急診科品管圈

1、樺甸市人民醫(yī)院急診科,品管圈活動匯報,圈名：生命圈,急診科：王酉丹,成立品管圈 小組,制定圈成員 職責,設定圈名 及圈徽,2016年4月-2016年9月,階段一,急診科品管圈圈員報名中,圈員的選拔,圈員的組成,急診科生命圈組織結(jié)構(gòu)圖,圈 長 王酉丹,輔導員 劉洋洋,圈 員 王 晶,圈 員 冷東雪,圈 員 劉東菊,圈 員 李金玲,圈 員 劉禹煊,圈 員 王 靜,圈 員 劉歡,五,四,三,二,一,領導品管圈的活動,指導圈員有關QCC方法等,建立全體圈員的良好人群關系,建立全員協(xié)助，全員參加全員發(fā)言，全員分擔的體制,決定品管圈活動的進行方向,圈長的職責,五,四,三,二,一,熱心參加圈會，積極的參與活

2、動,開展品管圈時與患者保持良好的護患關系,將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報,扎實落實所分配的項目,圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛,圈員的職責,六,確實遵守操作標準、實施操作,圈員的基本數(shù)據(jù),我們的圈徵,圈 名：生命圈 成立日期：2014-04 生命圈寓意： 人，最寶貴的是生命，當急、危、重病人到來時，急診的天使們會以高效、快捷的服務，提高搶救的成功率，使生命得以延續(xù),讓生命的綠色再現(xiàn)生機。 圈名口號： 人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延續(xù)。,圈名的選定,雙手：象征著我們用溫暖的雙手托起病人 生命的希望。 心形綠樹：代表著生命的綠色。 黃色光環(huán)：代表著急診的快捷。 兩片樹葉：代表著生

3、命的新的希望。,圈徵的組成,綠色象征著生命，急診的醫(yī)護人員運用我 們的團隊精神，使每一位急診病人，通過急診 綠色通道，以熟練的操作技能和優(yōu)質(zhì)的服務理 念，用我們溫暖的雙手重新托起生命新的希望， 讓生命的綠色再現(xiàn)生機。,圈徵的意義,急診科品管圈圈會進行時,生命圈圈員工作分配表,1、主題選定,2、擬定活動計劃書,3、現(xiàn)狀把握,4、目標設定,5、解 析,6、對策擬定,7、對策實施與檢討,8、效果確認,9、標準化,10、檢討與改進,計 劃,實 施,確 認,外 置,無效果,生命圈活動的基本步驟,主題的選定 2016年4月,階段二,主題選定,降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運 不安全因素,本期主題,對護士,對醫(yī)院,對患

4、者,對科室,提高患者對醫(yī)院的滿意度。有利于提高醫(yī)院未來的發(fā)展，提高醫(yī)院護理質(zhì)量。,加強安全意識， 減少護理糾紛及差錯 的發(fā)生。,開展推動全員品 質(zhì)活動，提高全員工 作士氣。,品管圈活動，不 僅降低了急診收入院 患者在轉(zhuǎn)運交接中的 漏記情況，并保證了 患者的安全。,選題理由,參考文獻： 作者： 李丹 蹇俊 易萍萍 作者單位： 湖南省馬王堆醫(yī)院 湖南 長沙 410000 刊 名： 醫(yī)學美學美容（中旬刊） Journal： Medical Aesthetics and Cosmetology 年，卷(期)： 2014, (12) 分類號： R722.12摘要： 目的：探索品管圈活動在危重患者轉(zhuǎn)運過程

5、中的應用。方法成立品管圈活動小組，討論分析呼吸ICU患者轉(zhuǎn)運過程中不安全事件發(fā)生的原因，制定相應的措施并組織實施。結(jié)果通過品管圈活動，呼吸ICU患者轉(zhuǎn)運途中不安全事件的發(fā)生率從70降低到25（P005）。結(jié)論品質(zhì)管理圈活動能使護士主動參與到管理活動中，收獲無形成果，并有效提高解決問題的能力，保證呼吸ICU患者安全轉(zhuǎn)運。,參考文獻,30%,40%,20%,10%,擬定活動計劃表,現(xiàn)狀把握,階段三,對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素調(diào)查表,現(xiàn)狀調(diào)查表（一）,年 月 日,護士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運中不安全因素調(diào)查表,現(xiàn)狀調(diào)查表（二）,數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間：2016年3月-2016年6月 調(diào)查地點：樺甸市人民醫(yī)院

6、 調(diào)查方式：制作對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素調(diào)查表、制作護士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運中不安全因素調(diào) 查統(tǒng)計表。 調(diào)查者：全體圈員 調(diào)查次數(shù)：120例 不安全因素：20例 安全率：83.3%,不安全例數(shù) 安全例數(shù),20例,16.7%,120例，83.3%,現(xiàn)狀調(diào)查,回顧分析急疹2016年3月至6月院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運共計120例，其中不安全患者20例。將患者不安全情況記錄于調(diào)查表，統(tǒng)計導致患者不安全原因，計算所占比例及累計百分比如下。,現(xiàn)狀調(diào)查,現(xiàn)狀把握,85%,轉(zhuǎn)運前病情評估不到位，患者躁動不安，轉(zhuǎn)運前未通知相關科室占不良比例85%,計算公式 目標值=1-現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值改善重點圈能力） =1-16.7

7、%+（16.7% 85% 92%）=96.4% 圈能力=圈員對圈能力評價的百分比 =42/45=92% 現(xiàn)狀值=（院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者不安全例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)）100% =（20/120）100%=16.7% 改善重點累積百分比：轉(zhuǎn)運前病情評估不到位+患者躁動不安+ 轉(zhuǎn)運前未通知相關科室=85%,目標設定,要因分析,對策擬定,解析,設備,環(huán)境,制度,人員,準備物品缺項,約束帶不到位,未準備支具,準備物品缺項,氧氣氣少,吸引器缺,儀器儲備電量少,患者,不配合,情緒躁動,電梯,轉(zhuǎn)運前電梯 未通知,無專用通道,運送路徑長,無專用通道,無專用電梯,醫(yī)護,交接內(nèi)容不全,記錄填寫不規(guī)范,導診,運用平車輪椅及運方法不

8、對,積極性欠佳,心理素質(zhì)差,病情評估不到位,轉(zhuǎn)運前未通知科室,綠色通道不暢通,護士規(guī)范化培訓缺乏,崗位職責不明確,院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運途中不安全因素,意識不清,無家屬陪伴,對策處置： 1.轉(zhuǎn)運危重病人前填寫交接單 2.每月由專人負責質(zhì)控，并反饋于本人。 3.納入轉(zhuǎn)運工作流程，并納入標準化。,對策實施：全體護士 負責人：王酉丹 實施時間： 2016-6.5至2016-7.25 實施地點：急診室,對策效果： 實行期間每個月的查檢都有明顯的進步,對策內(nèi)容： 1.建立危重病人安全轉(zhuǎn)運評估單：科室特制定轉(zhuǎn)運交接單，每位病人轉(zhuǎn)運前10分鐘進行評估，此單主要通過打鉤的方式，簡潔明了，也為工作節(jié)省時間. 2.轉(zhuǎn)運交接

9、本的建立：減少與其他科室交接班時出現(xiàn)責任不明的現(xiàn)象。,對策擬定,對策擬定,急診危重病人轉(zhuǎn)運前評估表 姓名： 性別： 年齡： 診斷： 以下項目發(fā)生項以“”表示，無發(fā)生項取最高分。 1.生命體征：T： P： R： BP： mmhg 穩(wěn)定狀態(tài)5分 藥物維持狀態(tài)3分 高危狀態(tài)1分 2.神智 清5分 昏迷或譫妄3分 高危狀態(tài)1分 3.瞳孔 正常5分 對光反射存在或不等大或針尖樣3分 散打或?qū)夥瓷湎?分 4.靜脈通道 無靜脈通道5分 頭皮針或淺靜脈通道1-2條3分 深靜脈通道或靜脈通道大于3條1分 5.各種管道（腦室引流管、胃管、氧氣管、尿管、胸腔引流管、氣管插管） 無5分 13條管道3分 3條以上1

10、分 6.氣道支持： 無氣道支持措施5分 鼻氧管或面罩給氧或氣管切開導管給氧3分 氣管切開呼吸機輔助通氣1分 7.出血部位 固定5分 普通止血包扎3分 止血加壓包扎或止血帶止血1分 8.臥位 自由體位5分 平臥頭側(cè)位或半臥位3分 端坐，平臥頭后仰位或頭低足高位1分 9.頭部，脊柱，肢體保護：自主體位5分 絕對臥床或限制活動3分 脊柱板或頸托1分 10.移動患者方式指導協(xié)助下移動5分 需要2人或2人以上搬動3分 需要3人以上平軸搬動1分 11.患者安全防護只上床檔5分 上床檔和四肢綁扎3分 上床檔和全身綁扎1分 12.呼吸機正常5分 一項指標異常3分 2項以上指標異常1分 13.監(jiān)護儀正常5分 一

11、項指標異常3分 2項以上指標異常1分 評估人： 總得分： 備注：轉(zhuǎn)運前10分鐘完成。滿分65分,對策擬定,對策處置： 經(jīng)效果確認為有效對策。,對策實施：全體護士 負責人：王靜 實施時間： 2016- 6.5 至 2016-7.25 實施地點：急診室,對策內(nèi)容： 科室自制約束帶，進行約束帶使用的學習，主要用于患者情緒激動，意識不清，不配合，防止管道滑脫，保護病人安全，以利于我們的工作,對策效果： 使用約束帶后，未出現(xiàn)患者自傷，管道滑脫等情況。,對策擬定,對策擬定,對策處置： 經(jīng)由效果確認核對為有效對策,對策實施：全體護士 負責人：劉洋洋 實施時間： 2016-6.5 至 2016-7.25 實施

12、地點：急診室,對策效果： 效果確認期間未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運前科室未通知的問題,對策內(nèi)容： 1.制定了一張危重病人轉(zhuǎn)運溫馨提示，方便大家對于轉(zhuǎn)運前科室交接內(nèi)容的認知，實用方便：三個電話、兩個完善、兩個告知 2.告知急診各科醫(yī)生住院患者均通知急診護士并由急診護士統(tǒng)一聯(lián)系住院，并進行交接,對策擬定,對策擬定,危重病人轉(zhuǎn)運溫馨提示 三個電話：1.電話通知電梯 2.電話通知檢查相關科室 3.電話通知相關住院科室 兩個完善：1.完善危重病人轉(zhuǎn)運前評估前表 2.完善患者護理交接單 兩個告知：1.急診醫(yī)生告知急診護士聯(lián)系住院 2.急診護士告知病區(qū)護士病人病情，并進行交接,解析,缺乏運送及操作技巧,物品準備不好,護理轉(zhuǎn)運病人方法不清,搶救儀器的知識和轉(zhuǎn)運工具的使用欠缺,表象,根因,近因,護士自身業(yè)務能力不足,對策處置： 經(jīng)由效果確認核對為有效對策,對策實施：全體護士 負責人: 劉東菊 實施時間： 20