胸痛中心匯報.ppt

1、a，1，臺州醫(yī)院-金文楊2018年9月1.1，胸痛中心建設(shè)報告，a，2，引用：a，3，a地理位置，浙江臺州，浙江省臺州醫(yī)院，a，4，浙江省臺州醫(yī)院(1958.6-1969.6 )，臺州地轄區(qū)人民院(1969.61978.6 )， 浙江省臺州醫(yī)院(1978.6-現(xiàn)在) 5、6、7，恩澤壓電石英局(1901-1940.11 )，恩澤醫(yī)院(1940.11-1951.2 )，臺州公立醫(yī)院(1946.5-1949.9 )，浙江省立臺州醫(yī)院(1949.10-1954.7 )，1、2、3、4 更名為臨?？h人民醫(yī)院，浙江省臺州地轄區(qū)人民醫(yī)院，臺州地轄區(qū)人民醫(yī)院，臺州地轄區(qū)人民防治醫(yī)院，臺州地轄區(qū)人民醫(yī)院。 1

2、978年6月，醫(yī)院恢復(fù)為浙江省臺州醫(yī)院。 2005年，2.0世紀(jì)5.0年代的醫(yī)院入口，a、6、2005年成為浙江省第一家、臺州第一家三級甲等綜合性醫(yī)院，2010年的高分被三綜合醫(yī)院再次評價。 現(xiàn)為臺州恩澤醫(yī)療中心總部所在地和龍頭醫(yī)院。 現(xiàn)已開放床位1600多人，工作人員3000多人。 臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)科醫(yī)院口腔部病理學(xué)部臺州醫(yī)院骨科分支構(gòu)造，恩澤壓電石英藥業(yè)綜合服務(wù)公司軟件公司，浙江省臺州醫(yī)院路橋醫(yī)院恩澤醫(yī)院，c中心設(shè)立，a、8、中高級職務(wù)1035人占職工總數(shù)的52.5%，碩，博士研究生351人，博士研究生研究生引導(dǎo)者2人， 碩士研究生引導(dǎo)者3.6人、328人、423人、1970人、編輯職員、

3、學(xué)歷提高、出國留學(xué)交流的選擇、各級人才285人、人員構(gòu)成、醫(yī)院的基本情況、a、9、 5人獲得國務(wù)院特別津貼的2人獲得全國五一國際勞動節(jié)勞動獎?wù)?人全國衛(wèi)生系統(tǒng)勞動模范2.1人當(dāng)選浙江省“跨世紀(jì)人才項目工程”，1人連續(xù)3次由全國人民代表大會代表2人擔(dān)任省代表的優(yōu)秀人才榮譽(yù)、社會暑期工、a、1.0、 四次被授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，獲得全國勞動模范家、全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀成果獎。 浙江省示范集團(tuán)、省文明單位、省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集團(tuán)、省先進(jìn)地方黨組織、省醫(yī)療政治活動先進(jìn)集團(tuán)、省平安醫(yī)院、省綠色醫(yī)院、省抗震救災(zāi)先進(jìn)地方黨組織、節(jié)能先進(jìn)集團(tuán)、a、1.1、 浙江省區(qū)域?qū)I(yè)中心建設(shè)單位

4、浙江省急救質(zhì)量管理聯(lián)盟常務(wù)理事單位采用全國精益管理項目工程的專業(yè)技術(shù)成果：價值程序流程圖技術(shù)，縮短PCI時間，包括a、1.2、學(xué)科基本情況、學(xué)科目前的醫(yī)療從業(yè)者123人，其中高級職員是1.5人，中級職員是3.1人， 碩士5人，本科為9.0人，急診床為1.8張，急診床為7.0張，EICU12為1.2張，建立了完整的院前急救院內(nèi)急救緊急急救住院部一體急救模式。 急診科，a，1.3，浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)公司浙江省胸痛中心聯(lián)盟公司浙江省心力衰竭心聯(lián)合公司臺州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(柱學(xué)科) 臺州市重點科學(xué)科技創(chuàng)新工作團(tuán)隊國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同網(wǎng)絡(luò)異丙苯吧國家心血管病中心高血壓專科壓電石英聯(lián)合臺州市分支構(gòu)造

5、中心浙江省首項限制性醫(yī)療技術(shù)心血管干預(yù)診療技術(shù)(冠心病、心律不齊)訓(xùn)練基地(全省12家，臺州市唯一)、a、14、學(xué)科基本情況、心血管內(nèi)科， 2017年：完成門診人數(shù)69604，出院人數(shù)3201人，PCI干預(yù)手術(shù)1016臺，其中急診PCI 359例于2018年18月完成PCI干預(yù)手術(shù)770臺，其中急診PCI 258例。2018年上半年浙江省急性心肌梗死PCI排行榜，2018年上半年浙江省經(jīng)皮冠脈干預(yù)術(shù)排行榜，a、1.5、學(xué)科基本情況，學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)師2.2人，其中主任醫(yī)師7人、副主任醫(yī)師1人、博士研究生3人、碩士1.5人、心血管內(nèi)科、a、1.6、學(xué)科基本情況，心胸外科、 心胸外科是浙江省地區(qū)專業(yè)中心

6、、臺州市重點學(xué)科國內(nèi)第一個開展胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的心臟大血管手術(shù)年平均手術(shù)量約200臺，涉及復(fù)雜的先天性心臟病矯正、心瓣膜置換、升主動脈置換、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。另外，省內(nèi)在胸腔鏡下不斷進(jìn)行心房缺損修補(bǔ)，胸腔鏡下二尖瓣置換整形術(shù)，胸腔鏡心房顫動射頻消融術(shù)，醫(yī)學(xué)超聲誘導(dǎo)經(jīng)胸小切口先干預(yù)閉塞術(shù)，a，1.7， 國家衛(wèi)生計委高級腦血管意外中心全國腦血管疾病百強(qiáng)醫(yī)院浙江省腦血管意外中心聯(lián)合公司浙江省地區(qū)專業(yè)中心臺州市重點學(xué)科，a，1.8，胸痛中心，a，1.9，0.1建設(shè)過程、PART ONE、a、2.0、建設(shè)過程、一、建設(shè)初期階段二、過程改造階段三、繼續(xù)改善階段、a、2.1、一、建設(shè)初期-胸痛中心成

7、立、a、2.2、一、建設(shè)初期-胸痛中心成立、a、2.3、并入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，微信一、建設(shè)初期建立區(qū)域聯(lián)合急救網(wǎng)絡(luò)，由臨海市第一人民醫(yī)院5KM臨海市第二人民醫(yī)院50KM仙居縣第二人民醫(yī)院50KM仙居縣第二人民醫(yī)院80KM天臺縣人民醫(yī)院距45KM三門縣人民醫(yī)院50KM、a、24%組成6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院一、建設(shè)初期建立區(qū)域合作急救網(wǎng)絡(luò)，a、2.5、數(shù)據(jù)集建立微信日報，每天報告所有輸入患者，檢查有無漏報。 改善組包括胸痛中心的核心成員，及時隨訪胸痛中心相關(guān)改善事項并報告成果。 DtoB討論組上傳每日心梗急診PCI患者的信息，及時對超時患者包括急救ECG功夫丙二烯的原因進(jìn)行探討。一、建設(shè)初期醫(yī)院胸痛中心群、a、

8、2.6、一、建設(shè)初期與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議、a、2.7、一、建設(shè)初期培訓(xùn)院內(nèi)指導(dǎo)方針、a、2.9、一、建設(shè)初期120人，接到a、3.0、患者，急救中心接到電話，急救車出來，送到導(dǎo)管室建設(shè)初期的聯(lián)合訓(xùn)練，a，3.1，一，建設(shè)初期的專門人才進(jìn)入，a，3.2，一，建設(shè)初期的院內(nèi)訓(xùn)練，a，3.3，基礎(chǔ)醫(yī)院訓(xùn)練，臨海市第一人民醫(yī)院，臨海市第二人民醫(yī)院，仙居縣第二人民醫(yī)院，三門縣人民醫(yī)院，一，建設(shè)初期的基礎(chǔ)醫(yī)院訓(xùn)練，a，3.4，一，建設(shè)初期的社區(qū)與我院合作，實際制定一系列胸痛診療相關(guān)程序流程圖，在重要程序流程圖上貼壁，培訓(xùn)知情人員，實際應(yīng)用，一、建設(shè)初期的院內(nèi)流程圖制作，a、3.6，二、流程改造流程

9、圖改善，a、3.7，重要流程圖上壁，二、流程改造流程圖改善，改善前、改善后、重要流程圖上壁、二、流程改造流程圖改善、改善前、改善后、a、3.9、重要流程圖上壁、二、流程改造急救PCI知情同意權(quán)改善、重要程序流程圖上壁、二、流程改造一牛鼻子星空衛(wèi)視前、改善前：心內(nèi)科值班醫(yī)生就診后， 導(dǎo)管室改善中：住院患者由急診科醫(yī)生繞過導(dǎo)管室開始急診科，微通訊功夫丙二烯平臺，a，4.1，重要程序流程圖上壁，二，流程改造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120繞過流程改善，a，4.2，重要程序流程圖上壁，二，流程改造心電圖檢查，改善前：急診科患者的診斷會延遲。 改善后：所有胸痛患者均在急診科完成心電圖檢查，確保在第一時間完成篩查。、a、4

10、.3、鐘表檢查克莉絲電波表改為電子鐘表統(tǒng)一管理制度，GPS自動對時，三、持續(xù)改進(jìn)鐘表統(tǒng)一管理，a、4.4、1 .可一次進(jìn)行1.8導(dǎo)航檢查2 .打印后，自動把心電圖上傳到云同步上，1 .先10 進(jìn)一步進(jìn)行下壁、右室引導(dǎo)檢查，延誤時間2 .需要手動上傳至院內(nèi)系統(tǒng)，方案麻煩，容易忘記3 .不斷改進(jìn)心電圖，改進(jìn)a、4.5、急診科床邊檢查，并優(yōu)化流程，建立預(yù)案。 平均檢查時間達(dá)到2.0分鐘以內(nèi)，且下降趨勢繼續(xù)，給急救檢驗科送去檢查，推遲肌紅蛋白時間，不能繼續(xù)達(dá)到平均2.0分鐘以內(nèi)，三、持續(xù)改善肌紅蛋白改善，a、4.6，三、持續(xù)改善急救會診包，心內(nèi)科急救會診包， 其中藥物、急診PCI知情同意權(quán)書、低微胸痛

11、患者出院知情同意權(quán)書、宣傳手冊、時間跟蹤表、a、4.7、三，持續(xù)改善縮短對話時間、a、4.8、三，持續(xù)改善院外公共場所標(biāo)識牌、a、4.9、三，持續(xù)改善院內(nèi)指南標(biāo)識牌、a、5.1、三， 持續(xù)改進(jìn)的院內(nèi)導(dǎo)向標(biāo)識牌，a、5.2、三，持續(xù)改進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120流程優(yōu)化，a、5.3、電視節(jié)目宣傳(健康直播間)三，電視節(jié)目宣傳(健康直播間)，a、5.4、三，胸痛患者宣傳資料持續(xù)改進(jìn)，a、5.5、三，持續(xù)改善聯(lián)合會召開了持續(xù)改善質(zhì)量分析會和典型病例討論會、a、5.7、每周質(zhì)量分析會，質(zhì)量持續(xù)改善，不斷優(yōu)化a、5.8、胸痛患者的診療流程，不斷提高診療能力，a、5.9、院前120和急診科聯(lián)合演習(xí)院內(nèi)、院前交接、三

12、、聯(lián)合演習(xí)持續(xù)改善，a、6.0、 自0.2、建設(shè)成果、PART TWO、a、6.1、建設(shè)成果、胸痛中心建設(shè)以來，急救PCI的數(shù)量明顯增加，云同步D-B急救治療時間不斷更新，急救和CCU沒有直接去導(dǎo)管室的例子，所以a、6.2、建設(shè)成果、a、6.3、建設(shè)成果、a、6.4、建設(shè)成果、a 6.6，建設(shè)成果，a，6.7，建設(shè)成果，a，6.8，建設(shè)成果，a，7.0，建設(shè)成果，a，7.1，建設(shè)成果，我院通過胸痛中心的建設(shè)優(yōu)化了冠心病的診療流程，提高了冠心病的總體管理層次。 通過各種訓(xùn)練，我院、合作醫(yī)院及社會對急性胸痛救治原則有一定認(rèn)識，改進(jìn)了院內(nèi)急性胸痛的各個過程，全面加強(qiáng)胸痛優(yōu)先，救治后費用意識提高了冠心病門診、住院及干預(yù)手術(shù)量，2018年P(guān)CI總量比2017年增加13%的醫(yī)療從業(yè)者不斷急診及心內(nèi)科急性胸痛的并發(fā)癥、死亡率降低2017年心肌梗死病例686例，死亡1.5例(自動出院5例)，死亡率2.9%； 2018年17月通過建設(shè)心肌梗死病例399例，死亡5例(自動出院2例)，死亡率1.7%，a，7.2