胸腔閉式引流管的護理.169750ppt課件

1、精選、胸腔閉式引流的護理、精選、內容摘要、胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的適應證和禁忌癥胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的放置場所胸腔閉式引流的護理中常見異常水柱變動分析健康教育、精選、胸腔閉式引流的目的、1 .排除胸膜腔內積液， 2 .排除胸膜腔積液3 .恢復并保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促進術側肺迅速膨脹，4 .發(fā)現(xiàn)胸膜腔內活動性出血、支氣管斷端瘀等，精選、適應癥、自發(fā)性氣胸、肺壓縮率超過50%者為外傷性血、氣胸的大量胸腔積液或胸腔液體需要徹底引流，診斷和治療者開胸術后膿胸早期完全引流容易，促進炎癥的消散和肺的恢復，有利于精選的胸腔閉式引流裝置，胸腔閉式引流的水封瓶，精選，胸腔閉式引

2、流的原理，胸膜腔內液體淤積或高壓時， 當胸膜腔內的液體和氣體排出到引流瓶內，胸膜腔內恢復到負壓時，水封瓶內的液體被吸引到引流管的下端，形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔內，精選， 胸腔閉式引流的留置位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液：腋窩中線和腋后線之間的第68肋間引流膿液：膿腫最低點肺葉切除2條：上-排氣、下-排液、精選、保證胸腔閉式引流的護理，適當固定管路密閉和無菌體位，順利觀察引流觀察拔管的特征和拔管后的拔管處理，精選，體位術后多將患者置于半臥位，鼓勵患者進行有效的咳嗽和深呼吸運動，有利于排除積水，恢復胸膜腔負壓，擴張、精選、適當固定肺， 在將留有足夠長度的引流管固定在床邊緣的患者從床上

3、活動時，引流瓶的位置比膝關節(jié)低，在密閉搬運患者之前，用鉗子夾住引流管，將引流瓶放在床上搬運、精選，運送患者下床的活動中在水封瓶的液面低于引流管胸腔出口平面60cm的時刻壓迫引流管，30-60min 1次，避免引流管的壓迫、彎曲、閉塞、滑脫，精選，觀察記錄，觀察水柱變動范圍，正確地記錄引流液量、顏色、性狀，將水封瓶正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml，引流量少于100ml，持續(xù)3小時，顏色為鮮紅色或紅色，容易凝固，提示胸腔內有活性出血性狀：胃內容物，提示食道胃吻合口瘀提示乳糜胸全肺切除-通常的閉胸管：因為有時能理解和調節(jié)胸腔內的壓力，防止縱隔的位移，也稱為調壓管，有活動

4、性出血、乳糜胸、正常胸液、精選，常見異常水柱變動分析，水柱和水平面靜止：水柱上的管腔有空氣泄漏管道打折，壓力水柱在水平面上靜止：肺恢復，胸腔內負壓水柱多顯示在水平面上靜止：胸腔內正壓，氣胸水柱變動大：超過610cmH2O，肺未膨脹或殘腔嚴重深呼吸， 咳嗽時提示水封瓶內出現(xiàn)氣泡：氣胸和殘腔內積多，精選，48-72h后引流液明顯減少，顏色變淡24小時引流液少于50ml，膿液少于50m l x線檢查肺膨脹良好，無漏氣的聽診呼吸音觀察精選、拔管后的觀察、患者呼吸困難、切口漏氣、滲出液、出血、皮下氣腫等癥狀，仔細指導患者和家人，如有不舒服立即通知醫(yī)務人員，精選、拔管的處理1 .水封瓶破損， 連接部脫落或

5、：立即用血管鉗夾住軟質的引流管更換新的無菌引流裝置，2 .引流管脫落時，立即用手指壓住傷口，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生，隨意將脫離的引流管插入胸膜腔內，防止污染或損傷說明必須健康地宣傳的患者和家人放置管道的意義和維護注意事項：在床上翻身、坐下等活動時保護引流管，避免滑脫、打折、扭傷時，引流管的位置要比膝關節(jié)低，要保持密閉，做幅度大的大便排水比胸腔出口平面低，應該避免排水逆流，但對有煤氣泄漏的患者，必須經常保持引流管的通暢，不能隨意夾著血管加強營養(yǎng)。 沒有禁忌癥，在高蛋白食物上加強深呼吸功能訓練，鼓勵吹痰、氣球訓練教會患者和家屬管道的應急措施，指導患者肢體功能訓練，發(fā)生精選、床下肢運動、床上肢被動運動、精選、放胸管