《肺腫瘤影像》PPT課件

1、第四章 呼吸系統(tǒng),第十二節(jié) 肺腫瘤,學習要點,本節(jié)應了解、熟悉和掌握的知識點： 掌握肺癌的大體分型、組織學類型 掌握中心型肺癌、周圍型肺癌、彌漫型肺癌的影像學表現(xiàn) 掌握肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學表現(xiàn) 熟悉肺良性腫瘤的影像學表現(xiàn),學習難點,本節(jié)學習中的難點： 1.中心型肺癌及周圍型肺癌的分析和診斷 2.細支氣管肺泡癌的影像學表現(xiàn),一、肺癌（1）,肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率有逐漸增多的趨勢。 【臨床與病理】 主要臨床表現(xiàn)為咯血、刺激性咳嗽和胸痛。間斷性痰中帶有少量血絲是本病的重要臨床表現(xiàn)，也可為早期肺癌的唯一表現(xiàn) 主要病理表現(xiàn)為： 1大體類型 （1）中央型肺癌（2）周圍型肺癌（3）彌漫型肺癌,

2、一、肺癌（2）,【臨床與病理】 2組織學類型 （1）來自支氣管表面上皮的癌 （2）來自神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的癌 （3）來自細支氣管Clara細胞和型肺泡細胞的癌 3早期肺癌和進展期肺癌 4肺癌轉(zhuǎn)移,一、肺癌（3）, 中心型肺癌 【影像學表現(xiàn)】 X 線： 肺門增大、密度增高和肺門區(qū)腫塊 局限性肺氣腫、阻塞性肺不張 CT： 支氣管壁增厚、管腔變窄、閉塞 肺門腫塊，常伴阻塞性肺炎或肺不張，典型者呈“S” 縱隔結(jié)構(gòu)受侵，血管受壓、移位、變窄、閉塞 縱隔淋巴結(jié)增大,右下葉中央型肺癌（圖）,增強掃描：右肺門腫塊有強化,右下葉中央型肺癌（圖）,冠狀位重建：右下葉支氣管狹窄，周圍有腫塊,右下葉中央型肺癌（圖）,a

3、肺窗， b縱隔窗： 左上葉肺不張,b,左上葉中央型肺癌（圖）,一、肺癌（4）,周圍型肺癌 腺癌最常見，肺尖癌又稱肺溝癌 【影像學表現(xiàn)】 X線：肺內(nèi)結(jié)節(jié)、腫塊，分葉、毛刺，不規(guī)則厚壁空洞，鈣化少見 CT ： 分葉、毛刺、胸膜凹陷征 偏心厚壁空洞、空泡征與細支氣管充氣征 增強掃描 多呈中等以上強化 常見肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大,a 后前位， b 側(cè)位 右下肺腫塊，有分葉，遠端阻塞性肺炎,右肺周圍型肺癌（圖）,右肺實性結(jié)節(jié)，邊緣毛糙,右肺周圍型肺癌（圖）,左胸壁下方可見磨玻璃密度結(jié)節(jié),左肺周圍型肺癌（圖）,右肺可見混合密度結(jié)節(jié)，邊緣毛糙,右肺周圍型肺癌（圖）,左肺腫塊，有分葉,左肺周圍型肺癌（圖）,一、

4、肺癌（5）,彌漫型肺癌 最常見為細支氣管肺泡癌 【影像學表現(xiàn)】 X線：兩肺廣泛不對稱分布的小結(jié)節(jié)，有融合、實變傾向，可出現(xiàn)支氣管充氣征 CT：兩肺彌漫不均勻分布結(jié)節(jié)，邊緣模糊，融合成大片實變影、支氣管充氣征、磨玻璃密度；增強后可見血管造影征,肺泡癌（圖）,一、肺癌（6）,【影像學表現(xiàn)】 MRI： 主要用于檢查中央型肺癌、確定縱隔血管受累 腫塊與淋巴結(jié) T1WI 呈中等信號（與肌肉相似） T2WI呈高信號，多不均勻 縱隔受侵征象：高信號脂肪界面消失,二、肺轉(zhuǎn)移瘤（1）pulmonary metastasis,【臨床與病理】 經(jīng)血行、淋巴或直接蔓延至肺部的惡性腫瘤，可引起咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，也可無呼吸系統(tǒng)癥狀,二、肺轉(zhuǎn)移瘤（2）,【影像學表現(xiàn)】 X線、CT ： 單、雙側(cè)肺多發(fā)結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，中下野外帶多見 血供豐富的原發(fā)瘤可發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移 偶呈多發(fā)小片狀浸潤 淋巴管癌病 CT比平片敏感，HRCT對淋巴管癌病敏感,雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（圖