運動防護的核心觀念與動作篩查

1、運動防護的核心概念與動作篩查,李豪杰 體育管理博士、運動防護師、勞工衛(wèi)生管理師 備戰(zhàn)里約奧運運動康復(fù)專家、西南醫(yī)科大學(xué)兼職教授 世界運動防護聯(lián)合會執(zhí)委、世界華人體育管理協(xié)會發(fā)起人 國家體育總局體育行業(yè)職業(yè)技能鑒定專家指導(dǎo)委員會委員 中國體育科學(xué)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會運動防護?？莆瘑T會常委 中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會醫(yī)務(wù)監(jiān)督學(xué)組常委,今日分享的主軸,運動防護的概念與發(fā)展概況 運動傷病的原因、防護模式與實施過程 運動前風(fēng)險篩查 常見運動傷害處理,NBA湖人隊首席運動防護師Gary Vitti退休儀式。 管轄防護團隊成員包括： 體能教練Tim DiFrancesco 首席物理治療師Dr. Judy Seto

2、助理運動防護師Marco Nunez 運動按摩師Marco Yrjovuori 裝備經(jīng)理Carlos Maples 營養(yǎng)專案總監(jiān)Dr. Cate Shanahan,運動防護的概念與發(fā)展概況,中國體育科學(xué)學(xué)會中國科協(xié)學(xué)術(shù)發(fā)展報告 運動醫(yī)學(xué)運動防護部分,美國運動防護的發(fā)展,Athletic Training and/or Therapy 1881年哈佛大學(xué)聘請第一位運動防護師 1950年代正式成立運動防護專業(yè)組織，開始逐步完善專業(yè)培訓(xùn)與認證體系。 1991年，運動防護師獲得美國醫(yī)學(xué)會的認可，成為健康照護專業(yè)人員之一，并進入保險體系中。 2001年世界運動防護聯(lián)合會（World Federation

3、 of Athletic Training and Therapy, WFATT）成立 明確了運動防護的范圍是提供運動競技與體育鍛煉參與者運動損傷與疾病的預(yù)防與治療，提升運動健康照護的質(zhì)量。 具體包括運動損傷與疾病的預(yù)防、評估、急救、治療、康復(fù)（含體能康復(fù)）。,中國運動防護的發(fā)展,上世紀末，聘請境外專家引進貼扎等運動防護實用技術(shù)，逐步形成“防”、“護”并舉的格局。同時期，臺灣地區(qū)引進運動防護本科專業(yè)教育，并在2002年開展運動防護專業(yè)認證。 2006年舉辦中國首屆運動傷害防護培訓(xùn)班暨運動傷害防護發(fā)展研討會。 2007年國家體育總局科教司蔣志學(xué)司長率團考察了世界運動防護聯(lián)合會在東京舉行的年會。

4、2008年4月中國體育科學(xué)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會運動防護?？莆瘑T會成立。同年9月召開運動防護師新職業(yè)論證研討會，正式組織運動防護師新職業(yè)申請。 2010年廣東體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展大專運動防護專業(yè)，2012年北京體育大學(xué)運動康復(fù)系設(shè)置運動防護組。 2013年首屆體育行業(yè)職業(yè)技能大賽設(shè)立了運動傷害防護競賽。 2015年運動防護列入高職專業(yè)目錄，運動防護師列入國家職業(yè)分類大典。2016年運動防護寫入體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃。,國家職業(yè)分類大典：運動防護師,從事運動損傷和疾病的預(yù)防、評估、急救、治療、康復(fù)的專業(yè)人員。 主要工作任務(wù)： 1評估運動損傷和疾病等內(nèi)外部風(fēng)險； 2制定與實施運動損傷和疾病的預(yù)防措施；

5、3進行運動損傷和疾病的現(xiàn)場急救； 4評估與治療運動損傷和疾?。?5指導(dǎo)運動損傷和疾病的康復(fù)； 6進行運動防護宣傳教育和管理。,未來運動防護師制度的建議,與國際接軌，逐步由高校學(xué)分過渡到高校專業(yè)。 考量國情，分為五個級別。 考試沿用體育行業(yè)職鑒系統(tǒng) 評職稱依托總局運醫(yī)所團隊,運動訓(xùn)練與機能評估,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與急救,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),防護技術(shù),康復(fù)技術(shù),傳統(tǒng)療法,拓展課程,運動防護課程結(jié)構(gòu)圖,李豪杰 EdD, AT, OHS 編制,1,2,EP3/AT4,AT3,EP4,EP3/AT4,AT3/EP4,2,2,AT4,已出版的運動防護教材,運動防護發(fā)展趨勢,猶如軍工轉(zhuǎn)民用，讓競技體育長期積累出的運動傷病預(yù)防（

6、prevention）、安全保護（protection）、健康促進（promotion），以及傷病康復(fù)（rehabilitation & reconditioning）的知識與技術(shù)用于群眾體育的科學(xué)健身、體育休閑中，讓大眾都能享受到體育發(fā)展的紅利。 “運動防護”在我國大陸地區(qū)雖是新鮮詞匯，但早已隨我國奧運爭光計劃的推動，體現(xiàn)在競技體育系統(tǒng)的專業(yè)運動員防傷治病工作中。隨著國發(fā)201446號國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見、體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃的發(fā)布，群眾體育可望高速發(fā)展。,各有所長、團隊協(xié)作,對于非醫(yī)務(wù)人員的運動專業(yè)人員，具備運動損傷預(yù)防與應(yīng)急處理的能力已經(jīng)基本足夠。 特殊預(yù)防

7、手段、診斷治療與康復(fù)等部分可以尋求醫(yī)師、運動防護師、物理治療師等專業(yè)人員協(xié)助。,健身俱樂部,醫(yī)療院所,康復(fù)治療,健康促進,卓越 表現(xiàn),運動隊,物理治療師,運動防護師,健身教練,體能訓(xùn)練師,PT,Sport PT/SCS,ACSMHFS/EP-C ACEHealth Coach,ACSMCES/CEP ASEPEPC,ACSMRCEP,NSCACSCS,NSCACSPS,NSCA、ACSM NASM、ACECPT,企業(yè)機構(gòu),NSCATSAC-F,AT,ACSM ACEGEI,ACSM/ACSCET,ACSMPAPHS,RT ACSM/NCHPADCIFT,ARP/ACSMCRP,體能健身相關(guān)證照

8、定位圖,李豪杰 EdD,AT,OHS,CPT+,急救與損傷預(yù)防是體育從業(yè)人員的基本要求,在美國，一般要求運動教練、體育教師必須通過運動急救與防護課程，熟悉基本的運動損傷預(yù)防與急救技術(shù)。 報考美國的健身教練（CPT）或體能訓(xùn)練師（CSCS/PES），一般也要求持有合格的紅十字會急救員資格證，或是美國心臟學(xué)會（AHA）的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）合格證明，在考題中也包括運動安全、損傷預(yù)防、應(yīng)急處理的部分。,自己決定成為鋼鐵人，還是超人？,運動傷病的原因、防護模式與實施過程,你認為什么是運動損傷?,說說你的觀點定義的背后是最基礎(chǔ)的觀念。,一、廣義與狹義運動損傷,廣義的運動傷害泛指在運動中發(fā)生的各種的傷病。

9、 狹義的運動傷害是指運動特殊技術(shù)或訓(xùn)練造成的特殊傷病。 思考：預(yù)防運動項目、參與者自身與環(huán)境的可能風(fēng)險。,二、急性與慢性運動損傷,急性運動傷害是指一次外力或內(nèi)因造成組織破壞。 慢性運動傷害則是指長期微小損傷害累積的傷害。 思考：急性損傷的防護手段，以及運動后的有效恢復(fù)。,三、原發(fā)與續(xù)發(fā)運動損傷,原發(fā)性傷害是指運動直接造成的傷害 次發(fā)性運動傷害是指原發(fā)性運動未妥善處理引發(fā)的后果。 思考：急性期的控制，以及避免代償造成的問題。,創(chuàng)傷,原發(fā)傷害 出血 組織損傷,續(xù)發(fā)反應(yīng) 腫脹 組織缺氧損傷 淤血,血腫,結(jié)痂,發(fā)炎,疼痛,肌肉痙攣,恢復(fù)期 基底成型 纖維重塑 熟成,萎縮,康復(fù)、復(fù)健,充分,理想的恢復(fù),

10、重返完全運動,降低再受傷的風(fēng)險,不充分,不理想的恢復(fù),重返完全運動,加大再受傷的風(fēng)險,24天,第67天起，進行46週。,2天1週,A cycle of sport-related injury,（運動損傷的病理變化）,運動傷害的原因,懶叻：錯估合適的運動 好潺：運動過量、過勞 死頂：運動前身心疲勞 走神：緊張或精神不集中 偷雞：熱身與伸展不夠,運動傷害的原因（續(xù)）,劈岔：技巧不熟練或錯誤 發(fā)雞盲：場地、裝備有缺陷 死蠢：環(huán)境不適合 戳背脊：有意或無意的犯規(guī) 撞鬼：其它意外事件,受傷的因果關(guān)系模式,內(nèi)在風(fēng)險因素 年齡 性別 身體組成 體重、體脂肪 健康狀態(tài) 病史、舊傷 體適能 肌力、攝氧量 解剖

11、結(jié)構(gòu) 技術(shù)水平,外部風(fēng)險因素 人 護具 運動設(shè)備 環(huán)境,傷害風(fēng)險因素（遠因）,傷害機制（近因）,誘發(fā)事件 競賽狀態(tài) 隊友/對手表現(xiàn) 生物力學(xué)特質(zhì),易受傷的運動員,會受傷的運動員,受傷,看看運動怎么保健三段五級預(yù)防模式,初段預(yù)防,中段預(yù)防,末段預(yù)防,健康,死亡,損害降低,預(yù)防,風(fēng)險與傷病辨識,評估和處理急救照護,康復(fù)與體能調(diào)整,挑戰(zhàn)極限,運動處方(訓(xùn)練計劃) -參與制定,訓(xùn)練或競賽 -臨場醫(yī)務(wù)監(jiān)督 -動作觀察分析,運動防護過程模式,身體檢查 -常規(guī)檢查 -運動心電圖 -骨胳肌肉檢查 -SFMA -特殊檢查,啟動應(yīng)急預(yù)案 -驗證可行 -人物到位 現(xiàn)場處理 -傷害評估 -ABCDE -PRICE -

12、傷患運送,體能評估 -動作評估 -FMS、YBT -健康體能 -運動體能,身體素質(zhì)強化 -肌力 -柔韌性 -協(xié)調(diào)性 安全教育 運動器械選擇 特殊保護措施 -貼扎 -護具 運動環(huán)境選擇 -熱病,醫(yī)師診斷 接受治療 -藥物 -手術(shù) -物理治療 -手法 -儀器 -動作,恢復(fù)措施 -整理收操 -泡沫軸 -靜態(tài)拉伸 -儀器使用 -手法調(diào)整 -營養(yǎng)調(diào)控,早期診斷,特殊防護,體能調(diào)整,伸展熱身活動 -帶領(lǐng)熱身激活,健康促進,患傷病,降低損害,治療康復(fù),否,是,運動防護的實踐,科學(xué)發(fā)展與和諧的體育保健,原因 組織失常 代償出現(xiàn) 結(jié)構(gòu)失衡 發(fā)生病痛,處理 找出關(guān)鍵因素 打破惡性循環(huán) 改善肌肉狀態(tài) 肌肉條索 柔韌

13、性 肌力 促進各種平衡,不平衡即風(fēng)險,穩(wěn)定性、可動性、聯(lián)動性,核心訓(xùn)練強調(diào)的三大機能 穩(wěn)定性 可動性 聯(lián)動性,發(fā)揮更強大的爆發(fā)力 順暢且有效的傳遞這強大的爆發(fā)力,預(yù)防損傷,提升表現(xiàn),運動訓(xùn)練金字塔,基礎(chǔ)訓(xùn)練夯實專項核心,Performance Training 體能訓(xùn)練,Skill / Tactics 專項技戰(zhàn)術(shù),Efficient Movement Patterns 有效的動作模式訓(xùn)練,Mobility / Stability 關(guān)節(jié)靈活性與穩(wěn)定性訓(xùn)練,專項訓(xùn)練提高運動成績,Gray Cook 2001,Optimum Performance Pyramid,訓(xùn)練課組成結(jié)構(gòu),引自 劉愛杰 司長

14、的授課材料,NASM OPT 模式,ACE IFT 模式,運動前風(fēng)險篩查,運動前健康篩查問卷 體力活動準備問卷（PAR-Q） 美國運動醫(yī)學(xué)會（ACSM）與美國心臟醫(yī)學(xué)會(AHA)聯(lián)合制定的健康/體適能機構(gòu)的運動前篩查問卷（HHQ） 請先填寫問卷,運動前動作篩查,1.直立屈膝抬腿:,立正站好，觀察前、后、側(cè)體態(tài)。 膝關(guān)節(jié)無法并攏為“O形腿”、膝關(guān)節(jié)并攏但踝關(guān)節(jié)分開為“X形腿”。 雙手抱頭，然后屈膝、屈髖，抬腿至膝髖同高。 雙手張開，保持平衡，后仰。測另一側(cè)。 如果過程中發(fā)現(xiàn)受試者骨盆或身體歪斜，表示核心肌力不佳。站不穩(wěn)則顯示平衡能力不佳。后仰疼痛需考慮腰椎問題。,2.上舉下蹲:,雙手高舉，雙腳開

15、立與肩同寬，腳尖向前。然后下蹲，重復(fù)3次。 如果過程中發(fā)現(xiàn)受試者手無法高舉，需考慮肩關(guān)節(jié)問題。 觀察是否挺腰收腹，如果未做到，代表動作習(xí)慣不良。 下蹲出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣或外翻，顯示臀腿部可能肌力不佳或緊張。 無法完全蹲下需考慮小腿肌肉緊張、跟腱過短。,3.前跳單腿落地蹲起:,雙腳開立與肩同寬，腳尖向前。 然后向前跳一步，單腿著地站穩(wěn)。 單腿下蹲。 之后再測試另一側(cè)。 著地站穩(wěn)過程中，如果膝關(guān)節(jié)晃動則表示下肢肌力或控制不良。 如有疼痛、蹲不下、膝內(nèi)扣，要注意下肢肌力與柔韌性不佳。,4.閉眼站立：,動作一，雙手叉腰，雙腳并攏站好，聽口令閉眼，開始計時20秒。 動作二，雙手叉腰，雙腳并攏站好，聽口令閉眼

16、并單腳站，開始計時20秒，測試完成換測另一側(cè)。 動作三，雙手叉腰，前后腳腳跟接腳尖站一直線，聽口令閉眼，開始計時20秒，測試完成前后腳對換。,4.閉眼站立（續(xù)）：,測試中，手離開髂嵴、張眼、踮步或跌倒、髖外展大于30度、前足或足跟抬起、偏離測試姿勢大于5秒就記失誤一次。 測試過程中，如果動作一如果出現(xiàn)失誤，建議到醫(yī)院檢查。 所有動作做完，如果累計有4個以上失誤，顯示平衡感較差。,5.坐姿體前屈:,坐下并把腿伸直，吸氣后緩緩?fù)職獠㈦p臂前伸，保持膝蓋打直，盡可能手掌超過腳趾。 測試過程中，如果摸不到腳趾，顯示柔韌性不佳。 此外觀察骶骨是否轉(zhuǎn)向前，如果沒有，需注意大腿后側(cè)腘繩肌緊張。,6.仰臥直膝抬

17、腿：,平躺仰臥，勾起腳尖，膝蓋打直，屈髖抬腿至極限。 完成測試后，換測另一側(cè)。 如果過程中出現(xiàn)腿部竄麻、竄痛，需考慮椎間盤突出等問題。 直膝抬至極限，如果踝關(guān)節(jié)投影未能超過膝關(guān)節(jié)，表示柔韌性不佳。,7.俯臥屈膝：,面朝下俯臥，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)貼緊地板，一側(cè)手拉足踝，伸髖屈膝至極限,腳跟盡量觸碰臀部，避免髖外展。 完成測試后，換測另一側(cè)。 做不到則表示大腿前側(cè)的股四頭肌過緊。,8.超人俯臥撐：,男性為足尖支撐，女性可采膝關(guān)節(jié)著地支撐。 對側(cè)手腳向前后平伸，換對側(cè)動作。 進行俯臥撐。 注意姿態(tài)是否變形，特別是肩帶與髖帶的扭轉(zhuǎn)，水平直線扭曲。 男性做9個以下，女性做6個以下，表示肌力狀況不佳，需特別注

18、意。,9.三橋：,腹橋，臉朝下俯臥以手肘支撐，身體打直，開始計時。 側(cè)橋，側(cè)臥，以手肘支撐，身體打直，開始計時，測試完成換測另一側(cè)。 背橋，仰臥，上背部、手臂貼地、屈膝，挺腰伸髖，開始計時。 任一動作撐不到20秒就發(fā)抖或動作變形，代表核心肌力不佳。,運動前降低個人風(fēng)險,提升身體素質(zhì) 護具選用 排除環(huán)境風(fēng)險 運動安全教育,常見運動傷害的處理,創(chuàng)傷,原發(fā)傷害 出血 組織損傷,續(xù)發(fā)反應(yīng) 腫脹 組織缺氧損傷 淤血,血腫,結(jié)痂,發(fā)炎,疼痛,肌肉痙攣,恢復(fù)期 基底成型 纖維重塑 熟成,萎縮,康復(fù)、復(fù)健,充分,理想的恢復(fù),重返完全運動,降低再受傷的風(fēng)險,不充分,不理想的恢復(fù),重返完全運動,加大再受傷的風(fēng)險,

19、24天,第67天起，進行46週。,2天1週,A cycle of sport-related injury,（運動損傷的病理變化）,應(yīng)急處理,運動急救包的準備,一般急救包里包括心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、固定、預(yù)防休克、搬運等急救措施需要的用品。 運動急救包在一般急救包的基礎(chǔ)上，還要加上關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷時，進行PRICE處理的用品。甚至骨折固定的夾板、頸托。,基本配置,1.防護手套（至少2雙）：用來避免因體液或血液接觸而造成疾病傳染。 2.人工呼吸面罩或面膜：進行心肺復(fù)蘇時，隔離雙方口鼻，避免疾病傳染。 3.醫(yī)用紗布：可用來止血，清潔傷口，作為傷口敷料。 4.創(chuàng)可貼（各種尺寸，防水）：傷口包

20、扎。 5.無菌創(chuàng)傷敷料（各種大小）：傷口包扎。 6.貼布：包扎、固定。,7.三角巾（至少2條，國際足聯(lián)建議6條以上）：可用為止血帶，也可用以包扎固定。 8.彈性繃帶:包扎、固定。 9.冰袋/即用冰袋：損傷后冰敷，中暑時降溫。 10.急救毯：保溫、預(yù)防休克。 11.紙和鉛筆/筆：狀況記錄。 12.袋裝糖粉：用于處理血糖過低的狀況。,進階配置,13.繃帶剪：剪除服裝、鞋子的阻礙。 14.鑷子：夾取敷料與傷口處理。 15.應(yīng)急聯(lián)系卡/急救手冊：提供急救聯(lián)系資訊。,16.生理食鹽水（選配）：沖洗眼睛、清洗傷口。 17.抗生素軟膏（選配）：水泡、傷口處理。 18.塑型夾板/三折夾板（選配）：骨折固定。

21、19.頸托（選配）：頭頸損傷固定。 20.自動除顫器（AED）（選配）：處理心臟驟停。,狀況一：健身房里健身中突然倒地,失去意識,叫 叫 C D,狀況二：球場上前臂劃傷出血,出血處理,止血法,狀況三：自行車騎行摔倒手臂變形,骨折處理,骨折應(yīng)對 搬運,狀況四：跑步踩到坑腳崴傷,挫傷、拉傷與扭傷的急救,Protection保護 Rest休息 Ice冰敷 Compression加壓 Elevating抬高,康復(fù)處理,康復(fù)技術(shù)的3M,Movement Therapy 運動治療 以動作或姿勢的改變強化身心功能 被動運動、主動運動、阻力運動、墊上運動、輪椅運動、步態(tài)訓(xùn)練、肌力、耐力、協(xié)調(diào)運動訓(xùn)練、放松運動

22、訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練、本體感覺神經(jīng)肌肉誘發(fā)技巧、動作學(xué)習(xí)、動作控制與發(fā)展治療。 Manual Therapy 操作治療 以雙手施力于組織以增進身心機能 關(guān)節(jié)操作術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)、軟組織伸展術(shù)、按摩等。 Modality Therapy 儀器治療 藉由物理治療儀器改變組織生理功能： 冷療：冷敷、冰敷、冰按摩等。 熱療：超音波、微波、短波、蠟療、紅內(nèi)線、熱敷包、微粒熱療等。 光療：紫外線、低能量雷射等。 電療：低周波電刺激、中頻干擾波、高伏特電刺激器、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激器等。 力療：牽張治療、腰椎、頸椎牽引機等。 水療：熱水療、溫水療、冰水療、冷熱水交替治療等。,主要使用的方法與手段,明確問題 望、聞、問

23、、切 功能檢查 運動障礙分析 轉(zhuǎn)診 環(huán)境回避 外部補強 貼扎應(yīng)用 護具選用,內(nèi)在強化 靜態(tài)肌肉調(diào)整 理療方法應(yīng)用 指針、捶擊 拉伸 動態(tài)肌肉調(diào)整 本體感覺與動作型態(tài) 力量訓(xùn)練 柔韌性訓(xùn)練 協(xié)調(diào)相關(guān)人員,核心觀念,以科學(xué)發(fā)展達成和諧 運動訓(xùn)練造成的傷 要靠運動訓(xùn)練解決 預(yù)防勝治療 勞逸相結(jié)合 中西醫(yī)混搭 團隊創(chuàng)佳績,北京大覺寺御匾,百川老師的奧林匹克實踐,王百川（1960.2.1-2010.2.28），旁為北京奧運奮戰(zhàn)到底的蘇麗文,幫助運動員在賽場上發(fā)揮好表現(xiàn)；幫助大眾健康地享受體育的樂趣。,感謝您的聆聽，歡迎指正！,李豪杰 運動防護師 QQ:1036060948 微信:taiwanat Ema

24、il: ,基本鍛煉,1.向前走抱肩：,目的是提高胸部及上肢肌群柔韌性、增加肩關(guān)節(jié)活動幅度。 開始姿勢：雙手在胸前交叉觸肩，雙腳打開前后站立。背部挺直，收緊腹部，肩膀往后往下。 訓(xùn)練方法：呼氣， 右腳向前一步，雙臂向后上擴胸，雙手掌心向上。吸氣， 左腳向前一步，雙臂緩慢回到開始姿勢。來回各8-12步。,2.向前走屈膝提踵：,訓(xùn)練目標：增加下肢平衡及控制能力、拉伸大腿前側(cè)肌肉、增加膝關(guān)節(jié)活動幅度。 開始姿勢：左單腳站立，同時左手抓住右踝。背部挺直，收緊腹部，肩膀往后往下。 訓(xùn)練方法：呼氣，左腳腳跟抬離地面。吸氣，緩慢回到開始姿勢。換右腿進行。來回各8-12步。,3.向前走斗雞提踵：,目的是提高髖關(guān)節(jié)活動幅度、增加下肢平衡及控制能力。 開始姿勢：左腿髖屈，雙手握住左踝關(guān)節(jié)至右腿前方。背部挺直，收緊腹部，肩膀往后往下。 訓(xùn)練方法：呼氣，右腳腳跟抬離地面。吸氣，緩慢回到開始姿勢，換左腿進行。