針灸學課件 中風

1、apoplexy,中 風,中風,一、概說：,1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、語言不利、半身不遂為主證的病證。 又稱“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。,2、西醫(yī)相關病證：,腦出血,蛛網 膜下腔 出血,腦栓塞,動脈 血管性 梗塞,腦血管意外,二、病因病機：,五志過極,心火暴盛,內風動越,迫血上涌,嗜食肥甘 厚膩,脾失健運,聚濕成痰，痰郁化熱,引動肝風，夾痰上擾。,勞累過度,氣虛血瘀,氣虛生痰,陰血暗耗,虛陽化風擾動,氣血錯亂,肝腎陰虛,陽亢風動,病機：,竅閉神匿，神不導氣。,三、辨證,1、為本虛標實之證。 本-肝腎不足，氣血衰少 標-風火相煽，痰濕壅盛， 氣血

2、錯亂 2、病位有深淺、輕重、緩急之別。 臨床分兩大類：,鑒別:,中經絡 無神志改變，僅口角歪斜， 言語不利，半身不遂 （病位淺、病情輕） 中臟腑 神志不清，渦僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）,（1）中經絡： 半身不遂、肌膚不仁，舌強語蹇，或口角歪斜，舌紅，苔黃、白，脈弦滑或浮。,（2）中臟腑： 閉證：神志昏沉，牙關緊閉，兩手 緊握 ，面赤氣粗，喉中痰鳴 ，二便閉塞，脈弦滑數(shù)。 脫證：突然昏倒，目合口張，手撒 遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脈細弱無力或脈微欲絕。,五、針刺治療,（一）中經絡 治則：醒腦開竅，滋補肝腎， 疏通經絡，宣導氣血。 以手厥陰經、督脈及 足太陰經穴為主。,主穴：內關 水溝

3、 三陰交 極泉 尺澤 委中,醒腦開竅，調神導氣,滋補肝腎,疏通經絡，宣導氣血,內關,配穴： 肝陽暴亢：太沖、太溪 風痰阻絡：豐隆、合谷 痰熱腑實：曲池、內庭、豐隆 氣虛血瘀：足三里、氣海 陰虛風動：太溪、風池,配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市 口角渦斜：地倉、頰車 頭暈：風池、完骨、天柱 足內翻：丘墟透照海 便秘：水道、歸來、豐隆、支溝 復視：風池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關元,操作,內關：瀉法 水溝：雀啄法 三陰交：提插補法 極泉：提插瀉法 尺澤：提插瀉法 委中：提插瀉法 余穴用補虛瀉實法,（二）中臟腑 1、閉證： 治則：開竅泄

4、熱，平肝熄風。 以督脈、十二井穴為主，輔 以手足厥陰經。用瀉法或三 棱針點刺出血。,處方： 十二井穴泄熱，接通十二經氣，調 和陰陽。 水溝醒腦開竅 內關 太沖平肝潛陽，熄風止痙 豐隆化痰濁,2、脫證： 治則：回陽固脫。 以任脈經為主。用大艾柱灸之。 處方： 關元任脈，足三陰經交會穴， 大艾炷灸 神闕生命之根，真氣所系， 隔鹽灸,治則：醒腦開竅，清肝泄熱， 宣導氣血。 處方、方義： 十二井穴、水溝、太沖、合谷 豐隆、內關、勞宮、 肩髃、曲池、足三里,六、其它療法,1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線 （運動區(qū)、言語區(qū)、感覺區(qū)、足 運感區(qū)、）顳三針、” 定 位圍針。 2、水針：北芪注射液、當歸

5、注射液、丹參 注射液、肌苷注射液 、ATP、 C。,其他療法,3、梅花針：叩打三陽經、夾脊穴。 4、耳針：選腦、皮質下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能鍛煉。,假性延髓麻痹,什么是假性延髓麻痹？,以兩側皮質延髓束 損害所致的軟腭、咽喉、 舌肌運動障礙。表現(xiàn)為 吞咽、發(fā)音、講話困難， 強哭強笑，而無舌肌萎 縮及震顫，咽反射存在，下頜反射 增強。,？,十四經中哪些經脈與舌咽關系密切？,上膈，夾咽，連舌本,復從胃，別上膈，注心中,與咽、舌、心聯(lián)系,循喉嚨，夾舌本,從肺中，絡心，注胸中,與心、喉嚨、舌根 有聯(lián)系,從心系，上夾咽,與咽喉有聯(lián)系,足太陽之筋， 上夾脊上項。其支者，別入界于舌本。,治療,治法：

6、調神導氣，通關利竅。 主穴： 內關、水溝、通里：瀉法 風池、完骨、翳風：補法 金津、玉液、咽后壁：強刺激,完骨,翳風,小結,1、除掌握主癥外，如半身不遂、言語蹇澀或失語、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，對次癥(或先兆)應有充分認識，這對于及時予防、及時個體化治療具有深遠的意義。次癥有頭痛、頭暈、嘔吐、煩躁、抽搐、呃逆、舌強、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。,2、針灸的時機：必須強調，如果是腦出血者，于出血停止、病情穩(wěn)定一周后才可針刺，三周內盡量不針人中、十二井穴、頭部穴位(頭針)等刺激較強的穴位，蛛網膜下腔出血者，絕對臥床一月后才可針刺。缺血性中風者，全身狀況許可時，一起病即可針灸。亦有相當一部分病人不用針灸。,3、如屬脫證，在吸氧搶救情況下，不用灸法。,4、腦中風的危險因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素