病歷復(fù)印規(guī)定

1、江海區(qū)人民醫(yī)院病歷復(fù)印管理規(guī)定為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，維護醫(yī)患雙方的權(quán)益，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定等法規(guī)，制定本規(guī)定。一、醫(yī)院應(yīng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請：1、患者本人或其代理人。2、死者近親屬或其代理人。3、保險機構(gòu)。4、公安、司法機關(guān)。二、受理復(fù)印病歷資料申請時，申請人填寫病歷復(fù)印申請單，并按如下要求提供有關(guān)證明材料：1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明。2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明

2、及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料。4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人

3、員的有效身份證明后予以協(xié)助。7、以上證明材料由質(zhì)控科進行審核，并留存申請人或申請機構(gòu)相關(guān)證明材料的復(fù)印件以附在病歷上存查。三、運行病歷(即患者還未出院或雖已出院但還未送達病案室的病歷)如按規(guī)定需要復(fù)印時，由該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通知病案室人員到病房調(diào)取病歷，在申請人在場的情況下復(fù)印，病歷不能交病人或家屬攜帶。四、病歷復(fù)印的內(nèi)容：患者本人或其代理人，死亡患者近親屬或其代理人，保險機構(gòu)等申請復(fù)印病歷，只能復(fù)印病歷的客觀部分，包括門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出

4、院記錄等。主觀部分不能復(fù)印，包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。五、病歷復(fù)印的具體程序：1、申請?；颊呋虼砣嘶虼頇C構(gòu)出示身份證明，向質(zhì)控科提出申請，填寫申請表，并提交質(zhì)控科及病案室，經(jīng)同意后方可復(fù)印。2、繳費。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定第18條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。3、復(fù)印。醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供病歷，由病區(qū)指派專人將需要復(fù)印的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送到指定地點，并有申請人在場的情況下復(fù)印。4、核實、蓋章。病歷復(fù)印完畢后，復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，應(yīng)當提交質(zhì)控科，質(zhì)控科對復(fù)印材料進行審核并加

5、蓋證明印記，除了在病歷的首頁蓋1枚完整的章之外，還應(yīng)該在所有病歷的邊緣蓋上騎縫章(質(zhì)控科專用章)，以保證復(fù)印資料的完整。六、復(fù)印病歷，質(zhì)控科、病案室均需登記備案。七、醫(yī)生、質(zhì)控科及病案室工作人員，不得以任何理由故意拖延時間或拒絕患方提出復(fù)印病歷的要求。八、病歷復(fù)印時間：周一至周五上午8:0012:00，下午2:305:30（法定節(jié)假日除外)。九、病歷復(fù)印地點：病案室。十、復(fù)印費用按0.5元每張收費(a4紙、單面)?！咀⒁馐马棥?、 按國務(wù)院規(guī)定復(fù)印病歷資料必須加蓋公章才有效，私自復(fù)印的病案資料一律不予以蓋章。2、 住院欠費病人一般不予以辦理復(fù)印或查閱。3、 除醫(yī)療事故鑒定專家組使用定案外，病案

6、原件一律不借出院外，事故鑒定需要使用原件時由質(zhì)控科負責供出及保管，使用后及時完整歸還病案室。4、 發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在患者或其代理人在場的情況下封存病歷討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷可以是復(fù)印件，由醫(yī)務(wù)科保管。附件1：復(fù)印病歷流程圖附件2：復(fù)印病歷申請表附件1： 復(fù)印病歷流程圖患者或委托代理人或機構(gòu)要求復(fù)印病歷資料患者或委托代理人或機構(gòu)提出申請，并填寫申請表病案室審核申請人身份證明材料繳納復(fù)印費用（0.5元/張）在申請人在場的情況下進行復(fù)印質(zhì)控科科加蓋質(zhì)控科專用章附件2：江門市江海區(qū)人民醫(yī)院復(fù)印病歷申請單住院號： 住院科室： 患者姓名： 住院時間： 至身份證號：復(fù)印病歷的用途：復(fù)印病歷的內(nèi)容：1.門（急）診病歷2.入院記錄 體溫單 醫(yī)囑單 3.記錄資料：麻醉記錄 手術(shù)記錄 病重（病危）患者護理記錄 出院記錄4.輔助檢查報告：檢驗