腫瘤介入治療的護(hù)理ppt課件

1、魏偉，第二中醫(yī)病房，2017年10月30日，腫瘤介入治療的護(hù)理，2，主要內(nèi)容，介入治療常用藥物，介入治療的方式和方法，介入治療的護(hù)理，概述，3，概述，介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的指導(dǎo)下，通過(guò)穿刺針、導(dǎo)管等介入設(shè)備，對(duì)涉及人體神經(jīng)的疾病進(jìn)行診斷，介入護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科，與內(nèi)科和外科護(hù)理同步。摘要：通過(guò)多學(xué)科護(hù)理方法的應(yīng)用，從生物學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)三個(gè)方面對(duì)介入治療患者的整體護(hù)理進(jìn)行研究，以幫助其康復(fù)和提高生活質(zhì)量。介入放射學(xué)按目的分類，診斷性介入放射學(xué)，治療性介入放射學(xué)，5、介入放射學(xué)，介入診療技術(shù)，血管介入技術(shù)：選擇性和超選擇性血管導(dǎo)管插入術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注

2、等。非血管介入技術(shù)：介入穿刺診療技術(shù)、惡性腫瘤非血管介入治療等。6、介入放射學(xué)根據(jù)介入放射學(xué)方法的分類，穿刺/引流，其他：如取出血管內(nèi)異物，灌注/栓塞，整形外科，7。用于介入治療的常用藥物、透明劑、造影劑通常被稱為造影劑，包括離子型造影劑、非離子型造影劑和特殊造影劑，常用的栓塞劑有碘油、無(wú)水乙醇、魚肝油酸鈉和明膠海綿。介入治療的途徑和方法經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞和藥物灌注：它是一種通過(guò)導(dǎo)管將栓塞物質(zhì)注射或輸送到目標(biāo)血管中，以在X射線透視下將其閉塞，從而達(dá)到預(yù)期治療目的的技術(shù)。適應(yīng)癥：手術(shù)方法：患者取仰臥位，局部麻醉下經(jīng)股動(dòng)脈插管。在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，導(dǎo)絲和導(dǎo)管通過(guò)動(dòng)脈鞘到達(dá)腫瘤靶血管，動(dòng)脈內(nèi)灌注化療

3、藥物并栓塞。惡性腫瘤主要包括肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、腎癌和腎上腺癌。良性腫瘤主要包括腦膜瘤、鼻咽血管纖維瘤和肝血管瘤。9、經(jīng)皮氬氮冷凍療法是通過(guò)具有大氣壓氬氣節(jié)流作用的冷凍探針的遠(yuǎn)端將靶腫瘤面積縮小至-140-50，從而使細(xì)胞變性、缺血、崩解、凋亡、凝固壞死并釋放相關(guān)抗原，并刺激機(jī)體產(chǎn)生抗腫瘤免疫反應(yīng)。介入治療的適應(yīng)癥、途徑和方法，惡性實(shí)體瘤：肝癌、肺癌、腦腫瘤、骨腫瘤等。良性腫瘤和良性增生：前列腺增生、乳腺腫瘤、血管瘤、子宮肌瘤等。10、介入治療的途徑和方法、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流是指在x光或b超引導(dǎo)下，用專用穿刺針經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)膽管，然后直接注射造影劑。適應(yīng)癥，晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，深度黃疸、急性膽

4、道感染、良性膽管狹窄患者的術(shù)前準(zhǔn)備，11，介入治療方法和途徑，食管狹窄支架植入，放射性粒子經(jīng)皮椎體成形術(shù)，12，介入治療護(hù)理，1。術(shù)前護(hù)理1。術(shù)前準(zhǔn)備1。常規(guī)檢查：患者需要血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能，食管支架置入前應(yīng)進(jìn)行X線鋇餐檢查，前列腺癌冷凍治療前應(yīng)進(jìn)行磁共振檢查。術(shù)前PTCD患者的相關(guān)影像學(xué)檢查，如b超、磁共振成像等。飲食護(hù)理：一般情況下，介入治療前1-2天，應(yīng)采取清淡易消化的飲食，術(shù)前不禁食，但應(yīng)避免飽餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，避免麻醉或手術(shù)時(shí)嘔吐引起誤吸。PTCD病患者應(yīng)在手術(shù)前禁食6-8小時(shí)。接受放射性粒子植入的結(jié)直腸癌和前列腺癌患者應(yīng)在手術(shù)前2-3天給予低渣飲食。pa患者介入治療的護(hù)

5、理14、3、皮膚準(zhǔn)備介入治療前一天，應(yīng)進(jìn)行全身沐浴，并應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)部位皮膚的清潔。對(duì)于不能全身沐浴的患者，在手術(shù)部位用蘸有沐浴液或肥皂的毛巾擦拭皮膚，并用溫水擦洗兩次。對(duì)于體毛過(guò)多的病人，將頭發(fā)剪短，然后用電動(dòng)剃須刀剃掉。介入治療的護(hù)理，15，4，準(zhǔn)備測(cè)量生命體征，移除裝飾物、假牙和金屬物品，并將其交給家人保管。食管狹窄支架植入術(shù)患者術(shù)前根據(jù)醫(yī)生的建議給予山莨菪堿10-20毫克肌肉注射，以減少術(shù)中的口腔分泌物和迷走神經(jīng)反射。碘過(guò)敏試驗(yàn)對(duì)于接受經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞和藥物灌注、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流、食管狹窄支架植入和經(jīng)皮椎體成形術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。如果患者有蕁麻疹、面部潮紅、惡心嘔吐、打噴嚏、流鼻

6、涕、流淚等癥狀，則為陽(yáng)性反應(yīng)。介入治療的護(hù)理17、6、屏氣運(yùn)動(dòng)胸腹腫瘤的介入治療在術(shù)前一天進(jìn)行。具體的方法是深呼吸，停止呼吸10-15秒，然后慢慢呼出。介入治療的護(hù)理18、7、體位訓(xùn)練和功能鍛煉常規(guī)介入治療患者術(shù)前不需要體位訓(xùn)練和功能鍛煉，只有肺靜脈異位引流患者需要。方法：采用俯臥位，因?yàn)槔夏昊颊叱；夹姆渭膊?，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者俯臥位的耐受時(shí)間。介入治療的護(hù)理，19、2)心理護(hù)理，充分的術(shù)前教育，講解介入治療的過(guò)程、原則和預(yù)后，列舉一些成功的病例，消除病人的恐懼，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。介入治療的護(hù)理20、3)術(shù)前健康教育對(duì)于放射性粒子植入術(shù)患者，術(shù)后應(yīng)盡量安排患者住在同一病房，有條件的患者應(yīng)

7、安排在同一病房。重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)家庭成員進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)的教育，告訴家庭成員與患者保持1米的距離，家庭成員應(yīng)盡量不站在粒子植入患者的一邊，以防止其健康受到輻射的影響。介入治療護(hù)理，21。術(shù)中觀察與配合護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取舒適的體位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，密切觀察患者病情變化，注意是否有惡心、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)，及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予相應(yīng)的治療。介入治療護(hù)理，22，2。術(shù)中觀察與配合在經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞和藥物灌注過(guò)程中，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈插管時(shí)，及時(shí)輸送用于抽取肝素溶液的注射器，以防止導(dǎo)管內(nèi)的凝血和血栓形成，并在經(jīng)皮氬氦冷凍治療過(guò)程中，比較兩側(cè)肢體溫度和皮膚顏色

8、是否發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)檢查冷凍系統(tǒng)，以確保各連接正常，冷凍系統(tǒng)處于備用狀態(tài)，并及時(shí)調(diào)整體溫，防止因體溫過(guò)低而引起的寒戰(zhàn)甚至冷休克。介入治療護(hù)理，23、3、術(shù)后護(hù)理1)吸氧觀察生命體征，連接心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)觀察一次生命體征，每天測(cè)量體溫四次，如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生；2)觀察傷口觀察時(shí)穿刺部位是否有出血、血腫、滲血和滲液，注意放射性粒子植入后穿刺部位是否有皮膚損傷或粒子漂浮。介入治療護(hù)理。體位護(hù)理常規(guī)介入治療后，患者需要臥床休息，無(wú)特殊情況，24小時(shí)后才能下床。特別要注意的是：經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞和藥物灌注后，股動(dòng)脈穿刺部位用1KG沙袋加壓，并介入治療的護(hù)理26、5)各種管道的護(hù)理介入治療后，注意保持引流管通暢，妥善固定，防止扭曲、堵塞和脫落，指導(dǎo)患者從引流管側(cè)上下，翻身時(shí)不要移動(dòng)太多，引流袋始終保持在引流口以下30cm處，防止反流感染，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量，并進(jìn)行引流。介入治療的護(hù)理，27，6)功能鍛煉常規(guī)介入治療后，不需要功能鍛煉，但室性早搏患者需要功能鍛煉。背部肌肉的有效鍛煉可以增強(qiáng)背部肌肉的支撐功能，提高椎體的內(nèi)部穩(wěn)定性、柔韌性和耐用