窄譜中波紫外線的治療及護理.ppt

1、窄光譜中波紫外輻射的治療和護理，曾艷華，目錄，1 .定義2 .適應(yīng)證3 .用量選擇4 .注意事項5 .治療心得體會6 .治療中的安全護理7 .副作用和處理，定義，窄光譜中波紫外輻射指波長311-312nm、峰311nm的特定紫外輻射頻帶，適應(yīng)證主要是玫瑰斑疹、樹干作用原理主要有加速血液循環(huán)、改善組織代謝、殺菌鎮(zhèn)痛、止癢、促進色素形成和上皮再生等作用。接觸劑量的選擇、治療的初始接觸劑量至關(guān)重要，需要根據(jù)患者的皮膚類型確定：中國佬多為、型皮膚，我科照射的初始接觸劑量為0.3J/cm2，照射量增加的方式有2種：一是每次增加1.02.0，二是選擇合適的固定接觸劑量最大照射量為3J/cm2(10分2.5

2、秒)、注意事項、患者放入特制的僅發(fā)射NB-UVB的熒光登管組成的治療儀中，使需要治療的皮膚露出，復(fù)蓋無皮膚病變的皮膚，穿著醫(yī)療護目鏡，一般照射頻率越高療效越好，但照射引起的瘙癢、紅斑等副作用也增加。 皮損限制者可使用小型NB-UVB治療儀進行局部治療。 每周25次，一次照射數(shù)十秒到1分鐘，男性患者在照射中必須用暗布堵塞會陰部，穿著濃棉質(zhì)的內(nèi)衣保護睪丸。 治療后，患者必須嚴格避免陽光照射(包括通過玻璃的日光)在1.2時間內(nèi)食用感光蔬菜、水果、藥物，避免外出必須穿長袖衣服，帶遮陽帽和手套，在治療期間避免刮胡子和使用香水，避免燙發(fā)和理發(fā)， 遮光部的皮膚不出現(xiàn)紅斑反應(yīng)的面部，由于受日光照射的時間長，如

3、果沒有皮膚損傷就要保護，治療期間醫(yī)生和光美容師要通知發(fā)生的變化和治療的變更(維生素的補充、中藥飲片治療和外用藥的使用等)。 治療經(jīng)驗為：每次治療后患者外露部位皮膚不變色或輕度發(fā)紅(最小紅斑量)，通常照射5-10后表現(xiàn)出療效，多數(shù)患者照射1.52.5后病情緩解，隨后需減少治療次數(shù)維持治療。 根據(jù)患者的治療反應(yīng)達到個體化治療，一般治療6-10周，直至皮損消失。 B-UVB治療的安全護理： (1)皮膚實施光美容期間，皮膚細胞球和皮膚淺層組織在照射時不移動。 因此，要求患者每次治療時固定服裝和照射體位，使紫外線燈管和有效距離保持在21cm，不要燙傷皮膚，照射強度基本相同。 (2)在紫外輻射對皮膚的損傷

4、中，常見色素沉著，但停止照射后完全消失，是可逆的反應(yīng)。 (3)仔細觀察患者光照時的情況，通知患者光美容時車門沒有上鎖，如果紫外線燈管突然地消失或治療中出現(xiàn)不適，可以打開車門給患者走出去，與護理人員聯(lián)系，如果診療沒有異常就可以治療。 副作用和處理，(1)紅斑反應(yīng)的處理應(yīng)在照射患者之前做好防護準備，涂抹潤膚雪花膏或用襪子保護。 要有輕度的紅色出來工作，仔細觀察。 紅斑皮肉之苦明顯，范圍持續(xù)增加時，必須立即中止光美容。 必要的話，可能會按照醫(yī)生的指示使用止痛藥。 對患者飲水、涂抹潤膚霜等，一般不需要特殊處理，可以用自各兒緩解。 (2)色素沉積的處理光照射部位的色素沉積一般不需要進行特別的處理，能夠恢復(fù)正常的膚色，但因人而異。 有學(xué)者強調(diào)，為了防止色素沉著和光致癌，治療前涂抹防護性潤膚劑，可以妥善保護。 (3)水泡處理水泡通常不進行穿刺和壓迫，使水泡自吸收，用臭氧雪花膏或3%硼酸溶液濕布。(4)急性電光眼炎處理患者眼癢、眼淚、眼結(jié)膜充血，咨詢眼科醫(yī)生后，交替點滴地塞米松眼水或復(fù)方硫酸新霉素眼水，每次照射45次/d，用紗布復(fù)蓋，戴防護眼鏡。