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1、、1、第五章第三節(jié)閉路、中醫(yī)學(xué)科學(xué)、2、概況、【定義】閉路以排尿量少、排尿困難、點(diǎn)滴、排尿堵塞為主要癥狀。 小便不利、點(diǎn)滴少、病情慢者稱“監(jiān)”小便閉塞、點(diǎn)滴不通、病情急者稱“關(guān)”。 痿和閉口有差異,但指排尿困難,由于程度不同,多被稱為痿閉。 3、【源流】1 .痿閉的病名,首先見(jiàn)于內(nèi)經(jīng),詳細(xì)闡述其病因、病機(jī)、病位,明確其病位在膀胱,病因外邪傷腎,病機(jī)不利于膀胱及三焦煤氣化。 2 .傷寒論、金匱要略沒(méi)有關(guān)于關(guān)閉的名稱,但包括關(guān)于淋病和小便不利的記載。 3 .明代,分為淋、痿,各自得了獨(dú)立的病。 4、4 .準(zhǔn)備緊急女的要方膀胱府搭載了用蔥管導(dǎo)尿術(shù)治療排尿不通的方法,這是世界上最早有關(guān)導(dǎo)尿術(shù)的記述。

2、5、朱丹溪認(rèn)為小便不通的病為“氣虛”、“血虛”、“有痰”、“風(fēng)閉”、“實(shí)熱”等,提出了以上竅門的探索方法,提出了以下竅門的探索方法。 把上面的竅門合上,下面的竅門就不通了,把上面的竅門打開(kāi),下面的竅門就會(huì)變得有利。 在西醫(yī)中,各種原因引起的尿潴留和無(wú)尿癥,例如神經(jīng)性尿潴留、膀胱括約肌痙攣、尿道結(jié)石、泌尿道腫瘤、尿道損傷、尿道狹窄、前列腺肥大癥、脊髓疾病引起的尿潴留和腎功能衰竭引起的尿尿、無(wú)尿癥,可參考本節(jié)內(nèi)容進(jìn)行辨證治療。6、一、病因病機(jī)、外邪侵襲、肝氣郁結(jié)、疏漏失司、三焦氣化失司、飲食不振、情志內(nèi)傷、郁濁內(nèi)停、體虛久病、濕熱、膀胱床上、膀胱氣化不良、肺熱津傷、肺失通調(diào)、膀胱氣化不良、淤血敗精

3、、痰瘀腫塊、砂石堵塞泌尿道、腎陽(yáng)不足、命門炎衰減、膀胱氣化不良3病理性質(zhì):虛實(shí)不同,實(shí)際上膀胱濕熱、肺熱塞、肝郁氣滯、濁郁閉塞等不利于膀胱煤氣化的虛多為脾虛氣陷、腎陽(yáng)衰弱或腎陰缺損所致的腎和膀胱煤氣化權(quán)限。 8、病機(jī)轉(zhuǎn)換病初期有許多實(shí)證,如肺熱堵塞、膀胱濕熱、肝郁氣滯、渾濁郁閉,并可在各證之間相互發(fā)現(xiàn)或轉(zhuǎn)化。 實(shí)證日期長(zhǎng),損傷血?dú)怅庩?yáng)脾腎缺損氣性沉降、腎陽(yáng)衰弱、腎陰缺損。 脾腎缺損、臟腑功能失調(diào)、血?dú)膺\(yùn)行不全氣滯、血瘀、水濕、濁毒等虛實(shí)癥候。 邪氣堵塞,正氣衰退,疾病被癲癇癥封閉,被封閉。 9、2、診斷與鑒別、【診斷】1 .主要癥狀:排尿不利,點(diǎn)滴不便,排尿閉塞,尿道無(wú)澀痛,小腹膨隆、膨脹。

4、2病史新病多見(jiàn)于產(chǎn)后婦女、肛門、會(huì)陰部手術(shù)、腹部手術(shù)后患者。 越來(lái)越重的人多見(jiàn)于老年男性和長(zhǎng)期持續(xù)浮腫、淋病、消渴病的患者。 3 .輔助檢查:肛門指檢、膀胱鏡、醫(yī)學(xué)超聲、腹部及尿道膀胱造影放射照相、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、腎功能檢查等,有助于截癱的診斷。 【1.0、【鑒別診斷】1淋證閉路和淋證不利于膀胱氣化,出現(xiàn)排尿困難。 但是淋證的特征是小便的頻率短而澀,滴水刺痛,想出來(lái)。 2關(guān)格均排尿量少或未閉塞,但關(guān)格常為水腫、淋證、瘀閉等長(zhǎng)期發(fā)展,以排尿不通和嘔吐為特征。 多伴有口中尿味、四肢痙攣,甚至昏迷狀態(tài)。 1.1,3,辨證論治,【辨證要點(diǎn)】1辨證候虛實(shí):膀胱濕熱,渾濁的郁滯,肝郁氣滯,肺熱阻塞,膀胱氣

5、化不良所致者較多。 脾氣低落、腎陽(yáng)衰弱、膀胱煤氣化無(wú)權(quán)過(guò)問(wèn),多為虛證。 2分辨病情輕重:小便點(diǎn)滴,病情較輕,完全沒(méi)有點(diǎn)滴,病情嚴(yán)重。 突然地的作者很重,逐漸形成者很輕。伴頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、胸悶、氣喘、水腫甚至昏迷等癥狀,病情十分嚴(yán)重。 1.2、【治療原則】痼閉的治療必須以“六腑通用”的原則為化學(xué)基,以通利為大法,治則分為虛實(shí)。 應(yīng)實(shí)證治療清濕熱、散郁結(jié)、利壓縮機(jī)和通水道。 應(yīng)該補(bǔ)益脾腎虛證,幫助汽化,汽化進(jìn)展后小便自通。瘀閉是臨床急病證,如有急事必須治療,在水中存膀胱證,可采用導(dǎo)尿、針灸、熱著、馬殺雞、外用、打噴嚏或吐氣等方法,如無(wú)急用排尿危險(xiǎn)時(shí),可高水平保留灌腸。 1.3、1膀胱濕熱證

6、候:排尿量少,難以排出,點(diǎn)滴滴下,短紅燒,小腹膨脹,口渴口粘,口渴不想喝,大便不暢。 苔黃飽,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。 治療方法:清利濕熱,通利小便。 處方藥:八正散加減。 有【分證論治】、1.4、2肺熱積存:排尿或點(diǎn)滴不暢、咽干、口渴、想喝、呼吸急促、咳嗽。 舌質(zhì)紅、傲嬌、脈數(shù)。 治療方法:清漏肺熱,通利水道。 清肺飲加減。 1.5、3 .肝郁氣滯癥狀:排尿不通、不通、腹脹、情志郁郁,有很多煩惱。 舌質(zhì)紅,苔薄,淡黃,脈弦。 治療方法:放松肝理氣,利尿。 處方:沉香散加減。 1.6、4渾濁的郁閉癥狀:小便滴下,尿變成細(xì)線,有時(shí)中斷,有時(shí)堵塞,肚子脹痛。 舌質(zhì)紫暗,或有郁點(diǎn),脈澀。 治療方法:郁散結(jié),通

7、利水道。 處方:用丸代替典當(dāng)行。 1.7,5脾氣低落:小腹膨脹,想小便不能出來(lái),或者量少,感到拘束,精神疲勞,沒(méi)有食欲,氣喘低。 舌頭薄,苔絲薄,脈細(xì)。 治法:升清降濁,氣化利水。 處方藥:補(bǔ)中益氣湯與春澤湯加減。 1.8、6腎陽(yáng)衰弱的癥狀:排尿困難,排尿無(wú)力,尿閉,怕冷,腰膝冷,乏力,精神衰弱,臉色蒼白。 舌頭薄,苔絲薄,脈細(xì)。 治療方法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣利水。 處方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。 1.9,4,案例研究,李某,男,6.8歲。 主訴排尿不停,尿痛,尿頻2周。 病史: 1年前因頭暈、左側(cè)肢體麻痹癥、活動(dòng)不良、言語(yǔ)不清入院,給予醒腦活血中藥壓電石英復(fù)方治療。 患者煩躁,食欲不振,口干口苦,小便

8、笨拙,心情好憂郁,煩躁口苦,便秘,脈弦數(shù),舌苔黃。 問(wèn)題:1.中醫(yī)壓電石英的診斷,分類2 .治則3 .處方藥。 總結(jié)、2.0、1 .閉路的主要特點(diǎn):排尿量少,排尿困難,點(diǎn)滴不出,閉塞。 2 .瘀閉的主要病因:腎和膀胱氣化功能異常。 在腎和膀胱中,與三焦、肺、脾、肝有密切的關(guān)系。 3 .關(guān)閉的診斷要點(diǎn):主訴手段肛門指診、膀胱鏡、醫(yī)學(xué)超聲、腹部及尿道膀胱造影放射照相、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、腎功能檢查等。 4 .關(guān)閉的辯證要點(diǎn):審查主證,詳細(xì)識(shí)別虛實(shí),權(quán)衡輕重。 5 .閉合治療原則:以通利為大法。 實(shí)證治療清濕熱、散郁結(jié)、利壓縮機(jī)和通水道的虛證應(yīng)補(bǔ)脾腎,助氣化。 6 .關(guān)閉的分證論治。 有2.1、THANKS、阿里嘎多、2.2、以下內(nèi)容可以直接刪除資料編輯使用資料,2.3、主要經(jīng)營(yíng):網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、文字設(shè)計(jì)制作、廣告發(fā)布等公司可以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)處理所有客戶,讓客戶滿意腳丫子! 著力于2.4、數(shù)據(jù)挖掘、合同個(gè)人簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、企劃書、企劃案、學(xué)習(xí)教材、各種數(shù)字大板塊等各個(gè)方面,建構(gòu)

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