腦腫瘤ppt課件

1、腦腫瘤的概述,神經(jīng)外科 嚴玉麗,1,顱內(nèi)腫瘤-概述,生長于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤，包括 由腦實質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤 由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤 顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為最多見。 少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。 成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見，,2,顱內(nèi)腫瘤 - 病因病機,傳統(tǒng)中醫(yī)認為，腦腫瘤的形成是由于內(nèi)傷七情，使臟腑功能失調(diào)，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內(nèi)停，長期聚于身體某一部位而成。 專家們博采眾家之長，經(jīng)過潛心研究，將腦瘤的發(fā)病原因概括為內(nèi)外兩種， 即內(nèi)為素質(zhì)因素或易感因素，外為誘發(fā)因素或為助長因素，但不一定會發(fā)病。,3,顱內(nèi)腫

2、瘤 - 發(fā)病部位,原發(fā)性腦瘤來源于顱內(nèi)各種組織成分如腦膜、腦組織、顱神經(jīng)、腦血管、垂體腺與胚胎殘余組織等。 繼發(fā)性者由身體其它部位如肺、子宮、乳腺、消化道、肝臟等的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部，或由鄰近器官的惡性腫瘤由顱底侵入顱內(nèi)。 寄生蟲囊、肉芽腫、膿腫、動脈瘤與血管畸形等均可發(fā)生于顱內(nèi)，但不屬于顱內(nèi)腫瘤范疇，可統(tǒng)稱顱內(nèi)占位性病變。,4,膠質(zhì)瘤好發(fā)于大腦半球， 垂體瘤發(fā)生于鞍區(qū)、 聽神經(jīng)瘤發(fā)生于小腦橋腦角， 血管網(wǎng)織細胞瘤發(fā)生于小腦豐球較多， 小腦蚓部好發(fā)髓母細胞瘤等。,5,顱內(nèi)腫瘤 - 臨床表現(xiàn),1、顱內(nèi)壓增高； 2、局限性病灶癥狀； 3、進行性病程。,6,顱內(nèi)壓增高癥狀：,約占90%以上腦瘤患者中

3、出現(xiàn)，其表現(xiàn)為： （1）頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。 （2）視乳頭水腫及視力減退。 （3）精神及意識障礙及其他癥狀：頭暈、復(fù)視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，甚至昏迷。 （4）生命體征變化：中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。,7,局部癥狀與體征（1）,1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀： （1）精神癥狀：多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴重時喪失自知力及判斷力，亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁，易激動或欣快。 （2）癲癇發(fā)作： （3）錐體束損害癥狀：表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)半身或單一

4、肢體力弱或癱瘓病理征陽性。 （4）感覺障礙：表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)肢體的位置覺，兩點分辨覺，圖形覺、質(zhì)料覺、實體覺的障礙。 （5）失語：分為運動性和感覺性失語。 （6）視野改變：表現(xiàn)為視野缺損，偏盲。 2、蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)： （1）視覺障礙：腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。 （2）內(nèi)分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現(xiàn)為陽萎、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長或閉經(jīng)，生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥，發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。,8,局部癥狀與體征（2）,3、顱后窩腫瘤的臨床癥狀： （1）小腦半球癥狀：主要

5、表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟失調(diào)，還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時也可出現(xiàn)垂直或旋轉(zhuǎn)性震顫。 （2）小腦蚓部癥狀：主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠端的共濟失調(diào)，行走時兩足分離過遠，步態(tài)蹣跚，或左右搖晃如醉漢。 （3）腦干癥狀：特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹，如中腦病變多，表現(xiàn)為病變側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，橋腦病變，可表現(xiàn)為病變側(cè)眼球外展及面肌麻痹，同側(cè)面部感覺障礙以及聽覺障礙，延髓病變可出現(xiàn)同側(cè)舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。 4、小腦橋腦角癥狀：常表現(xiàn)為耳鳴，聽力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側(cè)共濟失調(diào)及水平震眼。,9,顱內(nèi)腫瘤 - 疾病治療,手術(shù)治療 主要為手術(shù)治療，對惡性腫瘤則采取綜合治療，包括手術(shù)、放射及化學(xué)藥物等治療。 放射治療 為治療腫瘤方法之一，有時作為腫瘤部分切除后或化學(xué)藥物治療的輔助療法，適用于對放射治療敏感的腦瘤,10,顱內(nèi)腫瘤 - 調(diào)養(yǎng)護理,腫瘤與宿主為了自己的生長，存在著營養(yǎng)競爭，某