橫斷面研究調(diào)查

1、橫斷面研究：小組成員：劉璐，程朝超，馬強(qiáng)，丁海榮，曹世英，郭，李凌燕，陶，謝芬，朱克強(qiáng)，蘭，定義：致病因素與疾病或健康狀況的關(guān)系，在特定人群中在一定時(shí)間或短時(shí)間內(nèi)。顯示區(qū)域、時(shí)間和人群的分布目的：確定患病率，比較患者和非患者的致病因素類型及其暴露特征：在橫斷面調(diào)查中，疾病和暴露因素同時(shí)存在，因此無(wú)法確定因果關(guān)系。橫斷面研究的設(shè)計(jì)模式；4.橫斷面研究的類型。由一定范圍內(nèi)的每個(gè)成員在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的調(diào)查稱為一般調(diào)查，主要目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，實(shí)現(xiàn)一般治療。抽樣調(diào)查為了估計(jì)某種疾病的患病率，揭示疾病的分布規(guī)律，只對(duì)一部分有代表性的人進(jìn)行的調(diào)查稱為抽樣調(diào)查。5、橫斷面研究受訪者，根據(jù)研究目的和實(shí)際情況選

2、擇研究對(duì)象。給出受訪者的選擇標(biāo)準(zhǔn)。例：中國(guó)18歲以上注冊(cè)居民慢性腎臟病患病率(十一五)。2000年1月中國(guó)35-74歲的成年人。6.橫斷面研究問(wèn)卷的編制。問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括兩部分：一般項(xiàng)目和調(diào)查項(xiàng)目。前者如姓名、年齡、性別、國(guó)籍等。而后者是調(diào)查的實(shí)質(zhì)性部分，由于調(diào)查的目的不同而有所不同。原則：為了調(diào)查的目的，不缺少相關(guān)項(xiàng)目，也不缺少不相關(guān)的項(xiàng)目。提問(wèn)時(shí)，我們應(yīng)該使用“標(biāo)準(zhǔn)化”的問(wèn)卷，問(wèn)卷應(yīng)該通過(guò)編碼來(lái)設(shè)計(jì)。7.橫斷面研究及其控制的偏倚、選擇性偏倚主要是由于取樣方法選擇不當(dāng)、未能遵守隨機(jī)取樣原則、樣品含量估計(jì)不準(zhǔn)確、樣品代表性差而導(dǎo)致的偏倚。一旦抽樣方案確定，就不能被其他方案改變或取代。另一個(gè)原

3、因是被調(diào)查者的依從性低，或者由于各種原因他們沒有回答以回避問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)回答偏差(回答率低于80%)。信息偏差是指在收集數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)的系統(tǒng)性誤差，主要來(lái)自三個(gè)方面：調(diào)查對(duì)象、調(diào)查人員和儀器檢測(cè)手段。被調(diào)查者的記憶偏差、調(diào)查者的主觀因素、儀器不準(zhǔn)確和操作不規(guī)范。橫斷面研究的應(yīng)用范圍、疾病流行率及其在人群中的分布、探索疾病的致病因素、確定血清流行病學(xué)在疾病高危人群中的應(yīng)用，如疾病監(jiān)測(cè)、疾病分布、疫苗接種效果評(píng)價(jià)等。例如，對(duì)全廠員工進(jìn)行體檢，以確定慢性支氣管炎的患病率以及它是否與吸煙有關(guān)。橫斷面研究的利與弊：樣本來(lái)自人群，其結(jié)果具有很大的推廣意義。對(duì)照組使結(jié)果具有可比性。在一次調(diào)查中可以同時(shí)觀察到許多因

4、素。缺點(diǎn)：疾病和暴露因素同時(shí)存在，很難確定原因和影響。相關(guān)部門無(wú)法獲得發(fā)病潛伏期數(shù)據(jù)的病例可能會(huì)被誤診為正常人，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)模式，暴露因素，比值OR=ad/bc，研究方向，病例對(duì)照研究的應(yīng)用范圍，病因?qū)W研究：探索致病因素或危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系，預(yù)防研究：藥物副作用研究，預(yù)后研究：探索影響疾病預(yù)后的因素，13，病例和對(duì)照的選擇，采用統(tǒng)一的、公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可疑病例不能納入研究。在標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組的選定病例對(duì)照研究中，應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一的排除和納入。對(duì)照組的選擇非常重要，這可能會(huì)導(dǎo)致夸大或負(fù)面的結(jié)論。病例和對(duì)照的來(lái)源：病例：人群中的病例，或醫(yī)院中的病例對(duì)照：原則上，它們應(yīng)來(lái)自與病例組、研究人群、房顫或心房撲動(dòng)患者以及性別和年齡匹配的對(duì)照相同的來(lái)源。使用類固醇消炎藥(a)、類固醇消炎藥(b)、類固醇消炎藥(d)和類固醇消炎藥(c)，OR=9.5，1959年，西德兒科醫(yī)生魏登巴赫首次報(bào)道了一例罕見的女嬰畸形。1960年，德國(guó)科塞納爾報(bào)道說(shuō)，1961年相繼發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)患有海豹肢體畸形的胎兒。對(duì)前西德維克爾的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查，包括接觸x光、避孕藥物、洗滌劑、懷孕期間服用藥物等。但是只有病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)與服用沙利度胺有關(guān)。優(yōu)點(diǎn)：適用于罕見疾病的研究，適用于潛伏期長(zhǎng)的疾病。研究時(shí)間短，節(jié)省人力和財(cái)力。很容易得出結(jié)論，醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題是最少的，而且對(duì)病人無(wú)害。允許同時(shí)調(diào)