血脂代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化ppt課件

1、血脂代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化(冠心病、肺栓塞、動(dòng)脈血管夾層)，鐘海，名人體檢部主任，17.5。1。血脂代謝異常和血漿中所含的脂質(zhì)統(tǒng)稱為血脂。1)分為外源性和內(nèi)源性(見下文)；高脂飲食后，血脂增加，一般在3-6小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常；因此，應(yīng)在餐后12-14小時(shí)采集血樣以檢測血脂；2)體檢主要包括膽固醇(總膽固醇)、甘油三酯(甘油三酯)、低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)、高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)、血脂代謝及調(diào)節(jié)、甘油三酯1)外源性來源：小腸乳糜顆粒中的食物脂肪(甘油三酯)；內(nèi)源性：一部分脂肪組織分解成甘油和脂肪酸，肝臟再次合成甘油三酯。2)提供能量：脂肪酸被氧化成水和二氧化碳；轉(zhuǎn)化為葡萄糖用于重要器官

2、；皮下儲(chǔ)存過多(肥胖、脂肪肝等。)；高血甘油三酯(糖尿病)。3、膽固醇1)每天直接從食物中吸收來源(300-500毫克)；身體合成大約1克。2)走上道路作為合成某種激素的材料；構(gòu)成細(xì)胞膜等。高密度脂蛋白吸收組織中多余的膽固醇，肝臟將其加工成膽汁酸并排出體外。4、調(diào)節(jié)正常人血液中血脂來源基本平衡；通常由高密度脂蛋白調(diào)節(jié)。外源性的，可以通過飲食調(diào)節(jié)來控制；然而，內(nèi)源性不能通過飲食調(diào)節(jié)達(dá)到控制的目的。臨床上，這兩種情況經(jīng)常同時(shí)發(fā)生。由于不同醫(yī)療單位檢測方法和實(shí)驗(yàn)條件的不同，血脂四項(xiàng)常規(guī)檢查的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的值也不同。值得指出的是：不要害怕增加血脂，拒絕吃高脂食品；注意

3、高脂血癥對人體的危害。高脂血癥的含義是指血漿中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白中一種或多種水平的增加。其中大多數(shù)是由遺傳缺陷或與環(huán)境因素的相互作用引起的，稱為原發(fā)性高脂血癥。應(yīng)注意高脂血癥：它能沉積在血管內(nèi)皮，引起心腦血管疾病和外周血管疾?。?，動(dòng)脈粥樣硬化，病理基礎(chǔ)：脂質(zhì)代謝異常，高血壓等。血管內(nèi)高壓、內(nèi)膜損傷、炎癥、血流緩慢、血管內(nèi)膜脂質(zhì)積聚、血栓性纖維組織出血和增生、鈣沉淀、動(dòng)脈中層變形和鈣化、動(dòng)脈壁增厚和硬化。血管狹窄遠(yuǎn)端組織缺血性壞死。因?yàn)榉e聚在血管內(nèi)膜的脂質(zhì)外觀是黃色的，所以被稱為動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓炎癥、粘性血脂浸潤等。中內(nèi)層(膜)血管狹窄和閉塞，纖維帽(軟、硬)外層，血栓形成，

4、冠心病(心絞痛)，腦梗塞，慢性動(dòng)脈血管夾層周圍血管疾病(腫瘤)等。纖維帽：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊急性閉塞、栓塞急性閉塞、栓塞：急性冠狀動(dòng)脈綜合征(急性心肌梗死)、急性腦血管意外、急性動(dòng)脈夾層(腫瘤)、肺栓塞、急性周圍血管疾病等。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、腦梗塞和外周血管疾病的主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀血管：專門用于滋養(yǎng)心肌的血管。11，冠心病，臨床表現(xiàn)1)癥狀典型胸痛(心絞痛)在活動(dòng)中經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)出現(xiàn)心絞痛或壓痛感，情緒激動(dòng)時(shí)可能會(huì)有放射痛。安靜狀態(tài)或夜間：變異型心絞痛中約三分之一的心肌梗死猝死首先發(fā)生。其他惡心嘔吐、心力衰竭等。2)身體體征，12、檢查1)心電圖是最簡單、最常用的。

5、2)心臟損傷標(biāo)志物(主要是心肌肌鈣蛋白)的血液檢測3)冠狀動(dòng)脈造影4)UCG等。、13、治療1)生活習(xí)慣的改變；2)藥物治療：抗血栓(抗血小板、抗凝劑)；減少心肌耗氧量(受體阻滯劑)；緩解心絞痛(硝酸酯類)；穩(wěn)定斑塊類別(其他類別)；血液循環(huán)重建(介入治療)；外科冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)，14，急性肺栓塞、高血壓、炎癥、血液粘度、血脂浸潤等。纖維帽：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊、急性血管閉塞、栓塞：急性冠狀動(dòng)脈綜合征(急性心肌梗死)、急性腦血管意外、急性動(dòng)脈血管夾層(腫瘤)、急性外周血管疾病等。)肺栓塞、15、急性肺栓塞，長期死亡率高；心電圖可能不顯示心肌梗塞；心臟標(biāo)志物可能不明顯。治療藥物：溶栓；氧氣吸入；16，高血壓炎癥、粘性血脂浸潤等。纖維帽：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊、中間夾層(腫瘤)破裂、大出血、急性血管閉塞、栓塞：急性冠狀動(dòng)脈綜合征(急性心肌梗死)、急性腦血管意外、急性動(dòng)脈夾層(腫瘤)、破裂、急性外周血管疾病等。)肺栓塞、17、急性動(dòng)脈血管夾層(腫瘤)、破裂、急性動(dòng)脈血管夾層(腫瘤)、破裂，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作，如果破裂，死亡率極高；如果沒有破裂(胸部和腹部)、撕裂痛、急性心力衰竭、低血壓等。治療藥物：嚴(yán)格控制血壓；介入手術(shù)；手術(shù)：手術(shù)?？傊瑧?yīng)注意血脂代謝異常的并發(fā)癥，這確實(shí)