第十九章.活血化瘀藥.ppt

1、1.第十九章：活血化瘀藥；2.血瘀概述。血液是人體的重要物質(zhì)之一，但它必須順利通過(guò)才能滋養(yǎng)全身。如果有堵塞，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫塊等疾??；活血化瘀藥具有活血化瘀的作用，緩解瘀血阻滯引起的各種疾病，臨床應(yīng)用非常重要。血瘀的病機(jī)，氣虛血瘀：運(yùn)氣者為血，運(yùn)血者為氣，氣血充盈者為正常。氣滯血瘀：氣滯血瘀，氣滯血瘀。如果肝氣郁結(jié)，通氣不暢，氣機(jī)不暢，血流也會(huì)受阻。寒凝血瘀：溫血好，涼血好。若感到外寒，或陰寒，寒邪入絡(luò)，會(huì)使經(jīng)脈迅速收縮停滯，血液因凝澀而不暢，形成血瘀。血熱血瘀：熱入營(yíng)血，燒營(yíng)陰，血與熱相合，或使血粘而不暢，或燒脈而迫血跳。因此，醫(yī)林改錯(cuò)說(shuō)：“如果血液是冷的，它會(huì)凝結(jié)成碎片，如果血液被加熱，

2、它會(huì)變成碎片?！蓖鈧鸬难觯褐父鞣N外傷，如跌打損傷或過(guò)度負(fù)重?fù)p傷，可傷及皮膚和內(nèi)臟，使血液離開(kāi)隧道，不能及時(shí)消散或排出，造成血瘀。情志內(nèi)傷或飲食、日常生活不當(dāng)均可導(dǎo)致血瘀：情志內(nèi)傷可導(dǎo)致氣滯、氣滯、血瘀，久而久之即成血瘀。此外，古代醫(yī)生認(rèn)為不適當(dāng)?shù)娘嬍澈腿粘Ｉ钜部赡軐?dǎo)致血瘀和其他疾病。因此，證治準(zhǔn)繩說(shuō)：“飲食和生活，失去了一個(gè)人的適宜性，可以使血瘀停滯不可能，所以有許多疾病造成的血瘀?！?.概念：以疏通血管、活血化瘀為主要功能的藥物稱為活血化瘀藥。其中，強(qiáng)活血作用被稱為破血藥。二是藥物特點(diǎn)：活血化瘀藥辛而苦，性善散，主要入心經(jīng)和肝經(jīng)。適用于各種瘀血疾病。5，3，分類，1?；钛?zhèn)痛藥主要用

3、于血瘀氣滯引起的各種疼痛，如頭痛、胸痛、腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、四肢關(guān)節(jié)痛、跌打損傷等。2.活血調(diào)經(jīng)藥：主要適用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀血、腹痛等婦女。3.活血療傷藥：主要用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷、骨折、金瘡出血。4.破血祛病藥：主要用于瘀血阻滯、瘀血阻滯、閉經(jīng)等。注意，注意，1注意行氣藥的配伍，氣是血的精華，行氣就是活血。孕婦和月經(jīng)過(guò)多的婦女不應(yīng)使用或慎用。7、教學(xué)要求，掌握活血化瘀藥物的概念、功效、適用范圍和注意事項(xiàng)；川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、紅花、乳香、牛膝等藥物；熟悉姜黃、紫莖澤蘭、三棱、沒(méi)藥、桃仁、雞血藤、骨碎補(bǔ)、穿山甲、水蛭、斑蝥等。8，第1節(jié)活血鎮(zhèn)痛藥，辛味

4、多，入血入氣，活血止痛效果好。主治：主要適用于血瘀氣滯引起的各種疼痛，如頭痛、胸痛、腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、四肢關(guān)節(jié)痛、跌打損傷等。9，川芎神農(nóng)本草經(jīng)，川芎寄主的根莖。安，14，延胡索和局方劑，延胡索塊莖，罌粟科草本植物延胡索。15、延胡索，辛，苦，溫。歸心、肝、脾。延胡索應(yīng)用后，活血力弱，止痛力強(qiáng)，可治療全身各種疼痛。治胃脘痛，可與川楝子配伍?？膳c栝樓、薤白合用，用于治療寒凝血瘀、氣滯血瘀、胸痛。治療痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附配伍。治腸疝，可與茴香、烏藥、吳茱萸配伍。對(duì)于跌打損傷，可與當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥配伍。近年來(lái)，本品常用于治療冠心病、心絞痛，可與活血行氣藥配伍。延胡索17、延胡索

5、18、延胡索的應(yīng)用、處方名稱生延胡索(曬干用)、延胡索、延胡索(醋制后切片用)、炒延胡索(黃酒混合后炒用)、一般用量及用法，一筆錢到三錢，煎服。咬牙咽下去，每次三分一元?！咀⒁狻肯奶觳杉睦浰诳浦参?，古老而好，應(yīng)該用醋制作。硬而溫，入肝、脾、心，長(zhǎng)于止痛，功能廣泛，可用于治療全身疼痛，無(wú)論氣滯疼痛還是瘀血疼痛。19，郁金雷公炮炙論，藥用郁金、廣西姜黃、姜黃或姜黃的干燥塊根。20，余金，辛，苦，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。21、玉瑾，玉瑾，以功效的名義，我們可以看到，主要功能在于緩解抑郁癥。它不僅能入氣疏肝解郁，還能入血活血調(diào)經(jīng)。它還能化痰祛濕，讓人心情舒暢，涼血止嘔。對(duì)于黃疸，可利膽退黃，并配合使用也

6、有一定療效。注意：恐懼丁香。22，余進(jìn)，23，姜黃藥性論，姜科植物姜黃的干燥根和莖。24歲的姜黃，苦、辣、暖。屬于脾和肝經(jīng)。25、治用于治療血瘀氣滯所致的胸痛、腹痛，常與當(dāng)歸、芍藥、紅花、延胡索配伍；治療風(fēng)濕痛，臨床上常與羌活、白術(shù)、當(dāng)歸同用。還可用于癰、瘡、癤，可與大黃、天南星、白芷、天花粉配伍外用。26，27，治申請(qǐng)，處方名稱姜黃，姜黃切片(清洗，干燥和切片)一般劑量和用法一錢，煎。適量外用。【方藥舉例】散(新修本草)、大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、白術(shù)、甘草、天花粉，治癰、瘡、癤之首，屬陽(yáng)證。28、降香活血祛瘀瘀血?dú)鉁碌男孛{疼痛。止血定痛跌打出血、跌打損傷、腫痛。降氣、去穢、止嘔、濁

7、內(nèi)阻、嘔吐腹痛。位置：胸部和腹部。29，第2節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥，其藥性特點(diǎn)：多苦中帶苦，主要入肝經(jīng)，既能活血化瘀，又能調(diào)經(jīng)止痛。適應(yīng)癥：主要適用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯、腹痛的婦女。30、丹參、丹參根和根莖。31、丹參，苦而微寒。心臟、心包和肝經(jīng)。32，丹參，33，丹參。近年來(lái)，本品常用于冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大等疾病的臨床治療?；钛龅墓πВ?5、丹參，注“只是丹參，與四物湯同功”，茶四物湯(地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎)，具有君、臣的靈活變化，生、熟藥物的變化，品種和藥用部位的變化，但在補(bǔ)血活血方面有差異。然而，丹參有足夠的力量促進(jìn)血液循環(huán)，但不足以豐富血液。據(jù)說(shuō)活血化瘀的功效和四樣?xùn)|西一

8、樣，但事實(shí)并非如此。處方舉例復(fù)方丹參片(外科正宗):丹參、三七、冰片治療胸悶、心絞痛。36，桃核，薔薇科山桃或山桃的藥用成熟種子。37，桃仁，苦，甜，平。幾乎沒(méi)有毒藥。歸心、肝、腸經(jīng)。38，桃仁，39，桃仁，處方名稱桃仁，桃仁泥，老桃仁，單桃仁(用于去種皮和破殼)桃仁霜(用于去油和制霜)一般劑量和用法取本品于三錢煎服。桃仁膏必須用水煮。注意孕婦不應(yīng)使用本品，但在大便稀的情況下應(yīng)小心使用。這種產(chǎn)品有毒，不應(yīng)該過(guò)量。40，紅花，菊科草本植物紅花的管狀花序。41、藏紅花，也稱為藏紅花，是一種鳶尾屬植物藏紅花的干燥柱頭。42歲。桃仁與紅花的異同在于：活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛，治療血瘀引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不

9、調(diào)。異同：桃仁有下瀉之苦，藏于臟腑的血瘀之治是瘋狂還是瘋狂，下腹堅(jiān)硬飽滿。紅花溫心通經(jīng)，治瘀血阻絡(luò)之痛和腹痛。區(qū)別：桃仁還能通便、止咳平喘，治療腸燥、便秘、咳喘。少量紅花能補(bǔ)血，治療血瘀心血不足癥。(藏紅花香甜涼爽，其促進(jìn)血液循環(huán)的能力大于紅花。還能涼血解毒，治療熱病、斑禿、頑固性關(guān)節(jié)痛等。)，43、益母草甜，益母草甜的地上部分。44、益母草，辛，微苦，微寒。返回心臟、肝臟和膀胱經(jīng)絡(luò)。益母草，45歲，益母草，46歲，益母草，原名為衛(wèi)衛(wèi)，擅長(zhǎng)活血調(diào)經(jīng)，能治療各種婦女的血瘀癥，是婦科常用的重要藥物，尤其擅長(zhǎng)治療產(chǎn)后惡露不絕、瘀血腹痛，并具有祛瘀生新的功效，因此對(duì)母親是有益的。還能利尿消腫、涼血消疹

10、，可單獨(dú)使用；僅用于腎炎水腫，劑量應(yīng)大。【常用劑量和用法】三錢是通過(guò)煎煮至一兩次而服用的。【附藥】薏薇子：又名葛麻，三角形亞麻。益母草的果實(shí)。具有活血調(diào)經(jīng)、清肝明目的功效。適用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、紅眼、腫痛或眼部不適。紫莖澤蘭，47，紫莖澤蘭藥用唇形科有毛葉的甘薯幼苗的干燥地上部分。48，紫莖澤蘭，苦，辛，溫和?；氐礁纹山?jīng)。49、紫莖澤蘭、50、牛膝、牛膝或牛膝。51、牛膝，苦、酸、平。歸肝腎經(jīng)。52，牛膝，53，牛膝。注意孕婦和月經(jīng)過(guò)多的婦女不應(yīng)使用它。不宜用于遺精和氣虛下陷。品種川牛膝擅長(zhǎng)活血、利尿、降血；牛膝擅長(zhǎng)滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。附藥牛膝：又稱牛膝。即莧科野生牛膝的干燥根?？唷⑺?、

11、平。具有活血化瘀、瀉火解毒的功效，60，王不留行種子，藥用石竹科植物瓦卡屬的成熟種子(頸。)加爾克。61、穿山甲和王不留行在療效上有相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，相同點(diǎn)：兩種藥物能祛瘀通絡(luò)、生奶，并治療血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥候、積滯、產(chǎn)后缺乳等。異同：穿山甲在祛瘀通絡(luò)方面優(yōu)于王不留行，還能治療痹證；篤斯越桔在祛瘀通絡(luò)方面優(yōu)于穿山甲，還可以治療跌打損傷。區(qū)別：穿山甲仍能消癰排膿，治療瘡、癰、腫毒、瘰疬、痰核等。王不留行還能利尿通淋，治療石淋、砂淋等。也常用作耳穴貼敷。62，月季，63，第3節(jié)，活血療傷藥，藥用特點(diǎn)：它有多硬，它主要屬于肝、腎經(jīng)，既能活血化瘀，又善于消腫止痛，續(xù)筋續(xù)骨。適應(yīng)癥：主要適用于跌打損傷、瘀

12、血腫痛、筋傷、骨折、金瘡出血。64、乳香和沒(méi)藥，65、乳香和沒(méi)藥在療效上有相同點(diǎn)也有不同點(diǎn)。它們都是樹(shù)脂類藥物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，消腫生肌。他們需要止痛藥物，治療跌打損傷、瘀血疼痛、瘡癰腫痛等。不同點(diǎn)：乳香更擅長(zhǎng)促進(jìn)血液循環(huán)和拉伸肌肉，而沒(méi)藥則傾向于活血化瘀；乳香常用于行氣舒筋，沒(méi)藥常用于活血化瘀。66，土鱉蟲(chóng)，續(xù)筋接骨，一種重要的骨傷科藥物。血瘀、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀血、腹痛和腫塊。孕婦不應(yīng)該使用它。67、自然銅，祛瘀止痛，能促進(jìn)骨折的愈合，是骨愈合的重要藥物。加水煎煮，10-15克；每次加入0.3克的藥丸粉。陳九哲梁。68、蘇沐，豆科植物蘇木的干心材。69、蘇木、活血痊愈外傷、骨折、肌腱

13、損傷、瘀腫。祛瘀通絡(luò)血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛、心腹疼痛、癰腫毒瘡。70、第4節(jié)，破血祛病藥，藥性特征：蟲(chóng)類藥物多為辛、苦、咸，均入肝經(jīng)血。該藥藥性強(qiáng)，能破血化瘀，消除癥狀，消除積聚。適應(yīng)癥：主要適用于腫塊、瘀血、閉經(jīng)等嚴(yán)重血瘀證。71，姜黃，廣西姜黃或鄂蜀的藥用根莖。72、急診手術(shù)、破血行氣、癥狀累積、閉經(jīng)、腹痛等。消積止痛食積腹脹腹痛。醋。孕婦和月經(jīng)過(guò)多的婦女禁用。73、三靈、74、三棱和莪術(shù)在功效上有相同之處，也有不同之處。他們有相同的觀點(diǎn)：破血、行氣、消食、止痛。如往常一樣，應(yīng)使用它們來(lái)治療大量積累、閉經(jīng)、產(chǎn)后停滯和食物停滯的癥狀。區(qū)別：三棱有很強(qiáng)的破血能力，而莪術(shù)則擅長(zhǎng)行氣消積。75，水蛭，咸，苦，平，稍有毒。破血祛瘀血瘀證，如血瘀閉經(jīng)、癥候積聚、跌打損傷(特點(diǎn)：善行有助于補(bǔ)血，但遲行不傷血)。76、水蛭，加水煎煮，3 6g成丸散，每次0.30.5g。孕婦和月經(jīng)過(guò)多的婦女禁用。本