第十七章治療中樞神經系統(tǒng)退行性疾病藥.ppt

1、第十七章治療中樞神經系統(tǒng)退行性疾病的藥物，治療中樞神經系統(tǒng)退行性疾病的藥物，主要包括：治療阿爾茨海默病的抗帕金森病藥物，第一節(jié)抗帕金森病藥物，帕金森病臨床表現：靜息性震顫肌強直，緩慢姿勢和步態(tài)異常，第一節(jié)抗帕金森病藥物，病因學：1。多巴胺缺乏理論(1)多巴胺受體激動劑可顯著緩解帕金森病(2)長期應用多巴胺受體拮抗劑可導致帕金森病(3)破壞黑質紋狀體多巴胺神經元并使膽堿能神經功能占優(yōu)勢，從而可導致帕金森病(4)死亡后，腦內多巴胺含量明顯低于正常。第一部分是抗帕金森病藥物。2.氧化應激自由基理論認為，氧化代謝產生的O2和OH-可破壞神經功能。第一節(jié)抗帕金森病藥物，藥物治療：1。多巴胺樣藥物2。抗膽

2、堿能藥物3。MAO-B抑制劑1。左旋多巴及其增強劑，左旋多巴是多巴胺遞質的前體，藥理作用及機制，藥理作用特點3360 (1)緩發(fā)(2)對輕、年輕患者療效好。作用機制：左旋多巴在腦內轉化為多巴胺，彌補了紋狀體多巴胺的不足。左旋多巴，臨床應用：治療各種類型的帕金森病，左旋多巴，體內過程：口服吸收后，其中95%以上通過脫羧酶脫羧成多巴胺?？ū榷喟褪亲笮喟椭委熍两鹕〉闹匾o助藥物。(1)不能通過血腦屏障。(2)與左旋多巴聯合使用時，可減少左旋多巴在外周的脫羧作用。(3)可減少左旋多巴的用量。(4)可降低左旋多巴對心臟的毒性作用。(5)它能更快地達到左旋多巴的治療濃度。(1)能選擇性抑制中樞神經系統(tǒng)

3、的毛-B，減少細胞數量。2.與左旋多巴合用，可增加療效。2，多巴胺激動劑，1，溴隱亭，2，利培酮，3，聚乙二醇樸容素，3，多巴胺受體釋放藥物，金剛烷胺可促進多巴胺從黑質紋狀體多巴胺神經末梢釋放并減少多巴胺重吸收。4.抗膽堿能藥物(M受體阻滯劑)和苯哲索(安坦)是中樞M受體阻滯劑，其外周效應較弱。目前，它們僅用于對左旋多巴癥狀輕微或不耐受且左旋多巴治療無效的患者。第二節(jié)治療阿爾茨海默病的藥物：阿爾茨海默病是老年人最常見的神經退行性疾病。病因：它是一種中樞神經系統(tǒng)退行性疾病，主要特征是進行性認知和記憶障礙。病理表現為腦萎縮、腦組織老年斑和神經纖維纏結。海馬和皮層的乙酰膽堿明顯減少，導致神經元功能障礙。治療阿爾茨海默病的藥物，臨床表現：1。記憶障礙2。認知障礙3。思維、情緒、行為等精神障礙。1.乙酰膽堿酯酶抑制劑，他克林特征：1。抑制乙酰膽堿酯酶，包括中和血漿和組織2。Ach第3版的推廣。直接刺激m受體4。輕松通過血腦屏障。治療阿爾茨海默病最有效的藥物。肝毒性，lismin (esmin) 2。耐受性好，不良反應輕微，無外周活動。3.對認知行為和綜合能力有明顯療效。多奈哌齊，加蘭他敏，功能：1。與他克林相比無肝毒性；2.治療輕中度阿爾茨海默病，石杉堿甲，特點：1 .高選擇性抗膽堿酯酶藥物；2.治療各種類型的阿爾茨海默