感染科護(hù)理常規(guī)#借鑒材料

1、胸腔積液（一）評估要點1.觀察生命體征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮膚顏色等。2.觀察胸痛、胸悶情況有無改善。3.觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。（二）護(hù)理要點1.給予舒適體位，如抬高床頭，半臥位。2.必要時給予吸氧。3.病情允許的情況下，鼓勵患者下床活動，增加肺活量。4.協(xié)助醫(yī)生抽胸水，做好抽胸水后的護(hù)理。5.遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核、抗炎治療。（三）指導(dǎo)要點1.指導(dǎo)患者注意營養(yǎng)，高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽。3.指導(dǎo)患者堅持有規(guī)律的長期服藥，定期復(fù)查肝功、胸部拍片。4.預(yù)防呼吸道感染。第十二節(jié) 感染科疾病護(hù)理常規(guī)感染科疾病一般護(hù)理常規(guī) （一）評估要點 1觀察熱型。 2觀察皮膚

2、、粘膜、皮疹情況。 3消化道癥狀 惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振 4評估全身毒性癥狀。 5評估心理狀態(tài)及有無護(hù)理風(fēng)險。 6觀察生命體征及腹圍、體重、尿量。 7觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。 （二）護(hù)理要點 1按一般患者入、出院護(hù)理常規(guī)。做好消毒隔離工作。 2準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成各項治療和護(hù)理。 3根據(jù)癥狀實施各項護(hù)理措施。 4做好心理護(hù)理。 5嚴(yán)格遵守感染性疾病防治法。 （三）指導(dǎo)要點 1急性期臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動量。 2指導(dǎo)合理飲食，以易消化、高熱量、富含營養(yǎng)的飲食為宜。 3指導(dǎo)用藥注意事項。 4宣傳感染性疾病的預(yù)防、消毒、隔離常識。 5指導(dǎo)健康的生活方式，鍛煉身體，提高人體非特異免疫功

3、能。獲得性免疫缺陷綜合癥 （一）評估要點 1評估生命體征情況。 2評估皮膚、口腔和生殖器黏膜的情況。 3評估心理狀態(tài)及護(hù)理風(fēng)險。 4觀察患者神志、性格、行為有無異常。 5評估患者自理程度。 6觀察藥物療效及副作用。 （二）護(hù)理要點 1心理護(hù)理 2飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。 3癥狀護(hù)理： (1)呼吸困難者，給予半臥位或臥位，及時吸氧； (2)痰多粘稠，遵醫(yī)囑給予霧化、吸痰； (3)發(fā)熱患者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 4自理缺陷患者做好基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理。 5做好消毒隔離及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。 （三）指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)患者雙向防護(hù)措施。 2指導(dǎo)患者合理飲食，保證休息，提高機(jī)體抵抗力。 3

4、告知患者堅持治療，定期到醫(yī)院復(fù)診，對控制疾病的重要性。病毒性肝炎 （一）評估要點 1評估患者生命體征情況。 2評估患者食欲及有無消化道癥狀。 3觀察患者皮膚、粘膜情況。 4評估心理狀態(tài) 5評估患者自理能力、程度及有無安全風(fēng)險。 6觀察患者有無水腫及尿色、尿量、體重情況。 （二）護(hù)理要點 1急性肝炎和重癥肝炎臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。 2對癥護(hù)理： (1)惡心、嘔吐按惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)護(hù)理； (2)發(fā)熱按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理； (3)皮膚黃疸、皮膚瘙癢給予對癥護(hù)理。 3藥物治療的護(hù)理。 4做好隔離：甲、戊型消化道隔離，不少于30日；乙型血液隔離至臨床痊愈。 5心理護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)

5、患者疾病的傳播途徑。 2指導(dǎo)飲食。 3指導(dǎo)患者病毒性肝炎的休息與活動原則。 4告知患者戒酒限煙。 5告知患者藥物服用注意事項，定期復(fù)查。肺結(jié)核（一）評估要點 1評估生命體征、面色、神志、血氧等情況。 2評估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性質(zhì)及粘稠度 3有咯血患者，評估咯血的癥狀和表現(xiàn)。 4評估患者的自理能力及程度。 5觀察藥物的療效及副作用。 6觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。（二）.護(hù)理要點 1結(jié)核活動期酌情適當(dāng)休息或臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 2心理護(hù)理。 3給予呼吸道隔離。 4做好癥狀護(hù)理 (1)高熱按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 (2)憋喘可吸氧，胸痛臥于患側(cè)。 (3)咯血患者按咯血護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 5監(jiān)督患者按時

6、服藥。（三）指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)患者疾病的傳播途徑，日常生活的隔離方法。 2指導(dǎo)飲食。 3告知患者堅持按時服藥的重要性，告知藥物的不良反應(yīng)。4定期復(fù)查。流行性腮腺炎（一） 評估要點1.評估體溫、脈搏、呼吸、神志變化。2.評估腮腺腫脹程度。3嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理要點1做好呼吸道隔離，防止交叉感染。2臥床休息到腮腺腫大完全消退為止。3對癥護(hù)理(1)高熱給予高熱護(hù)理常規(guī)。(2)疼痛給予局部冷敷或中藥患處涂抹。（三）指導(dǎo)要點1指導(dǎo)家長做好隔離，分泌物及用具的消毒。2指導(dǎo)家長減輕疼痛的方法。3教會家長相關(guān)并發(fā)癥的知識及觀察的方法。感染性腹瀉（一）評估要點 1評估生命體征、皮膚顏色和溫度情況。

7、 2觀察患者意識和表情。 3觀察大便的次數(shù)、量、性狀和顏色。 4評估患者自理能力、程度及有無安全風(fēng)險。（二）護(hù)理要點 1.癥狀護(hù)理 (1)高熱：按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。 (2)腹痛劇烈：遵醫(yī)囑給予解痙藥。 2做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。 3. 做好肛周皮膚護(hù)理。 4遵醫(yī)囑及時給予輸液治療。（三）指導(dǎo)要點 1.指導(dǎo)飲食。 2告知患者發(fā)病的原因及預(yù)防方法。 3指導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 4指導(dǎo)患者分辨脫水及防治措施。手足口病 （一）評估要點 1評估生命體征。 2觀察患者伴隨癥狀 ， 有無頭痛、呼吸困難、精神癥狀。 3評估患者自理能力、程度及有無安全風(fēng)險。 （二）護(hù)理要點 1臥床休息 ，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。 2做

8、好接觸性隔離 。 3對癥護(hù)理 (1)發(fā)熱 按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 (2)皮疹 按皮疹護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 (3)呼吸困難 按呼吸困難護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 (4) 口腔痛不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑及時靜脈補(bǔ)液。 4做好口腔護(hù)理 。 5心理護(hù)理，減少患者焦慮。 （三）指導(dǎo)要點 1. 指導(dǎo)飲食 2指導(dǎo)患者或家屬疾病的傳播途徑、隔離期限及隔離方法。 3指導(dǎo)患者或家屬建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。 4告知家長疾病的預(yù)防知識。麻疹（一）評估要點 1評估體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。 2觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。 3觀察口腔粘膜情況。 4評估患者自理能力、程度及有無安全風(fēng)險（二）護(hù)理要點 1呼吸道隔離，做好物品消毒。

9、2臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。 3提供清淡、營養(yǎng)價值高的流食。有角膜潰瘍者應(yīng)補(bǔ)充魚肝油，多吃含維生素A豐富的膳食，要多飲水。 4做好發(fā)熱護(hù)理 (1)出疹前期和出疹期體溫高是正?，F(xiàn)象，一般不宜降溫，因體溫下降，可使 出疹困難，易于并發(fā)癥的發(fā)生。 (2)對煩躁不按或有高熱抽觸史的嬰幼兒，遵醫(yī)囑給予異丙嗪等鎮(zhèn)靜藥。 (3)體溫超過40時，遵醫(yī)囑應(yīng)用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。 5做好口、鼻、眼及皮膚護(hù)理。 6做好心理護(hù)理。 （三）指導(dǎo)要點 1.告知患者或患兒家屬疾病的傳播途徑、隔離方法及期限。 2飲食指導(dǎo)。 3指導(dǎo)患兒及家屬皮膚、眼、口、鼻、耳的護(hù)理方法，以避免感染。水痘 （一）觀察要

10、點 1評估體溫變化。 2注意觀察精神、食欲及有無嘔吐等情況。 3觀察皮膚情況。 4評估患者自理能力、程度及有無安全風(fēng)險 （二）護(hù)理要點 1呼吸道隔離。 2皮膚的護(hù)理 (1)室溫適宜，衣被不宜過厚，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。 (2)剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下瘢痕。 3飲食護(hù)理:患病期間，應(yīng)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補(bǔ)性的食物，最好給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食 。 4對癥護(hù)理：發(fā)熱給予發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)。 5做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式、期限及預(yù)防。 2指導(dǎo)患者及家屬皮膚護(hù)理方法。

11、 3飲食指導(dǎo)。猩紅熱（一）評估要點 1評估病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸。 2評估皮疹情況，保持皮膚清潔，避免感染。 3評估患者自理能力、程度及有無安全風(fēng)險 4觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。 5恢復(fù)期應(yīng)觀察有無腎炎、心肌炎、中耳炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。（二）護(hù)理要點 1臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理 2. 呼吸道隔離。 3癥狀護(hù)理 (1)發(fā)熱給予發(fā)熱護(hù)理常規(guī). (2)皮疹給予皮疹護(hù)理常規(guī)； (3)咽部給予淡鹽水漱口。（三）指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)患者及家屬皮膚皮膚護(hù)理的方法。 2告知疾病的傳播途徑、隔離方式、期限，避免交叉感染。 3. 飲食指導(dǎo)。流行性感冒（一）評估要點：1評估體溫。2觀察有無伴隨癥狀。（二

12、）護(hù)理要點1做好呼吸道隔離。2. 臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理。 3對癥護(hù)理。（三）、指導(dǎo)要點1. 飲食指導(dǎo)。2告知預(yù)防和治療流行性感冒的知識。3告知患者或家長隔離、用具的消毒。細(xì)菌性痢疾（一）評估要點 1觀察病情、神志，生命體征。 2. 觀察排便的次數(shù)、量、色及性質(zhì)。 3觀察藥物的療效及副作用。 4評估患者自理能力、程度。（二）護(hù)理要點 1做好消化道隔離。 2急性期臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 3正確及時采集標(biāo)本，及時送檢。 4癥狀護(hù)理 (1)高熱給予發(fā)熱護(hù)理常規(guī)； (2)腹痛劇烈，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物； (3)腹瀉按腹瀉護(hù)理常規(guī)。 5心理護(hù)理。（三）、指導(dǎo)要點 1. 飲食指導(dǎo)。 2指導(dǎo)患者掌握腹瀉期間

13、防止脫水的措施。 3.告知患者細(xì)菌性痢疾的預(yù)防。傷寒（一）評估要點 1觀察生命體征。 2評估排便形態(tài)，包括顏色、性狀、量和次數(shù)。 3. 觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥的先兆表現(xiàn)。 4. 評估患者自理能力、程度。（二）護(hù)理要點 1絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。 2做好口腔護(hù)理。 3對癥護(hù)理 4. 及時處理便秘。（三）指導(dǎo)要點 1.飲食指導(dǎo)。 2.告知患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式及期限。 3.指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 4.指導(dǎo)患者排便時勿過于用力并告知便秘的預(yù)防措施。傳染性單核細(xì)胞增多癥 （一）評估要點 1評估生命體征的變化及伴隨癥狀。 2評估皮膚狀況，有無皮疹、黃

14、染。 （二）護(hù)理要點 1. 做好呼吸道隔離。 2. 發(fā)病初期應(yīng)臥床休息2-3周，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 3做好皮膚護(hù)理。 4. 對癥護(hù)理. 5. 做好心理護(hù)理。 （三）指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)飲食。 2指導(dǎo)患者保持手的清潔，應(yīng)剪短指甲，勿抓搔皮膚，防止皮膚感染。 3告知疾病的傳播途徑、隔離方式，做好隔離工作。布氏桿菌?。ㄒ唬┰u估要點 1評估生命體征，注意體溫變化。 2觀察關(guān)節(jié)疼痛情況，密切觀察有無并發(fā)癥。（二）護(hù)理要點 1.急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動，做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理。間歇期可在室內(nèi)活動，不宜過多。 2.做好消化道、呼吸道隔離。 3.遵醫(yī)囑及時給予輸液治療。 4.對癥護(hù)理：

15、(1)出汗要及時擦干，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。 (2)高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱劑。 (3)疼痛護(hù)理：關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可用510%硫酸鎂濕敷。睪丸腫痛者遵醫(yī)囑用皮質(zhì)激素。 5.做好心理護(hù)理。（三） 指導(dǎo)要點 1指導(dǎo)患者禁止食用病畜肉及乳制品。 2增加營養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物。 3宣傳牧場、屠宰場、毛皮加工工廠工作人員，應(yīng)定期體檢。 4告知疾病傳播方式，做好隔離工作。 上消化道出血（一）評估要點1評估患者生命體征、皮膚黏膜、甲床顏色、肢體溫度、靜脈充盈程度、尿量、嘔血與黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)。2觀察患者用藥后的反應(yīng)。（二）護(hù)理要點1絕對臥床休息，去枕平

16、臥，嘔血時頭偏向一側(cè)。保持病房安靜，注意保暖。2出血期間禁食，建立靜脈通路，快速有效補(bǔ)充血容量。3做好口腔護(hù)理，嘔血時用溫水漱口，消除口腔異味。4保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。5遵醫(yī)囑留取標(biāo)本，記錄24小時出入量。6備好搶救藥品及物品，積極配合搶救。7做好心理護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點1幫助患者及家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識。2指導(dǎo)患者合理飲食，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。3指導(dǎo)患者學(xué)會早期識別岀血征象及應(yīng)急措施。4定期門診隨訪、及時就醫(yī)。肝硬化（一）評估要點1評估患者肝性腦病先兆，如情緒、精神、性格、行為等改變。2評估患者出血情況：嘔血、黑便、皮下出血等。3觀察患者利尿劑使用效果，測量尿量、腹圍、體重。（二）護(hù)理要點1早期肝硬化可適當(dāng)活動；失代償期應(yīng)臥床休息，避免勞累。2腹水較多者給予半臥位。3. 做好皮膚護(hù)理，防止抓破引起感染，應(yīng)用溫水擦洗皮膚，禁用具有刺激性的肥皂，保持床鋪的平整。4門脈高壓、食道胃底靜脈曲張患者口服藥應(yīng)碾碎，口腔護(hù)理等操作動作要輕柔。5.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點1教會患者自我護(hù)理。2指導(dǎo)患者準(zhǔn)確記錄出入量。3疾病知識指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。3指導(dǎo)患者生活規(guī)律、定期復(fù)查。肝性腦?。ㄒ唬┰u估要點1評估患者肝性腦病先兆：如撲翼樣震顫、性格改變、情緒反常、精神萎靡、睡眠失調(diào)等。2評估患者有無出