第6節(jié)-作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物.ppt

1、第6章 主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,一、中樞興奮藥 二、全身麻醉藥 三、鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥 四、解熱、鎮(zhèn)痛及抗風濕藥,一、中樞興奮藥 1、概念：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動性的藥物。 2、應用： (1)主要用于對抗中樞抑制藥中毒； (2)危重病癥時深度抑制； (3)呼吸、循環(huán)、衰竭 3、分類： 大腦興奮藥 腦干（間腦、中腦、延腦）興奮藥 脊髓興奮藥,4、中樞興奮藥應用時注意事項 (1) 多數(shù)為呼吸興奮藥，對心血管作用不強，對循環(huán)的改善不大，必要時酌情配合擬腎上腺素藥。 (2)中樞興奮藥有逾量易引起驚厥的共同癥狀。 (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可較長時間被適度地抑制，不能長時間興奮。,5、具體藥物 (

2、1)咖啡因 茶咖啡, 生物堿;質(zhì)輕、柔韌、光澤針狀結(jié)晶，味苦，溶熱水。 a. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮大腦皮層,精神活潑,勞動能力、耐力增強 b. 心臟加強收縮（急性心臟衰弱） c. 血管血管運動中樞，內(nèi)臟神經(jīng)支配的腹腔器官血管收縮； 直接作用于血管，血管擴張 d. 骨骼肌加強收縮，提高工作能力和減弱疲乏 e. 平滑肌松弛支氣管、膽管，對胃腸平滑肌不明顯 f.利尿液體蓄積時效果明顯（抑制腎小管對Na+的重吸收）,注意事項 限劇藥，劑量過大心臟疾速，升溫，流涎，嘔吐、腹痛，甚至強直性痙攣死亡。中毒時，溴化物、水合氯醛或短時作用的巴比妥類（硫噴妥鈉）藥物解救。 制劑 安息香酸鈉咖啡因（苯甲酸鈉咖啡因）安

3、鈉咖 粉劑（內(nèi)服） 針劑（皮下、肌肉、靜注）,(2)尼可剎米（二乙煙酰胺）：興奮延髓，或刺激主動脈體和頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，抑制狀態(tài)的呼吸中樞作用更為明顯。 作用溫和而持久，安全范圍較大；但大劑量也可引起驚厥。 應用 用于加速麻醉動物的蘇醒:抑制藥：水合氯醛、乙醚等解救。 但對巴比妥類藥物引起的中毒無效。 用于溺水、初生仔畜窒息，CO中毒中樞性呼吸抑制。 制劑 注射劑（皮下、肌肉、靜注）,(3)士的寧（番木鱉堿） 增強脊髓反射機能，改善聽、味、視、觸覺的敏感性。 興奮骨骼肌，肌肉緊張力和反射興奮性均會被加強。 興奮呼吸和血管運動中樞，改善氣體代謝和升高血壓。 加強消化道蠕動和消

4、化腺的分泌。 角弓反張：間歇性發(fā)作不同于破傷風強直狀態(tài)。解救：安靜；靜注水合氯醛或苯巴比妥鈉；若痙攣再出現(xiàn)，應重復給藥。 注意事項 重復給藥,蓄積作用.用藥3天后，間隔34天再用。 制 劑 注射劑（皮下、肌肉注射）,二、全身麻醉藥 （一）中樞神經(jīng)機能產(chǎn)生廣泛性抑制，意識、感覺暫時喪失，肌肉松弛，重要生命活動仍保持（心跳、呼吸），便于手術(shù)的藥物。 （二）全麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有一定的順序： 大腦皮層抑制 小腦 脊髓 延腦 但蘇醒時，則按反方向恢復。,（四）麻醉分期:麻醉深度，不良反應 1、鎮(zhèn)痛期隨意運動期:痛覺消失，感覺遲鈍，呼吸較快，意識 模糊（角膜、皮膚、吞咽、咳嗽反射存在） 2、興奮期

5、不隨意運動期:興奮，意識、感覺消失，瞳孔 呼吸不規(guī)則，脈搏、血壓上升（反射存在）。 3、外科麻醉期痛覺、意識完全消失，大多反射停止，肌肉松 弛，呼吸淺而勻，瞳孔縮小，體溫稍下降。 淺麻期 外科手術(shù)期，角膜反射存在，遲鈍。 深麻期 不易手術(shù)，角膜反射消失，較危險。 4、延腦麻醉期血壓急劇下降，呼吸微弱（虛），瞳孔突然開 大，大小便失禁，停止呼吸死亡。,（五）復合麻醉-克服不良作用增強麻醉效果，合并給藥法。 1、麻醉前給藥 先給予一種或幾種藥物,減少麻醉藥毒副作用,或加強麻醉效果。 (1) 麻醉時副作用唾液腺、支氣管腺體分泌過多,造成窒息、死亡。為消除此副作用，麻醉前給阿托品。 （2）麻醉時動物發(fā)

6、生驚恐,麻醉前給鎮(zhèn)靜藥,如氯丙嗪. 2、基礎麻醉 吸入麻醉前（乙醚），先給一種非吸入性麻醉藥（水合氯醛）造成適度麻醉，為了縮短興奮期，降低吸入麻醉藥的藥量和毒性。,3、混合麻醉 兩種或兩種以上的麻醉藥混合在一起進行的麻醉為之。目的：互補長短，增加麻醉深度，減弱藥物毒性，擴大麻醉范圍。例：水合氯醛硫酸鎂注射液。 4、配合麻醉 以某種麻醉為主，再配合其它的麻醉藥（局麻藥）來進行的麻醉，為配合麻醉。,（六）使用全麻藥的注意事項 1、麻醉前的檢查 2、麻醉過程中的觀察 3、準確選用全麻藥,（七）常用藥物-1、水合氯醛 體內(nèi)過程 口服或直腸, 消化道黏膜吸收，大部分在肝內(nèi)還原為作用稍弱的三氯乙醇，與葡萄

7、糖醛酸結(jié)合成氯醛尿酸，經(jīng)腎排泄。 作用 較強的抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)。 小劑量鎮(zhèn)靜；中劑量催眠；大劑量抗驚厥 麻醉吸收快，興奮期短，麻醉期12h，無蓄積作用。 麻醉量與中毒量很接近，對心臟、呼吸中樞毒性較大，深麻醉時安全范圍小，蘇醒期長，水合氯醛不是理想的全麻藥.,應用馬屬動物和豬。內(nèi)服灌腸、靜注，外科手術(shù),鎮(zhèn)靜、 解 痙和抗驚厥藥。 (1) 靜注5%10%水合氯醛，不漏出血管外，免組織炎癥、壞死。 內(nèi)服、灌腸：1%5%水溶液,或加入適量淀粉。 (2) 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫下降13，寒冷季節(jié)里注意保溫。 (3) 先靜注2/3，1/3慢注，待出現(xiàn)后軀搖擺、站立不穩(wěn),停止注射. (4) 心

8、、腎臟疾病的患病禁用。 (5) 不能高溫滅菌，生理鹽水、等滲葡萄糖配成5%10%溶液。 制劑 水合氯醛粉（內(nèi)服）、水合氯醛硫酸鎂注射液 水合氯醛酒精注射液： 5%水合氯醛、15%乙醇的滅菌水溶液,2、氯胺酮（開他敏）：10mg/1ml；50mg/1ml 靜注量 馬 1mg/kg；牛、羊 2mg/kg 肌注量 豬 20mg/kg ； 羊 2040mg/kg； 熊 810mg/kg 鹿 10mg/kg； 猴 410mg/kg； 水貂 614mg/kg,3、犬眠寶新型麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜安定劑（推薦）、肌松劑、麻醉輔助藥品。 肌肉注射劑量： 小型犬 0.150.2ml/kg 大型犬 0.10.15ml/kg 犬醒寶犬眠寶專用復蘇劑，肌肉注射按犬眠寶實際用量的11.5：1（V/V）。,三、鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥 1、溴化物（溴化鉀、溴化鈉、溴化銨） 2、鹽酸氯丙嗪 3、硫酸鎂注射液、巴比妥類藥物（戊巴比妥鈉）,四、解熱、鎮(zhèn)痛及抗風濕藥 抑制體內(nèi)前列腺素（PG）的合成。 1、撲