腫瘤命名與編碼

1、.,1,腫瘤命名與編碼,呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心 韓永,.,2,ICD-10,International Classification of Diseases 10th Revision 國際疾病分類 第十次修訂,.,3,由三卷書組成(類目表、手冊、索引),字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 數(shù)字 數(shù)字 小數(shù)點 數(shù)字 A 0 0 . 0,分類由22章組成(疾病、損傷中毒等),基本結(jié)構(gòu)及特點,.,4,1.1 第一卷: 類目表,前言,三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表,腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容,死亡和疾病的特殊類目表,定義,.,5,類目/亞目/細(xì)目 類目

2、：泛指ICD編碼 / 三位數(shù)編碼 亞目：四位數(shù)編碼 細(xì)目：五位數(shù)編碼 / 也叫亞分類,S02 顱骨和面骨骨折 S02.0顱骨穹窿骨折 S02.01 顱骨穹窿開放性骨折,例,.,6,.,7,.,8,3.1.1 三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容,疾病編碼范圍 A-R, U 明確的疾病A00-Q99 不明確的癥狀R00-R99 特殊目的的編碼U00-U99,損傷中毒編碼范圍S-T, V-Y 臨床表現(xiàn)S00-T98 外部原因V01-Y98,非疾病編碼范圍Z00-Z99,.,9,ICD-O-3,International Classification of Diseases for Oncology Third

3、Edition 國際腫瘤學(xué)分類 第三版,.,10,使用說明,ICD-O-3是一個既有解剖 部位、又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的 雙重分類。,.,11,C _ _ . _ 主部位 亞部位 例如：C50.2 乳房, 上內(nèi)象限,解剖部位編碼的結(jié)構(gòu),C50.2 乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤,.,12,M_ _ _ _ / _ _ 組織學(xué) 動態(tài) 等級 例如：高分化腺癌 M-8140 / 3 1 腫瘤/細(xì)胞類型 動態(tài) 分化程度 腺- 癌 高分化,形態(tài)學(xué)編碼的結(jié)構(gòu),M8140/31 高分化腺癌,.,13,需要10位數(shù)字或字符： 解剖部位(4位) 形態(tài)學(xué)(4位) 動態(tài)(1位)以及 腫瘤的等級或分化程度(1位),完整ICD-O-

4、3編碼,肺 上葉 低分化 鱗狀細(xì)胞 癌 C34.1，M-8070/33,.,14,腫瘤編碼方法,第一步：看懂腫瘤報告中的診斷名稱 分清是惡性還是良性 是原位癌還是交界惡性 是實體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤,.,15,第二步： 根據(jù)診斷部位或名稱尋找ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼 部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱 除特別說明外一般ICD-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的,腫瘤編碼方法,.,16,第三步： 根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼。,腫瘤編碼方法,.,17,第四步： 根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等

5、級和分化程度編碼。,腫瘤編碼方法,.,18,ICD-O與ICD-10之間的差別,ICD-10 ICD-O 組成不同 動態(tài) 解剖部位 解剖部位 形態(tài)學(xué)(組織學(xué)+動態(tài)) 有選擇的形態(tài)學(xué)編碼 詳細(xì)程度不同 不詳細(xì)（沒有形態(tài)學(xué)編碼 ）詳細(xì) (有形態(tài)學(xué)編碼) 特殊編碼 ICD-O中沒有用到的ICD-10編碼 增加的ICD-O編碼 編碼的應(yīng)用有差異,.,19,與ICD-10不同特殊編碼,ICD-O中沒有用到的ICD-10編碼 ICD-10 (C00-D48) 相當(dāng)于ICD-O (C00-C80) 類目 術(shù)語 部位 組織學(xué) 動態(tài) C43 皮膚黑色素瘤 C44._ M872-M879 /3 C45 間皮瘤 C

6、_ _._ M905 /3 C46 卡波西肉瘤 C_ _._ M9140 /3 C81-C96 淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤 C00-C80 M959-M998 /3 C78 呼吸和消化系統(tǒng)繼發(fā)性惡性腫瘤 C15-C39 M- /6 C79 其他特指部位繼發(fā)性惡性腫瘤 C00-C14, C40-C80 M- /6 C97 獨立的多原發(fā)惡性腫瘤 對每一部位分別編碼 /3 D00-D09 原位癌 C00-C80 M- /2 D10-D36 良性腫瘤 C00-C80 M- /0 D37-D48 動態(tài)未定和未知的腫瘤 C00-C80 M- /1,.,20,與ICD-10不同特殊編碼,增加的ICD-O

7、編碼 (ICD-10中沒有） C42 造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，未特指 C42.4 造血系統(tǒng) ，未特指 編碼的應(yīng)用有差異 ICD-10 ICD-O C77 淋巴結(jié)繼發(fā)和未特指惡性腫瘤 淋巴結(jié)解剖部位編碼 葡萄胎，未特指 O01.9 (第十五章妊娠、分娩） C58.9 M9100/0 神經(jīng)纖維瘤病 Q85.0 (第十七章先天性畸形) C_ _._ M9540/1,.,21,ICD-O-3 解剖學(xué)編碼,.,22,解剖學(xué)編碼介紹,ICD-O-3的解剖學(xué)編碼C00-C80是以ICD-10第二章惡性腫瘤為基礎(chǔ)。 用來記錄所有腫瘤的原

8、發(fā)部位無論其是惡性、良性、原位、不肯定良性或惡性。 也可用來記錄轉(zhuǎn)移性腫瘤的解剖部位病理學(xué)家，醫(yī)院的病案編目,.,23,解剖部位編碼來源,ICD-10 第二章 ICD-O-3 C00-C97 惡性腫瘤 C00-C80 D00-D09 原位腫瘤 D10-D36 良性腫瘤 D37-D48 動態(tài)未定腫瘤 肺良性腫瘤 D14.3 肺 C34.9 8000/0 良性腫瘤 肺交界惡性腫瘤 D38.1 肺 C34.9 8000/1 交界惡性腫瘤 肺原位癌 D02.2 肺 C34.9 8010/2 原位癌 肺惡性腫瘤 C34.9 肺 C34.9 8000/3 惡性腫瘤 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤 C78.0 肺 C34.9

9、 8000/6 轉(zhuǎn)移性腫瘤 解剖學(xué)編碼不能單獨使用,修改,.,24,解剖部位編碼的結(jié)構(gòu),C . 部 位 亞部位 例如 C50.2 乳房，內(nèi)上象限,.,25,解剖學(xué)編碼類目,C00-C14 唇、口腔和咽部 C15-C26 消化器官 C30-C39 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官 C40-C41 骨、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨 C42 造血和網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng) C44 皮膚 C47 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) C48 腹膜后和腹膜 C49 結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織 C50 乳房 C51-C58 女性生殖器官 C60-C63 男性生殖器官 C64-C68 泌尿道 C69-C72 眼、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分 C73-C75

10、 甲狀腺和其他內(nèi)分泌腺 C76 其他和不明確部位 C77 淋巴結(jié) C80 原發(fā)部位未知,.,26,解剖學(xué)編碼亞目,單一器官 多個器官和區(qū)域 C50._ 乳房 C47._ 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng) .0 乳頭 .0 頭面頸 .1 乳房中央部 .1 上肢和肩部 .2 內(nèi)上象限 .2 下肢和髖 .3 內(nèi)下象限 .3 胸 .4 外上象限 .4 腹 .5 外下象限 .5 骨盆 .6 腋尾部 .6 軀干 .8 交搭跨越部位 .8 交搭跨越部位 .9 乳房,NOS .9 自主神經(jīng)系統(tǒng),NOS,.,27,解剖學(xué)編碼規(guī)則和指導(dǎo),解剖區(qū)域和不明確部位 周圍神經(jīng)和結(jié)締組織 前綴 交搭跨越部位 淋巴瘤的解剖學(xué)部位 白血

11、病的解剖學(xué)部位,.,28,解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位,對于身體區(qū)域和不明確部位的編碼存在著問題。 這些不明確部位大多列在ICD-O中C76下。他們多含有多種組織成 份，而診斷未指明腫瘤起源于那種組織。 如果診斷未指明組織來源，則編碼到按照字母表索引對每個不明確 部位建議首選的“NOS”類目所對應(yīng)的適當(dāng)組織。 踝 C76.5 NOS C44.7 NOS（癌、黑色素瘤、痣） C49.2 NOS（肉瘤、脂肪瘤） C47.2 自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.3 骨 C49.2 結(jié)締組織 C44.7 皮膚 . . .,.,29,提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問題。大多數(shù)不明確部位被列在ICD-O-3中的C7

12、6下，但有一些，如“臂”， 就有幾種復(fù)合組織(見圖3.1 )。 診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。,舉例,.,30,為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術(shù)語“臂”下面列出了具體的組織。 “臂, NOS”： 意指沒有更具體說明原發(fā)部位者，應(yīng)編碼到C76.4。,臂 C76.4NOS C44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1脂肪組織 C47.1自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.0骨 C49.1結(jié)締組織 C49.1脂肪組織 C49.1纖維組織 C77.3淋巴結(jié) ,規(guī)則A舉例_(2),圖3.1 臂腫瘤的索引

13、,.,31,而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣則應(yīng)被編 碼到C44.6，(臂的皮 膚)而不是C76.4 (臂， NOS)。 同樣，肉瘤和脂 肪瘤被編碼到C49.1， 用于臂的各種軟組織 的解剖學(xué)編碼。,規(guī)則A舉例_(3),圖3.1 臂腫瘤的索引,臂 C76.4NOS C44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1脂肪組織 C47.1自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.0骨 C49.1結(jié)締組織 C49.1脂肪組織 C49.1纖維組織 C77.3淋巴結(jié) ,.,32,對骨腫瘤要特別 注意。骨肉瘤(osteo 意指骨) 和軟骨肉瘤 (chondro意指軟骨), 兩者通常都發(fā)生在骨。

14、如：“臂骨”的編碼是 C40.0，指明它是“上 肢的長骨、肩胛骨和 相關(guān)的關(guān)節(jié)”， 如果 骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā) 生在臂骨之一，則這 是正確的編碼。,規(guī)則A舉例_(4),圖3.1 臂腫瘤的索引,臂 C76.4NOS C44.6NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1脂肪組織 C47.1自主神經(jīng)系統(tǒng) C40.0骨 C49.1結(jié)締組織 C49.1脂肪組織 C49.1纖維組織 C77.3淋巴結(jié) ,.,33,周圍神經(jīng)和結(jié)締組織,周圍神經(jīng)和自主神經(jīng) C47 自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)、交感神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)締組織 C49 脂肪組織、纖維組織、皮

15、下組織、血管、淋巴、肌肉 腱鞘、滑膜、筋膜、韌帶,.,34,交搭跨越部位,交搭跨越部位 專指相鄰的受累部位（互相毗鄰）。 當(dāng)一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的屬于同一三位數(shù)類目，而又不能確定原發(fā)部位，除非別處另有編碼，應(yīng)分類到亞目.8。 頂枕葉 C71.8 降結(jié)腸乙狀結(jié)腸 C18.8 硬腭軟腭 C05.8,.,35,交搭跨越部位,腫瘤累及某一系統(tǒng)中不同的三位數(shù)類目中的兩個或多個部位，可用下面的類目： 交搭跨越部位 舌 C02.8 舌根舌背 大涎腺 C08.8 腮腺頜下腺 唇、口腔和咽 C14.8 鼻咽口咽 直腸、肛門和肛管 C21.8 直腸肛管 膽道 C24.8 膽囊肝外膽管 消化系統(tǒng) C26.8

16、胃小腸 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官 C39.8 鼻腔篩竇 骨、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨 C41.8 肩胛骨肋骨 女性生殖器官 C57.8 卵巢輸卵管 男性生殖器官 C63.8 睪丸附睪 泌尿器官 C68.8 輸尿管膀胱 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng) C72.8 腦脊髓,.,36,淋巴瘤解剖學(xué)部位,淋巴結(jié)構(gòu) 結(jié) 淋巴結(jié) 結(jié)外淋巴組織 脾、胸腺、扁桃體、韋氏環(huán)、腸道集合淋巴結(jié)、闌尾淋巴小結(jié) 淋巴外結(jié)構(gòu) 常見 胃、小腸、子宮、骨、腦、乳房、大腸,.,37,淋巴瘤解剖學(xué)部位,淋巴結(jié) 編碼到 C77._ 多個淋巴結(jié)區(qū) 編碼到 C77.8 結(jié)外淋巴瘤 編碼到起源的部位 沒有指明部位 編碼到 C77.9 頸淋巴結(jié) C77.0 頸縱隔淋

17、巴結(jié) C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 淋巴瘤解剖學(xué)部位指腫瘤的原發(fā)部位，可能不是活檢部位或轉(zhuǎn)移 或播散的部位。,.,38,淋巴瘤解剖學(xué)部位,解釋 相對于實體瘤，如乳腺癌、胃癌來說淋巴瘤是一個系統(tǒng)性 （全身性）疾病。 結(jié)性： 大多數(shù)淋巴瘤發(fā)生在淋巴結(jié)（C77._）或淋巴組織，如扁桃 體、脾、腸道集合淋巴結(jié)、闌尾淋巴小結(jié)、韋氏環(huán)或胸腺。 結(jié)外： 淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞。發(fā)生在具體部 位的淋巴瘤被稱為結(jié)外或淋巴外的。,.,39,白血病的解剖學(xué)編碼,除了髓樣肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病編碼到C42.1（骨髓）。,.,40,ICD-O-3 形態(tài)學(xué)編碼,

18、.,41,形態(tài)學(xué)數(shù)碼表中術(shù)語格式,M-8290/3 嗜酸性腺癌 常用（首選）術(shù)語 嗜酸性癌 同義詞 嗜酸性腺癌 同義詞 許特爾細(xì)胞癌（C73.9） 等同術(shù)語（相關(guān)或相等的術(shù)語） 濾泡性癌，嗜酸細(xì)胞（C73.9) 等同術(shù)語 M- 形態(tài)學(xué) （ Morphology）,.,42,形態(tài)學(xué)編碼結(jié)構(gòu),細(xì)胞類型（組織學(xué)） 動態(tài) 等級、分化程度或顯型 例如 高分化腺癌 M-8140/31 腫瘤/細(xì)胞類型 動態(tài) 分化程度 腺- 癌 高分化,.,43,細(xì)胞類型編碼分組,800 腫瘤，NOS 801-804 上皮腫瘤，NOS 805-808 鱗狀細(xì)胞腫瘤 809-811 基底細(xì)胞腫瘤 812-813 移行細(xì)胞乳頭狀

19、瘤和癌 814-838 腺瘤和腺癌 839-842 附件和皮膚附屬器腫瘤 843 粘液表皮樣腫瘤 844-849 囊性、粘液性和漿液性腫瘤 850-854 導(dǎo)管、小葉和髓樣腫瘤 855 腺泡細(xì)胞腫瘤 856-857 復(fù)合上皮性腫瘤 858 胸腺上皮腫瘤 859-867 特殊性腺腫瘤,.,44,細(xì)胞類型編碼分組,868-871 副神經(jīng)節(jié)瘤和血管球瘤 872-879 痣和黑色素瘤 880 軟組織腫瘤和肉瘤 881-883 纖維瘤性腫瘤 884 粘液瘤性腫瘤 885-888 脂肪瘤性腫瘤 889-892 肌瘤性腫瘤 893-899 混合性和間質(zhì)性腫瘤 900-903 纖維上皮性腫瘤 904 滑膜樣腫

20、瘤 905 間皮腫瘤 906-909 生殖細(xì)胞腫瘤 910 滋養(yǎng)層腫瘤 911 中腎瘤,.,45,細(xì)胞類型編碼分組,912-916 血管腫瘤 917 淋巴管腫瘤 918-924 骨和軟骨腫瘤 925 巨細(xì)胞腫瘤 926 其它骨腫瘤 927-934 牙源性腫瘤 935-937 其它腫瘤 938-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤 949-952 神經(jīng)上皮性腫瘤 953 腦（脊）膜瘤 954-957 神經(jīng)鞘瘤 958 顆粒細(xì)胞腫瘤和腺泡狀軟組織肉瘤,.,46,細(xì)胞類型編碼分組,959-972 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 973 漿細(xì)胞腫瘤 974 肥大細(xì)胞腫瘤 975 組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤 976 免疫增生性

21、疾病 980-994 白血病 995-996 慢性骨髓增生性疾患 997 其它血液學(xué)疾患 998 骨髓增生異常綜合征,.,47,ICD-O-3行為學(xué)編碼,.,48,ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼,.,49,癌癥和癌,癌癥和癌（cancer and Carcinoma) 癌癥（cancer） 是惡性腫瘤同義詞 非常的非特異 癌 （Carcinoma) 意為上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,.,50,對組織學(xué)等級和分化程度的第六位數(shù)編碼,如果診斷中有兩個不同的等級或分化程度，對較高級別進(jìn)行編碼。 中分化鱗狀細(xì)胞癌伴有低分化區(qū) 低分化鱗狀細(xì)胞癌 M8070/33 移行細(xì)胞癌IIIII級 移行細(xì)胞癌III級

22、 M8120/33 有的形態(tài)學(xué)名稱本身含有分化程度，編碼時應(yīng)把恰當(dāng)?shù)牡燃壘幋a與形態(tài)學(xué)編碼一起使用。 惡性畸胎瘤，間變性 M9082/34 組織學(xué)等級和分化程度的第六位數(shù)編碼在許多國家是有選擇性使用的，如果使用第六位數(shù)編碼，診斷中對其沒有描述，應(yīng)使用編碼9（分級或分化程度未確定、未指出或不適用）。 鱗狀細(xì)胞癌 M8070/39,.,51,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,編碼 5 T細(xì)胞 6 B細(xì)胞 前-B細(xì)胞 B前體細(xì)胞 7 無標(biāo)記淋巴細(xì)胞 非T-非B 8 NK細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 9 細(xì)胞類型未確定、未指出或不適用,.,52,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,對淋巴瘤和白血

23、病而言第六位數(shù)編碼還可以用來表示細(xì)胞的譜系。 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 M9680/36 成人T-細(xì)胞淋巴瘤 M9827/35 前體B-細(xì)胞淋巴母 M9728/36 細(xì)胞性淋巴瘤 如果免疫顯型編碼和分化程度編碼都有表述，用較高的編碼。 間變性大B細(xì)胞淋巴瘤 M9680/36 間變性 4 B細(xì)胞 6,.,53,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼,對淋巴瘤和白血病免疫顯型指定的第六位數(shù)編碼是到ICD-O-2時才有，在ICD-O-2中許多淋巴瘤的術(shù)語對于細(xì)胞的譜系是不明確的，所以需要附加第六位數(shù)編碼以區(qū)分譜系。 ICD-O-3細(xì)胞的譜系已明確反映在四位數(shù)的組織學(xué)編碼中（除淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和淋巴母

24、細(xì)胞白血病）因此不需要附加第六位數(shù)編碼，然而某些登記處可能愿意保留附加位數(shù)，以識別那些被免疫顯型數(shù)據(jù)支持的案例。 M967-M969 成熟B-細(xì)胞淋巴瘤 M970-M971 成熟T-細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞淋巴瘤,.,54,與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語,腫瘤的某些術(shù)語暗示了起源的部位或組織學(xué)類型，為了便于這種術(shù)語的編碼，在形態(tài)學(xué)數(shù)碼表和字母表索引中相應(yīng)的解剖學(xué)編碼被列在這些名稱之后的括號內(nèi)。 M-8090/3 基底細(xì)胞癌（C44._） 皮膚 M-8170/3 肝細(xì)胞癌（C22.0） 肝 M-8470/3 粘液性囊腺癌，NOS（C56.9）卵巢 M-8500/3 浸潤性導(dǎo)管癌，NOS（C50._）乳房 M-

25、938-M-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤（C71._） 腦 當(dāng)診斷中未給出解剖學(xué)部位時，可以使用附在形態(tài)學(xué)術(shù)語后的解剖學(xué)編碼。 附在形態(tài)學(xué)術(shù)語后的解剖學(xué)編碼指定了特定腫瘤通常起源的部位，但當(dāng)診斷中所給部位不同于括號中給出的解剖學(xué)部位時，應(yīng)采用與診斷相適應(yīng)的解剖學(xué)部位和編碼。,.,55,假性解剖學(xué)性形態(tài)學(xué)術(shù)語,某些腫瘤名稱看起來像有殊部位，但不必把它們編到那些部位中。 例如 膽管癌（M8160/3） 是一種特殊的組織學(xué)類型、頻繁發(fā)生在肝臟的肝內(nèi)膽管 （C22.1）和肝外膽管（C24.0）因此不應(yīng)被自動編碼到 膽管（C24.0）中 小涎腺腫瘤可以發(fā)生在口腔和口腔周圍器官，并有幾種組織學(xué)類型，如“腺樣囊性癌”

26、、“惡性混合瘤”和“腺癌，NOS”。因此沒有專門的“小涎腺癌”的形態(tài)學(xué)編碼。 硬腭小涎腺腺樣囊性癌編成硬腭（C05.0）腺樣囊性癌（M-8200/3），小涎腺可以忽略，因為人們認(rèn)為口或口腔所有類型的腺癌都原發(fā)于小涎腺。 如果診斷中沒有給出起源部位，如“小涎腺腺癌”使用針對口腔的解剖學(xué)編碼，C06.9，它包括了“小涎腺，NOS”。,.,56,復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷,有些腫瘤有一個以上的組織學(xué)類型，常用的組合已列入ICD-O中。 混合性腺癌和鱗狀細(xì)胞癌 M-8560/3 乳頭狀和濾泡性腺癌 M-8340/3 混合性基底鱗狀細(xì)胞癌 M-8094/3 導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌 M-8522/2 在一個復(fù)合性術(shù)

27、語中，如果術(shù)語未在ICD-O中列出，則可以改變詞根的次序。 粘液纖維肉瘤 纖維粘液肉瘤 M-8811/3 脂肪纖維瘤 纖維脂肪瘤 M-8851/0,.,57,對具有多個形態(tài)學(xué)術(shù)語的診斷進(jìn)行編碼,當(dāng)沒有單一的編碼可以包括全部診斷術(shù)語時，如果單一腫瘤的診斷包括了具有不同編碼號的兩個修飾性形容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼，通常它更特異。 移行細(xì)胞表皮樣癌 表皮樣癌，NOS M-8070/3 移行細(xì)胞癌，NOS M-8120/3 移行細(xì)胞表皮樣癌 M-8120/3,.,58,完整的ICD-O編碼,一個完整的ICD-O編碼需要十位數(shù)字或字符來識別。 解剖學(xué)部位 4位 組織學(xué) 4位 動態(tài) 1位 腫瘤的等級

28、 1位 或分化程度 C 3 4 . 1 8 0 7 0 /3 3 肺 上葉 鱗狀細(xì)胞 癌 低分化,.,59,如何進(jìn)行ICD-O編碼,記住編碼的結(jié)構(gòu) 解剖學(xué) 形態(tài)學(xué) . / 原發(fā)部位 亞部位 細(xì)胞類型 動態(tài) 等級 閱讀診斷并將診斷分成解剖學(xué)和形態(tài)學(xué) 解剖學(xué)：腫瘤在什么部位 形態(tài)學(xué)：腫瘤是什么性質(zhì)，什么樣的細(xì)胞類型 先查形態(tài)學(xué) 索引 形態(tài)學(xué)數(shù)碼表 確定第五位和第六位數(shù)碼 再查解剖學(xué) 索引 解剖部位數(shù)碼表 很多形態(tài)學(xué)編碼后面的括號中給出了常見部位供參考 查看是否有漏掉的描述,.,60,如何進(jìn)行ICD-O編碼,例 卵巢漿液性表面乳頭狀癌 解剖學(xué)：卵巢 形態(tài)學(xué)：漿液性表面乳頭狀癌 癌 carcinoma

29、 乳頭狀 漿液性表面（C56.9) 漿液性 表面乳頭狀（C56.9) 乳頭狀 papillary 癌 漿液性表面（C56.9) 漿液性 serous 表面 乳頭狀癌（C56.9) 表面 surface 乳頭狀癌，漿液性（C56.9) M-8461/3 第五位=/3 不用變 第六位 沒有描述 =9 M-8461/39,.,61,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：卵巢 形態(tài)學(xué)：漿液性表面乳頭狀癌 M-8461/3 （C56.9) 解剖部位數(shù)碼表 C56.9 卵巢 查看是否有漏掉的描述 卵巢 漿液性 表面 乳頭狀 癌 卵巢漿液性表面乳頭狀癌ICD-O編碼： C56.9 M-8461/39,.,62,如

30、何進(jìn)行ICD-O編碼,例 肝右葉低分化肝細(xì)胞癌 解剖學(xué)：肝右葉 形態(tài)學(xué)：低分化肝細(xì)胞癌 癌 carcinoma 肝細(xì)胞 NOS（C22.0) 肝細(xì)胞 hepatocellular 癌 NOS (C22.0) 肝細(xì)胞癌 hepatocarcinoma (C22.0) M-8170/3 第五位=/3 不用變 第六位 低分化=3 M-8170/33,.,63,如何進(jìn)行ICD-O編碼,解剖學(xué)：肝右葉 形態(tài)學(xué)：肝細(xì)胞癌 M-8170/3 (C22.0) 解剖部位數(shù)碼表 C22.0 肝 因沒有右葉的特殊編碼所以部位編到“肝”即可 查看是否有漏掉的描述 肝 右葉 低分化 肝細(xì)胞 癌 肝右葉低分化肝細(xì)胞癌IC

31、D-O編碼： C22.0 M-8170/33,.,64,以上內(nèi)容如有錯誤之處， 歡迎來電來函指正。,策劃及編制 董景五 北京協(xié)和醫(yī)院 世界衛(wèi)生組織國際分類家族合作中心 郵政編碼：100032 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 電話：(010)65224831 電子郵件：,謝謝觀看 再見 2010年05月,.,65,為什么呢？,腫瘤診斷后的命名 臨床和病理醫(yī)生的工作 腫瘤命名后的編碼 腫瘤登記流行監(jiān)測統(tǒng)計分析 大量數(shù)據(jù)不予編碼難以統(tǒng)計,.,66,誰來編碼？,戶籍人群+惡性腫瘤/中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤 經(jīng)診醫(yī)師填寫腫瘤報告卡 門辦/病史室收集報告卡 防?？茖徍?登記/質(zhì)量控制 區(qū)縣疾控中心審核/交換/儲

32、藏/質(zhì)量控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初訪核實/隨訪 編碼/錄入/統(tǒng)計疾控中心,.,67,正確編碼的保障：正確填寫報告卡,首診負(fù)責(zé)無一遺漏 有則必填字跡清晰 部位明細(xì)病理具體 每月一清個案簽收,.,68,腫瘤命名與編碼系統(tǒng),ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 國際疾病分類 第十次修訂,ICD-O-2/3 International Classification of Diseases for Oncology Second/Third Edition 國際腫瘤學(xué)分類 第二/三版,.,69,腫瘤登記編碼現(xiàn)狀,上海 1

33、993年起應(yīng)用ICD-10編碼 2002年起應(yīng)用ICD-O-2編碼 同時開始探索和研究ICD-O-3編碼,SEER：April Fritz 發(fā)?。篒CD-O-3 死亡：ICD-10 中國：30個登記處 10個單用ICD-9/10 沒有單用ICD-O,.,70,腫瘤病理學(xué),.,71,WHO Classification of Tumour,.,72,編碼方案,ICD10+ICD-O-3 IARCcrgTools: Conversion and Check Programs for Cancer Registries +完整診斷名稱 有效更正編碼錯誤 收集罕見病理類型,.,73,目錄,前言 手冊使

34、用方法 編碼結(jié)構(gòu) 腫瘤命名 腫瘤編碼規(guī)則 體例說明,ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼 ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼 多部位原發(fā)性腫瘤國際規(guī)則（ICD-O-3） 常見英文縮寫速查 拼音字母順序索引（新增）,.,74,編碼結(jié)構(gòu),C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I .II .III- / I部分：ICD-10編碼 II部分：ICD-O-3解剖部位編碼 III部分：ICD-O-3病理學(xué)編碼,.,75,病理學(xué)編碼,M-_ _ _ _/_ _ III- / 為ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼 為ICD-O-3行為學(xué)編碼 為ICD-O-

35、3組織學(xué)等級和分化程度編碼 形態(tài)學(xué)編碼：_ _ _ _/_,.,76,ICD-10與ICD-O的異同,ICD-10 部位碼C00C76 名稱碼C22.0肝細(xì)胞癌C22.2肝母細(xì)胞癌C22.3肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）細(xì)胞肉瘤C81C96淋巴、造血和有關(guān)組織 ICD-O 部位碼+名稱碼,.,77,ICD-O-2與ICD-O-3的異同,大同小異 新增編碼 858胸腺上皮腫瘤 975組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤 轉(zhuǎn)化行為 998骨髓增生異常綜合征MDS 歸并編碼 959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 求同存異 平穩(wěn)過渡、適當(dāng)取舍,.,78,腫瘤編碼四步法-1,第一步：看懂腫瘤報告診斷文字 需

36、分清 是惡性還是良性？ 是原位癌還是交界惡性？ 是實體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤,.,79,腫瘤編碼四步法-2,第二步：根據(jù)診斷部位或名稱尋找ICD-10與ICD-O-3 解剖部位編碼 部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱編碼 除特別說明外一般ICD-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的,.,80,腫瘤編碼四步法-3/4,第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼 第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等級和分化程度編碼,.,81,ICD-O-3行為學(xué)編碼,.,82,ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼,.,83,腫瘤命

37、名編碼,讀懂命名是編碼人員的基本素質(zhì) 從腫瘤命名一般原則出發(fā) 良性腫瘤 組織/細(xì)胞類型+瘤 腺上皮腺瘤8140/0 平滑肌平滑肌瘤8890/0,.,84,惡性腫瘤,上皮名稱+癌 鱗狀上皮鱗癌8070/3 腺上皮腺癌8140/3 腺鱗癌復(fù)合上皮8560/3,間葉組織+肉瘤 纖維肉瘤8810/3 脂肪肉瘤8850/3 骨肉瘤 9180/3 癌肉瘤 8980/3,.,85,癌前病變,不典型增生原位癌癌 原位癌8010/2 上皮內(nèi)瘤變III級8077/2 常見上皮 鱗狀上皮8070/2 移行上皮8120/2 乳腺導(dǎo)管上皮8500/2,.,86,約定俗成-1,母細(xì)胞瘤 8000/3 良性 骨母細(xì)胞瘤92

38、00/0 惡性 神經(jīng)母細(xì)胞瘤9470/3 腎母細(xì)胞瘤8960/3 精原細(xì)胞瘤9061/3,白血病 9800/3 惡性瘤 惡性黑色素瘤8720/3 惡性神經(jīng)鞘瘤9560/3,.,87,約定俗成2,綜合征 骨髓增生異常綜合征 9989/3 瘤病 神經(jīng)纖維瘤病 9540/1,人名 尤文氏肉瘤 9260/3 霍奇金淋巴瘤 9650/3 惡變/癌變 /3,.,88,結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點,乳頭狀生長并有囊形成的腺瘤乳頭狀囊腺瘤 8450/0 乳頭狀及囊狀的腺癌，分化程度低低分化乳頭狀囊腺癌 8450/33,腫瘤的形態(tài) 乳頭狀 絨毛狀 息肉狀 結(jié)節(jié)狀 分葉狀 潰瘍狀 侵潤狀 囊狀,.,89,腫瘤的分化,/31

39、分化程度高或分化好 /33分化程度低或分化差 /33分化程度低又稱異型性 /34異型性顯著，稱間變性 /34間變性腫瘤細(xì)胞常具多形性 /34未分化,.,90,常見腫瘤,上皮性腫瘤癌 間葉組織腫瘤肉瘤 神經(jīng)外胚葉腫瘤腦、神經(jīng) 惡性黑色素瘤皮膚、內(nèi)臟 血液系統(tǒng)腫瘤白血病 淋巴系統(tǒng)腫瘤淋巴瘤,.,91,上皮組織惡性腫瘤,鱗(狀細(xì)胞)癌8070/3 基底細(xì)胞癌8090/3 移行細(xì)胞癌8120/3,腺癌 8140/3 乳頭狀腺癌8260/3 囊腺癌8440/3 乳頭狀囊腺癌8450/3 粘液癌/膠樣癌8480/3,.,92,間葉組織惡性腫瘤,纖維肉瘤8810/3 脂肪肉瘤8850/3 高分化脂肪肉瘤88

40、51/3 粘液樣脂肪肉瘤8852/3 圓細(xì)胞脂肪肉瘤8853/3 多形性脂肪肉瘤8854/3 去分化脂肪肉瘤8858/3,橫紋肌肉瘤8900/3 多形性橫紋肌肉瘤 8901/3 胚胎性橫紋肌肉瘤 8910/3 腺泡狀橫紋肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤9120/3 骨/軟骨肉瘤9180/3,.,93,神經(jīng)外胚葉腫瘤,神經(jīng)管 腦 脊髓 視網(wǎng)膜上皮 惡性神經(jīng)鞘瘤 周圍9540/3 中樞9560/3,神經(jīng)嵴 神經(jīng)節(jié) 施旺細(xì)胞 黑色素細(xì)胞 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞 膠質(zhì)瘤 9380/3 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤9510/3,.,94,其他常見惡性腫瘤,惡性黑色素瘤8720/3 淋巴瘤9590/3 白血病9800/3 惡

41、性免疫增生性疾病9760/3 多發(fā)性骨髓瘤9732/3 漿細(xì)胞瘤9731/3,.,95,ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼,C00唇，不包括：唇皮膚（C43.0，C44.0） C00.0（外）上唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOS C00.1（外）下唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOS C00.2外唇/唇紅緣NOS C00.3上唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面 C00.4下唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面 C00.5（上/下）唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面/內(nèi)唇 C00.6唇聯(lián)合 C00.8唇交搭跨越的損害 C00.9唇NOS,.,96,ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼不一致,C01

42、C01.9舌根/舌底 C07 C07.9腮腺NOS C12 C12.9梨狀竇/梨狀窩 C19 C19.9直腸乙狀結(jié)腸連接處 C20 C20.9直腸壺腹/直腸NOS C23 C23.9膽囊 C33 C33.9氣管 C37 C37.9胸腺 C52 C52.9陰道,C55 C55.9子宮NOS C56 C56.9卵巢 C58 C58.9胎盤 C61 C61.9前列腺NOS C64 C64.9腎（實質(zhì)） C65 C65.9腎盂/腎盞/腎盂輸尿管連接處 C66 C66.9輸尿管 C73 C73.9甲狀腺 C80 C80.9NOS,.,97,ICD-10獨有-1,C22.0 肝細(xì)胞癌/瘤 C22.1 肝內(nèi)

43、膽管（癌）/ 膽（?。┕埽ò?C22.2 C22.0 肝母細(xì)胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）細(xì)胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾,C43 皮膚惡性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼瞼 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 頭皮和頸 C43.5 C44.5 軀干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮膚交搭跨越 C43.

44、9 C44.9 皮膚NOS,.,98,ICD-10獨有-2,C45 間皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 間皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C78 C80.9 呼吸和消化器官的繼發(fā),C79 C80.9 其他部位的 繼發(fā) C81-C96 淋巴、造血和 有關(guān)組織 C97 獨立的多個部位的（原發(fā)性） D00-D09 原位腫瘤 D18-D35 良性腫瘤 D39-D48 動態(tài)未定或者 動態(tài)未知的腫瘤,.,99,ICD-O-3解剖部位編碼獨有,C42 造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42

45、.2 脾 C42.3 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)NOS C42.4 造血系統(tǒng)NOS 一般對應(yīng)ICD-10編碼范圍為C81.0C96.9,.,100,皮膚的歸屬-1,C00 唇，不包括：唇皮膚（C43.0，C44.0） C21.0 肛門NOS，不包括：肛門邊緣/皮膚/肛周皮膚（C43.5，C44.5） C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/軟骨/粘膜，內(nèi)鼻，不包括：鼻皮膚（C43.3，C44.3）,C30.1 中耳/內(nèi)耳/乳突氣泡/乳突竇/咽鼓管/歐氏管（耳咽管）/鼓室腔，不包括：耳皮膚（外部）（C43.2，C44.2） C43 皮膚惡性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮膚惡性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-

46、，C63.-）,.,101,皮膚的歸屬-2,C44皮膚，不包括：生殖器官皮膚（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外陰皮膚（C51.-）、陰莖皮膚（C60.9）、陰囊皮膚（C63.2） C50乳房，包括：乳房結(jié)締組織；不包括：乳房皮膚（C43.5，C44.5）,C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮膚 C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮膚 C69眼和附器，不包括：眼瞼（皮膚）（C43.1，C44.1）,.,102,熟悉大類-1,ICD-10 根據(jù)部位排列 ICD-O-3 根據(jù)類型排列 大類需記憶,800腫瘤NOS 801-804上皮腫瘤NOS 805-808鱗狀

47、細(xì)胞腫瘤 809-811基底細(xì)胞腫瘤 812-813移行細(xì)胞腫瘤 814-838腺瘤和腺癌 839-842附件和皮膚 附屬器腫瘤,.,103,熟悉大類-2,843粘液表皮樣腫瘤 844-849囊性、粘液性 和漿液性腫瘤 850-854導(dǎo)管性、小葉 性和髓樣腫瘤 855腺泡細(xì)胞腫瘤 856-857復(fù)合上皮性 腫瘤,858胸腺上皮腫瘤 859-867特殊的性腺 腫瘤 868-871副神經(jīng)節(jié)瘤和 血管球瘤 872-879痔和黑色素瘤,.,104,熟悉大類-3,880軟組織瘤和肉瘤NOS 881-883纖維瘤性腫瘤 884粘液瘤性腫瘤 885-888脂肪瘤性腫瘤 889-892肌瘤性腫瘤 893-89

48、9復(fù)合的混合性 和間質(zhì)性腫瘤,900-903纖維上皮性 腫瘤 904滑膜樣腫瘤 905間皮腫瘤 906-909生殖細(xì)胞 腫瘤 910滋養(yǎng)層的腫瘤 911中腎瘤,.,105,熟悉大類-4,912-916血管腫瘤 917淋巴管腫瘤 918-924骨和軟骨 腫瘤 925巨細(xì)胞腫瘤 926其他骨腫瘤 927-934牙源性腫瘤 935-937其他腫瘤,938-948神經(jīng)膠質(zhì)瘤 949-952神經(jīng)上皮性 腫瘤 953腦(脊)膜瘤 954-957神經(jīng)鞘腫瘤 958顆粒細(xì)胞腫瘤和 軟組織腺泡狀肉瘤,.,106,熟悉大類-5,959-972霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤 973漿細(xì)胞腫瘤 974肥大細(xì)胞腫瘤 975組

49、織細(xì)胞和附屬 淋巴樣細(xì)胞腫瘤 976免疫增生性疾病,980-994白血病 995-996慢性骨髓 增殖性疾患 997其他血液學(xué)紊亂 998骨髓增生異常 綜合征MDS,.,107,易混淆編碼-1,8094/3基底細(xì)胞 鱗狀細(xì)胞癌 8083/3基底細(xì)胞樣 鱗狀細(xì)胞癌 8090/3基底細(xì)胞癌 8123/3基底細(xì)胞樣 癌,8440/3囊腺癌 8200/3腺樣囊性癌 8380/3子宮內(nèi)膜樣 囊腺癌,.,108,易混淆編碼-2,8650/3惡性 間質(zhì)細(xì)胞瘤 8935/3間質(zhì)性肉瘤 8936/3胃腸道 間質(zhì)性肉瘤 9050/3惡性間皮瘤,9540/3惡性周圍 神經(jīng)鞘瘤 9560/3惡性 神經(jīng)鞘瘤 8320/3顆粒細(xì)胞癌 9580/3惡性 顆粒細(xì)胞瘤,.,109,編碼錯誤類型,在疾病/病理報告正確的基礎(chǔ)上 不理解名稱及編碼發(fā)生混淆 未考慮部位,編粗 8140/3腺癌 8211/3管狀腺癌 8260/3乳