截肢患者的康復(fù)護(hù)理

1、截肢患者康復(fù)治療，2020/7/2，1，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)護(hù)理組，定義，截肢：通過(guò)一根或多根骨頭切除部分肢體。分離關(guān)節(jié)：通過(guò)關(guān)節(jié)切割肢體的一部分。第二，適應(yīng)癥，絕對(duì)的征兆：四肢血液運(yùn)輸丟失或無(wú)法恢復(fù)的疼痛肢體。常見癥狀：(1)外周血管疾病(2)創(chuàng)傷(3)感染(4)神經(jīng)損傷(5)先天性畸形，(1)動(dòng)脈硬化、糖尿病和動(dòng)脈硬化，以及其他血管疾病老年人常見的動(dòng)脈硬化，難以治療糖尿病，截肢率高。焦點(diǎn)：準(zhǔn)確判斷損壞范圍。斷肢再植判斷：保留肢體功能而不是假肢功能。(多次手術(shù)，大面積疤痕，長(zhǎng)住院費(fèi)用)，2020/7/2，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組，6，(c)治療錯(cuò)誤的急性和慢性感染的藥物或其他

2、手術(shù)方法。爆炸性氣體壞疽慢性骨髓炎，骨折不愈合感染，慢性竇癌，結(jié)核感染根治性骨切除術(shù)。(4)腫瘤良性腫瘤：巨大腫瘤，局部切除后肢體功能喪失，惡性腫瘤無(wú)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散切面局部預(yù)防復(fù)發(fā)，2020/7/2，廣西壯自動(dòng)化區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診和護(hù)理組，9，(5)b .有助于假肢安裝c .特殊要求：手、腳手指(腳趾)切斷應(yīng)盡量保持長(zhǎng)度(特別是拇指)，腳趾應(yīng)盡量保留第一和第五跖骨。理想的剖切面上臂：在肩部以上15 20厘米的前臂：在遠(yuǎn)離鷹的方向上5 15厘米的大腿：在遠(yuǎn)離大轉(zhuǎn)子的方向上15 25厘米的小腿：在遠(yuǎn)離脛骨的方向上5 15厘米的范圍，3，根據(jù)剖切面選擇皮瓣類型；避免疤痕和深骨粘連，安裝假肢困難，破裂。3，下肢

3、皮瓣比后皮瓣4，手，腳皮瓣手掌(足底)側(cè)長(zhǎng)，4，肌肉的一般原則：比骨骼切面稍遠(yuǎn)，肌肉收縮。5，血管，神經(jīng)的治療殘端剖面血管和神經(jīng)的血管：通過(guò)雙結(jié)扎，大神經(jīng)結(jié)扎：輕輕拉，閉合，切刀，自然收縮，7，骨環(huán)切骨膜鋸切斷骨文件銳邊，禁止過(guò)度骨膜剝離3354環(huán)死骨；8、引流必須安排；術(shù)后4872小時(shí)摘除。4、術(shù)后治療，1、硬繃帶完成手術(shù)，將石膏管固定在切斷端。優(yōu)點(diǎn)：防止水腫，促進(jìn)愈合。減輕疼痛，恢復(fù)直立的姿勢(shì)。縮短住院時(shí)間。容易適應(yīng)永久假體。2，臨時(shí)假肢硬繃帶后，開始用臨時(shí)假腳走路。立即：術(shù)后快速開始：710天早期：23周(截肢治愈后)晚期：截肢成熟后立即或早期戴著假肢走路，傷口愈合的發(fā)生率會(huì)提高。3、軟

4、繃帶(傳統(tǒng))無(wú)菌敷料繃帶；彈性繃帶纏繞；提升肢體末端；術(shù)后1014天抽絲。第五，并發(fā)癥，1，血腫有些血腫2，感染膿腫完全引流，分泌物培養(yǎng)3，壞死需要進(jìn)行少量保存治療；嚴(yán)重楔形切除術(shù)/近端再切4，合同，5，神經(jīng)瘤6，幻覺(jué)肢體疼痛的概念：截肢后患者大腦皮層仍有感覺(jué)缺失的部分肢體的疼痛。治療：局部原因(神經(jīng)瘤，骨刺，疤痕)針灸，物理治療，封閉，按摩，鎮(zhèn)靜藥物等心理干預(yù)，治療殘肢，功能訓(xùn)練截肢后康復(fù)主要是功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和假肢裝配功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，改善患者全身健康狀況，促進(jìn)殘肢造型。3.非理想殘肢治療4。幻肢疼痛治療，截肢后康復(fù)護(hù)理，2020/7/2，24，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)和護(hù)理組，心理殘肢治療，功

5、能訓(xùn)練截肢后康復(fù)主要是功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和假肢裝配功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，改善患者的全身健康狀況，剩馀3.非理想的殘肢管理4。迷幻疼痛治療，截肢后康復(fù)管理，2020/7/2，25，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組，大腿彈性繃帶繃帶，2020/7/2，26，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理組，小腿彈性繃帶繃帶，2020 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院科班和護(hù)理組，避免的位置(2)，彎曲的殘肢輪椅，殘肢放在拐杖上，2020/7/2，32，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院科班和護(hù)理組，一，代替假肢的定義，不足肢體的功能和形狀的輔助機(jī)構(gòu)。早期：公元前1世紀(jì)的現(xiàn)代：第一次和第二次世界大戰(zhàn)后現(xiàn)代：0 1970年以后的未來(lái)發(fā)展：未來(lái)幾年或

6、幾十年，4。假體的歷史和發(fā)展，早期：公元前1世紀(jì)現(xiàn)代：第一次和第二次世界大戰(zhàn)后現(xiàn)代333670年以后的未來(lái)發(fā)展：未來(lái)幾年或幾十年，4。假肢的歷史和發(fā)展，早期假肢的原型，現(xiàn)代假肢，現(xiàn)代假肢，未來(lái)發(fā)展，2，假肢的基本要求，功能形態(tài)和美麗的舒適性，快速制造耐用性和服務(wù)成本，驗(yàn)收室，功能：包括切斷的肢體懸吊假肢傳遞運(yùn)動(dòng)傳遞力，要求：切斷和假肢之間的牢固連接整體接觸殘端載荷高面裝飾襪子，4，假肢分類，根據(jù)切割部位，按照組裝時(shí)間的不同形態(tài)使用，1，切割部位，上肢裝飾手指，部分手裝飾罩，裝飾假手，前臂假肢，肘部切割假腿，肘部切割假腿，肩膀切割假腿，肩胛骨胸腔切割假腿下肢股骨轉(zhuǎn)子間以下7厘米-9厘米，臀部分開

7、假體，范圍：股骨轉(zhuǎn)子異常，骨盆，2，組裝時(shí)間，術(shù)后立即假體，截肢手術(shù)后立即在手術(shù)臺(tái)上直接為患者制作石膏收容室，安裝臨時(shí)假體，讓患者在手術(shù)后立即佩戴臨時(shí)假體，進(jìn)行必要的生活訓(xùn)練。 優(yōu)點(diǎn)：加快傷口愈合，減少殘肢疼痛和幻肢疼痛，減少淤血水腫，加快恢復(fù)速度，有助于患者的心理康復(fù)。傷口愈合后2-4周的早期假肢。消除水腫，促進(jìn)肌肉萎縮和定型，正式假肢，正式假肢是為了長(zhǎng)期正常使用而制作的定型假肢，也稱為永久假肢。永久假體安裝條件是在包括臨時(shí)假體安裝在內(nèi)的各種切割手術(shù)后處理，剩下的腿已經(jīng)根據(jù)基本造型安裝好的假體。這種假肢通常不需要太多的修改和調(diào)整。除了材料選擇、制作過(guò)程、口袋合適、線條調(diào)整的要求外，提供了更好的外觀。3，根據(jù)結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)甲殼類昆蟲肢體結(jié)構(gòu)，如殼假肢骨骼假肢，殼假肢，假肢等，用殼承受四肢重量，塑造殼狀人類肢體形狀。優(yōu)點(diǎn)：最小重量，最大強(qiáng)