兒童健康管理適宜技術(shù).ppt

1、兒童健康管理適宜技術(shù),新洲區(qū)婦幼保健院 蔡原斌 2012年八月,生長(zhǎng),指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。,發(fā)育,指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程，是質(zhì)的改變。,生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律 1、生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性 2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性 3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性 4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異,生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。,生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 由上到下 由近到遠(yuǎn) 由粗到細(xì) 由低級(jí)到高級(jí) 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,遺傳因素 遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生

2、長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢(shì)。,遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定每一個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平。,體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及 測(cè)量方法,體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、坐高（頂臀長(zhǎng)）、上臂圍、皮下脂肪,【操作方法】 1.操作前準(zhǔn)備：首先與患兒及家長(zhǎng)溝通，解釋體格生長(zhǎng)測(cè)量的目的，爭(zhēng)取其同意與配合。準(zhǔn)備和檢查測(cè)量用具及物品是否齊全，校對(duì)測(cè)量體重稱(chēng)，核對(duì)患者的姓名、床號(hào)。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位 。,體重,一、體重 體重是身體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液重量的總和。是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的客

3、觀重要指標(biāo)之一。正常足月新生兒平均體重為3Kg (2.5-4Kg). 不同年齡階段體重的計(jì)算方式: 6月：體重（Kg）=出生體重+月齡0.7 7-12月：體重（Kg）=出生體重+60.7+（月齡6）0.3 2-12歲：體重（Kg）=年齡（歲）2+8 倍數(shù)計(jì)算：6月、12月、24月、36月在已知出生體重的情況下分別為2、3、4、4.6倍 按體重增長(zhǎng)速度計(jì)算：出生3個(gè)月內(nèi)每周長(zhǎng)180-200g，3-6月為每周150-180g6-9月為每周90-120g、9-12月為60-90g,體重的測(cè)量： 應(yīng)在晨起空腹、排尿或進(jìn)食后2小時(shí)稱(chēng)為宜，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時(shí)應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使

4、用杠桿稱(chēng)測(cè)量體重。 嬰兒用盤(pán)式稱(chēng)，盤(pán)式稱(chēng)精確到0.01kg； 幼兒用坐式稱(chēng)，坐式稱(chēng)精確到0.05kg； 年長(zhǎng)兒用立式稱(chēng)，站式稱(chēng)精確到0.1kg。,身長(zhǎng)（身高）,身長(zhǎng)是代表頭部、脊柱、何下肢長(zhǎng)度的總和。3歲以下監(jiān)測(cè)勇仰臥位，稱(chēng)身長(zhǎng)。3歲以上為立位，稱(chēng)身高。足月新生兒平均身長(zhǎng)50cm(46-53cm).身長(zhǎng)不同計(jì)算方式： 公式：6月：身長(zhǎng)（cm）=出生身長(zhǎng)+月齡2.5 7-12月：身長(zhǎng)（cm）=出生身長(zhǎng)+月齡2.5+（12-6）1.5. 一歲身長(zhǎng)為75cm。2歲為85cm 2周歲以后：身高（cm）=年齡5+75 倍數(shù)計(jì)算:周歲身長(zhǎng)為出生身長(zhǎng)1.5倍，4歲為出生身長(zhǎng)2倍 速度計(jì)算：1-6個(gè)月每月長(zhǎng)2

5、.5cm,7-12月每月長(zhǎng)1.5cm，周歲75cm， 2歲為85cm,身高的測(cè)量： 3歲以下兒童無(wú)論合作與否均應(yīng)臥位測(cè)量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測(cè)量。助手將頭固定頭板，測(cè)量者位于小兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1 cm）。 3歲立式測(cè)量身高。,身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度,身材的增長(zhǎng),-身高,-身長(zhǎng), 3歲,3歲,立位測(cè),臥位測(cè),2歲至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12歲),1213cm /(312月),75cm,12月,身高的增長(zhǎng)注意點(diǎn),頭圍、胸圍、坐高,頭圍是反映腦和顱骨的發(fā)育。新生兒

6、平均為34 cm,1歲時(shí)約為46 cm.2歲為48 cm,5歲為50 cm 胸圍代表胸廓何肺的發(fā)育。出生時(shí)小于頭圍1-2 cm,1歲時(shí)與頭圍相等，1歲后胸圍超過(guò)頭圍厘米數(shù)等于周歲減1 坐高是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。出生時(shí)占身長(zhǎng)66,4歲時(shí)為60,6歲后小于60。,6.頭圍的測(cè)量： 正確測(cè)頭圍應(yīng)操作者位于患兒右側(cè)，左手將軟尺始端（0點(diǎn)）固定在小兒右側(cè)眉弓上緣，右手將軟尺緊貼頭皮，繞過(guò)枕骨粗隆回至0點(diǎn)，讀書(shū)精確到0.1cm。,2歲后增長(zhǎng)減慢 頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān),頭圍增長(zhǎng)規(guī)律,出生平均34cm； 1歲時(shí)46cm； 2歲時(shí)48cm ； 5歲50cm， 15歲時(shí)接近成人5458cm。 頭圍的

7、測(cè)量在2歲內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤比單測(cè)一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍過(guò)大常提示腦積水。,胸圍測(cè)量： 3歲以下臥位或立位，3歲以上立位（不可坐位）。測(cè)量時(shí)小兒兩手自然下垂，測(cè)量者位于小兒前方或右側(cè)，用左手固定軟尺0點(diǎn)在乳頭下緣（已發(fā)育女孩固定胸骨中線(xiàn)第4肋間），右手將軟尺緊貼胸部，繞背部沿兩肩胛骨下緣回至0點(diǎn)（精確到0.1 cm）。,關(guān)鍵年齡 實(shí)際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）,胸圍,出生時(shí) 32 12,1歲 46 約相等,1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1）,頭胸-圍生長(zhǎng)曲線(xiàn),cm,坐高（頂臀長(zhǎng)）測(cè)量,-頂臀長(zhǎng),頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng),-坐高,3歲,坐位量

8、,臥位量,3歲,上臂圍測(cè)量（左） ： 側(cè)左上臂中點(diǎn)（肩峰至鷹嘴中點(diǎn)）周經(jīng)（精確到0.1 cm）。,篩查15歲營(yíng)養(yǎng)狀況 （1）13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好 （2）12.513.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等 （3）12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良,顱骨,囟門(mén)何骨縫的閉合，是反映顱骨的骨化過(guò)程，前囟出生時(shí)1.5-2 cm，出生后歲頭圍增大而稍增大，6個(gè)月后逐漸變小，1-1.5歲閉合。后囟出生時(shí)已近閉合或很小，一般6-8周后閉合。顱骨骨縫在3-4個(gè)月閉合。,牙齒,牙齒芬乳牙何恒牙兩種。 乳牙在46月開(kāi)始萌出，遲的可到10-12月，左右對(duì)稱(chēng)，先下后上，1周歲為68顆，2-2.5歲乳牙出齊，共20顆。 恒牙在6歲左右開(kāi)始出第一顆。,

9、兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià),常用指標(biāo):體重、身長(zhǎng)（身高）、坐高、頭圍、胸圍等。 常用參數(shù): 年齡別體重：用于評(píng)價(jià)個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育情況。對(duì)近期營(yíng)養(yǎng)狀況變化較敏感。 年齡別身高：適用于遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)。身高變化短期內(nèi)不易觀察到。 身高別體重：即每厘米身高的標(biāo)準(zhǔn)體重，是判斷近期營(yíng)養(yǎng)狀況的常用參數(shù)。,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià) 身高、體重測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)照生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖或表格，進(jìn)行均值離差法，百分位數(shù)法等進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)。我市要求按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重等指標(biāo)執(zhí)行均值離差法中的五級(jí)評(píng)價(jià)法。,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià) 發(fā)育水平 將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。,小兒到成人時(shí)，頭、軀干、上肢和下肢分別增長(zhǎng)了2、3、4、5倍。,評(píng)價(jià)結(jié)果表示 （1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等 （2）測(cè)量值的計(jì)算,評(píng)價(jià)結(jié)果表示,均值離差法： 百分位法：,等級(jí)法,早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià) （1）身長(zhǎng)矯正至40月齡 （2）體重矯正至24月齡 （3）頭圍矯正至18月齡,生長(zhǎng)速度 對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)