dú)獗┨?，未得平?fù)，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。又有榮衛(wèi)素傷，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹?jié)M痛，此肝經(jīng)已壞，為難治，俱宜固經(jīng)丸止之。若小腹脹滿，此為內(nèi)有瘀血，未可止之，必致淋瀝。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后血崩屬酸咸不節(jié)以傷榮衛(wèi),產(chǎn)后血崩屬酸咸不節(jié)以傷榮衛(wèi)：,陳良甫曰產(chǎn)后傷耗經(jīng)脈。未得平復(fù)，勞役損動(dòng)，致血暴崩?；蛞蛩嵯滩还?jié)，以傷榮衛(wèi)，亦變崩中。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后血崩屬臟氣不平,產(chǎn)后血崩屬臟氣不平：,陳無(wú)擇曰血崩不是輕病，況產(chǎn)后有此，是謂重傷，恐不止酸咸不節(jié)所致。多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產(chǎn)后服斷血藥早，致惡血不消，郁滿作堅(jiān)，亦或崩中，固經(jīng)丸自難責(zé)效，不若大料煮芎歸湯加芍藥，隨證治之。,女科經(jīng)綸：產(chǎn)后血崩分證用藥,產(chǎn)后血崩分證用藥：,薛立齋曰前證