肥胖癥營養(yǎng)治療ppt課件

1、1 .肥胖是多因素所致的慢性代謝性疾病，它是獨立的疾病，是糖尿病、心血管病、高血壓、腦血管意外和許多癌癥的危險因素，被列為世界衛(wèi)生組織(WHO )增加疾病負擔(dān)的1.0危險因素之一。 2.根據(jù)美國保健事務(wù)雜志的研究報告，中國現(xiàn)在肥胖人口達到了3.25億人，中國的肥胖數(shù)正在以令人擔(dān)憂的速度增加。 1.5以來，每年有1.2%的人肥胖人群。 不僅人數(shù)多，肥胖的年齡也早了起來。 在中國，小盆友的肥胖在1.5年增加了2.8倍。 7歲以下的小盆友中，近五分之一超重，7%肥胖小盆友，這個數(shù)字比歐洲國家高得多。 (3)肥胖的定義和診斷肥胖隨體內(nèi)脂肪細胞體積和數(shù)量的增加，人體脂肪在體重中所占的比例異常高，在全身或

2、一部分過度堆積。 由于長期攝取能量比消耗能量多，體內(nèi)脂肪蓄積多，以體重增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 國內(nèi)外已經(jīng)建立了許多肥胖診斷的方法和評價標準，大致分為人體測量法、物理測量法和化學(xué)測量法，其中，目前最常用的方法是人體測量法中的體重指數(shù)法。 亞洲人： BMI 23超重的23.024.9是肥胖前期的25.0 29.9是重度肥胖的3.0肥胖，5，體重指數(shù)(body mass index，BMI )又稱體質(zhì)指數(shù)，具體計算方法是體重(kg，kg )除以身高(米，m )的平方(公斤kg/m2)。 WHO制定BMI評價標準，BMI低于18.5為慢性營養(yǎng)不良，18.525正常，25.029.9超重，3.0以

3、上肥胖。 中國肥胖問題工作組在總結(jié)分析中國人民的大規(guī)模調(diào)查計量資料的基礎(chǔ)上，建議中國成年人判斷肥胖度和肥胖度的界限值，并結(jié)合烏伊斯特周圍進行判斷。 男性的牛伊斯特周圍超過了9.0厘米，女性超過了8.5厘米，這表明是由肥胖的成因和分類肥胖引起的。 肥胖是內(nèi)因性外因，是遺傳因素環(huán)境因素。 遺傳因素肥胖人群的基因可能存在各種變化和缺陷。 肥胖有一定的家庭絮凝性。 人群中人種、性別、年齡的差異也會影響肥胖的易感性。 一般認為基因在肥胖形成中的作用占20%。 9、肥胖的發(fā)病率迅速增加不是因為基因顯著變化的結(jié)果，主要是因為生活環(huán)境變化。 1.0、2 )生活方式(1)3:能量和脂肪谷類食品、新鮮蔬菜和水果肥

4、胖的危險性、1.1、2 )體力活動太少3360運動是肥胖的主要原因之一。 特殊情況：疾病、運動員、1.2、(3)社會因素：快餐食品，宴會、聚餐超過能源消費。 電視廣告對小盆友飲食模式的影響居首位。 根據(jù)1.3、肥胖的發(fā)生原因，遺傳性肥胖：主要指遺傳物質(zhì)變化引起的肥胖，該肥胖極少，伴有家族性肥胖傾向。 肥胖分類、1.4、繼發(fā)肥胖：主要指腦垂體腎上腺軸病變、內(nèi)分泌障礙或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙引起的肥胖。 單純性肥胖：排除上述遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖以外的肥胖，主要原因是營養(yǎng)過剩、體力活動過少導(dǎo)致脂肪過剩的積累。 按1.5、脂肪分布的主要部位劃分分類，“全身型”“中心型”或“心形”肥胖中心型肥

5、胖體脂肪主要分布在腹壁和腹腔，是多種慢性病最重要的危險因素之一，1.6、按發(fā)生年齡劃分分類，幼兒期肥胖：體內(nèi)脂肪細胞數(shù)多，體積大，分布在全身的成人期后肥胖：體內(nèi)脂肪細胞數(shù)(3)肥胖的危害肥胖是影響冠心病發(fā)病和死亡的獨立危險因素。 中心型肥胖危險度高于全身型肥胖疾病，BMI輕度、伊斯特大小大者冠心病的感染率和死亡率高。肥胖能提高多種疾病的危險性，如1.8、臨床表現(xiàn)：通氣不良綜合征、心血管癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、糖代謝障礙、荷爾蒙激素代謝障礙并發(fā)癥3360型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、癌、1.9、(4)肥胖的防治首先是宣傳教育， 平衡飲食即限制過剩脂肪的攝取，增加蔬菜和水果

6、的攝取量強化運動，營養(yǎng)治療的低能量平衡飲食療法(1)不能使總能量每天在1000kcal以下的每月減肥0.51kg (二) 碳水化合物占每日不可低于50100g的總能量40% 55%，堅持高膳食纖維的粗多糖食(三)，應(yīng)保證蛋白質(zhì)供應(yīng)占總能量20% 30%，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.8 1.5g/kg體重，2.1， (4) 嚴格限制脂肪攝入應(yīng)占總能量20% 30%的天然植物油，對膽固醇為300mg/日(5)提供一盞茶維生素和微量元素體應(yīng)根據(jù)需要補充(6)注意事項1 .營養(yǎng)治療應(yīng)結(jié)合運動療法2 .緩解空腹感3 .合理膳食制度(6) 4、防止體重恢復(fù)(逐步緩解食譜)、2.2、2、運動療法運動是預(yù)防肥胖發(fā)生

7、的有效手段和云同步，是治療肥胖的有效措施之一，是世界公認的減量良方。 單獨的飲食療法雖然可以減輕體重，但除脂肪組織外，還會消耗肌肉等除脂組織(FFM )。 建議進行2.3、中等強度的體育活動，高強度的激烈運動難以長期持續(xù)，而且，在高強度運動的短期內(nèi)，主要消耗體內(nèi)CHO (糖原等)來提供能量，首先消耗脂肪，而不是進行中、低強度的體力活動時， 身體分解體內(nèi)脂肪提供能量，中、低強度的體力活動可以持續(xù)很長時間，被氧化脂肪的總量比短時間的高強度的激烈運動多。 2.4、減肥運動方式優(yōu)選以中等程度或低強度運動，例如，走道兒、自行車、登山運動、球類運動、慢跑、舞蹈、游泳、劃船、滑冰、牛鼻子、舞蹈等，在中等程度

8、的運動中，心率約為100120次/分，在低強度運動中，達到80100次/分每天持續(xù)低強度運動2.3時間和中強度運動11.5h時間，以每周減肥0.5kg為目的減肥是使不得激烈運動。 2.5、骨質(zhì)疏松營養(yǎng)治療、2.6、第三節(jié)骨質(zhì)疏松營養(yǎng)治療是一種以骨量減少和骨組織精細結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨病。 骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)病率隨年齡呈指數(shù)上升，病因和代謝變化的人的骨量變化可分為三個階段：骨量上升期：成骨細胞活動占優(yōu)勢，3035歲達到骨高峰期。 峰值越小，越容易生病。 骨代謝平衡期：骨骼形成與骨吸收動態(tài)平衡。 骨量減少期：破骨細胞活動和骨吸收相對增強。 抑制骨骼形成的要素和促進骨

9、吸收的要素，例如內(nèi)分泌的變化、營養(yǎng)失調(diào)、不良生活方式等，可以病原。 根據(jù)2.7、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，也包括特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(發(fā)生在小二哥和成人期，原因不明)、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(也稱為原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥)和老年性骨質(zhì)疏松癥(也稱為原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥)。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指代謝性疾病和長期用藥引起的骨質(zhì)疏松癥。 決定人的一生是否發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的兩個關(guān)鍵是骨高峰的高低和骨喪失速度的快慢。 白人和亞洲人患骨質(zhì)疏松癥的危險比黑人高。 性別：骨質(zhì)疏松癥在老年女性中比男性更為常見。 年齡：由于骨密度隨年齡增長而下降，骨折率隨年齡增長而上升，因此年齡是

10、骨質(zhì)疏松癥最明顯的危險因素。 絕經(jīng)：女性絕經(jīng)后3.5年內(nèi)發(fā)生骨快速喪失，易患絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 家族史：父母發(fā)生過髖關(guān)節(jié)骨折，小盆友骨折的危險也增加了。 低體重和低體重指數(shù)(BMI ) :身體瘦的人骨量下降，容易患骨質(zhì)疏松癥。影響骨質(zhì)疏松癥的因素，3.0，營養(yǎng)：鈣元素和維生素d的攝取不足或鈣元素吸收障礙。 性荷爾蒙激素降低：男女性荷爾蒙激素不足可引起骨質(zhì)疏松。 生活方式：吸煙、過度飲酒、咖啡和飲料喝多等。 體力活動和身體鍛煉不足：長期坐著和臥床不起的人得骨質(zhì)疏松癥的危險性很高。 長期服用影響骨代謝的疾病和影響骨代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等，會引起3.1、(1)營養(yǎng)因子1 .鈣元素不足引起

11、負鈣平衡，血中鈣元素降低，甲狀腺激素(PTH )分泌細胞增加，破骨細胞活性增加，骨吸收加速，骨鈣進入血中原因飲食鈣元素不足、骨生長長期鈣元素不足可引起低骨峰，發(fā)病危險增加。 吃鈣元素的人，發(fā)病率很高。 妨礙鈣元素吸收維生素d，鈣元素磷的比例不合適，脂肪、植酸、草酸和食物纖維過高，3.2、影響鈣元素貯食蛋白的增加，尿鈣元素排出增加(肉類蛋白除外)。 高納金屬釷飲食可增加尿鈣元素排出的年齡增加、飛機機身需要量減少等，尿鈣元素的排出2 .維生素d活性形式1，1，2.5-(0h ) 2D3可促進小腸粘膜細胞球鈣結(jié)合蛋白的生成，增加鈣元素吸收，增加日照不足攝取不足肝腎疾病可減少維生素d 3的活性化，降低

12、血清鈣3.3、3 .其他營養(yǎng)元素飲食磷增加，降低鈣元素腸吸收。 血磷通過不同的反應(yīng)歷程刺激破骨細胞，增加或減少骨吸收。 氟與羥基磷灰石晶體結(jié)合，穩(wěn)定骨鹽晶體結(jié)構(gòu)。 適量氟刺激新的骨骼形成，提高骨強度。 氟太多的話會有害。 蛋白質(zhì)引起骨基質(zhì)的生成不良。 維生素c缺乏影響骨基質(zhì)中脯氨酸的羥基化學(xué)基化。 (二)內(nèi)分泌因子的重要荷爾蒙激素有雌性激素、甲狀腺激素、降鈣素、雄激素、類固醇激素、生長荷爾蒙激素等。 3.4、(3)生活方式的一盞茶體力活動增強了成骨細胞活動，骨高峰視情況而定，活動太少，易發(fā)生過度骨質(zhì)疏松。 吸煙、飲酒、高蛋白和高鹽、大量咖啡、光少等是危險因素。 (四)糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、抗

13、癲癇藥、肝素、化療藥物等其他因素的藥物，長期治療可能生病。 遺傳、3.5、二、臨床表現(xiàn)(一)骨痛腰背部疼痛最常見，其次為膝關(guān)節(jié)、肩背部、手指、前臂、上臂。 長時間保持一定的姿勢會加劇皮肉之苦，緩和臥床不起。 負荷能力顯著下降，甚至不能負擔(dān)自各兒的體重。 (二)貓背椎體松弛脆弱，重力和韌帶拉伸椎體擠壓扁平，導(dǎo)致胸椎后突畸形，身高縮短，背曲加劇。 (三)骨折骨脆性增加，摔倒、摔倒、拿東西、活動身體時發(fā)生骨折，多處反復(fù)發(fā)生。 椎體可壓縮性骨折最常見，髖關(guān)節(jié)骨折危害最大。 主要通過骨量測量、生化測量和骨組織活檢確診。3.6 .三、營養(yǎng)治療(一)合理補充鈣元素1 .選用富含鈣元素的磨粉機和磨粉機制品對蝦、蝦皮、芝麻、豆類、海藻類、綠色蔬菜骨粉2 .促進食物鈣元素對維生素d的吸收促進鈣元素磷的吸收(海魚、肝臟、蛋黃、奶油) 合理的調(diào)理增加了鈣元素磷的吸收肉和蔬菜的合理調(diào)配，鈣元素磷的比例是理想的多草酸菠菜、莧菜是多鈣元素豆腐、不與牛奶合用的牛奶加熱避免溫度過高、不斷攪拌、防止磷酸鈣元素沉沒鍋底而損失。 3.7，以后的內(nèi)容可以直接刪除資料編輯使用資料編輯使用，3.8，主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、文字設(shè)計制作