軟骨母細(xì)胞瘤ppt課件

1、軟骨母細(xì)胞瘤,西安市紅會(huì)醫(yī)院CT室,1,.,男 25歲右髖疼痛一年,病例1,2,.,男 27歲發(fā)現(xiàn)左股骨近端病變10天，疼痛加重3天,病例2,3,.,4,.,男 25歲左踝疼痛6月余，加重3月,病例3,5,.,6,.,良性腫瘤： 骨巨?ABC?,病理：軟骨母細(xì)胞瘤,7,.,軟骨母細(xì)胞瘤(Chondroblastoma) 也稱成軟骨細(xì)胞瘤，為來源于幼稚軟骨細(xì)胞（軟骨母細(xì)胞）的良性腫瘤。 世界衛(wèi)生組織 (2002 年) 對(duì)軟骨母細(xì)胞瘤的定義：好發(fā)于骨骼發(fā)育階段長(zhǎng)骨骨骺的良性軟骨性腫瘤,8,.,Ewing(1928) 鈣化性巨細(xì)胞瘤Codaman 等 (1931 年) 骨骺巨細(xì)胞瘤Jaffe 和 L

2、ichtenstein(1942 年) 良性軟骨母細(xì)胞瘤 ，認(rèn)為起源于軟骨胚芽細(xì)胞levy(1964 年) -起源于骨骺軟骨板細(xì)胞,9,.,流行病學(xué),占原發(fā)性骨腫瘤的1 發(fā)病年齡10-30，青少年好發(fā) ，1020歲多見 男性稍多見，男女比約為3：23：1,10,.,腫瘤分布,好發(fā)長(zhǎng)管狀骨的骨骺或骨突、粗隆 常侵犯生長(zhǎng)骺板 ，累積干骺端 好發(fā)部位：肱骨近端，膝關(guān)節(jié)周圍 手足骨有發(fā)生：距骨、跟骨 椎體和肩胛骨、顱骨罕見,11,.,臨床表現(xiàn),癥狀隱匿不明顯，因此在2530歲可見到 局部間斷性疼痛和夜間痛 關(guān)節(jié)炎和滑膜炎，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,體征：腫瘤觸診不明顯，腫瘤壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高,12,.,病理學(xué)

3、表現(xiàn),腫瘤呈藍(lán)灰到灰白色或暗紅色 質(zhì)地可軟、硬、橡皮樣或易碎 與周圍的松質(zhì)骨分界清楚 部分鈣化而有砂礫感 可有出血、壞死及囊變 5%-8%病例整個(gè)病灶成囊性，類似單純ABC,13,.,以幼稚的軟骨母細(xì)胞為主 散在分布多核巨細(xì)胞 含有未成熟軟骨基質(zhì) 鈣鹽形成“窗格樣鈣化”,14,.,軟骨母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn),15,.,X線及CT表現(xiàn),骨骺或骨端偏心性或中心性的圓形、卵圓形低密度病灶 與正常骨組織可見薄的硬化邊 可有軟骨基質(zhì)型鈣化 常伴發(fā)ABC 少部分可有骨膜反應(yīng),16,.,17,.,18,.,19,.,軟骨母細(xì)胞瘤繼發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,20,.,21,.,MRI表現(xiàn),T1W 呈低信號(hào) T2W 信號(hào)復(fù)雜，可呈高信號(hào)、低信號(hào)或混雜信號(hào)。 ( 低信號(hào)區(qū)為不成熟軟骨樣基質(zhì)、 鈣化和含鐵血黃素沉著) 軟骨母細(xì)胞瘤周圍的炎癥反應(yīng)可使周圍骨髓出現(xiàn)T2W高信號(hào)。,22,.,23,.,24,.,25,.,鑒別診斷,骨巨細(xì)胞瘤 透明細(xì)胞軟骨肉瘤 軟骨粘液樣纖維瘤,26,.,骨巨細(xì)胞瘤,發(fā)病年齡：2040歲 偏心性、膨脹性破壞 無硬化邊或較輕微 細(xì)胞特征：梭形或卵圓形基質(zhì)細(xì)胞，混有多核巨細(xì)胞,27,.,透明細(xì)胞軟骨肉瘤（低度惡性）,常見于20-50，青少年少見 骨膨脹, 分葉 破入軟組織形成腫塊,28,.,29,.,軟骨粘液樣纖維瘤,好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端 囊