痹癥講座ppt課件

1、。1，關(guān)節(jié)痛綜合征，2，(1)關(guān)節(jié)痛綜合征將關(guān)節(jié)痛定義為閉合和阻塞。痹證是指因正氣不足、健康不佳、風(fēng)、寒、濕、熱等外感邪阻經(jīng)絡(luò)、血流不暢，或化為痰、瘀等邪氣，滯留于筋骨和關(guān)節(jié)，造成肢體疼痛、沉重、麻木、不利屈伸或關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形，甚至肌肉萎縮或累及臟腑的疾病。換言之，痹證不是一種疾病，而是一類疾病的總稱。痹證介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕性免疫疾病(包括結(jié)締組織疾病和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病)中的一些疾病可歸入痹證范疇，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性多肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、皮肌炎、干燥綜合征、狼瘡、增生性脊柱炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等。病因病機痹證的發(fā)生主要是由于風(fēng)、寒、濕、熱虧虛侵入人體，封閉經(jīng)絡(luò)，造成氣血

2、運行不暢，或久病痰瘀，堵塞經(jīng)絡(luò)，深入關(guān)節(jié)筋脈所致。一般來說，內(nèi)因是氣虛。風(fēng)寒濕熱之邪是外因。痹癥的發(fā)病一般不明顯。疼痛是游離的或固定的，有些是刺痛、麻木或腫脹。但是，有些患者有發(fā)熱、出汗、口渴、喉嚨痛、全身不適等癥狀，其次是關(guān)節(jié)癥狀。疾病初發(fā)時，以致病為主，病位在四肢皮膚經(jīng)絡(luò)。久病多屬虛實相生，病位深達(dá)筋骨或臟腑。臨床上可能出現(xiàn)瘀血和痰阻；氣血不足；或重感邪氣、臟器損傷等病變。5，痹證的病因是虛，即正氣不足。所謂“正氣”，是指人體抵御疾病、防御、調(diào)節(jié)和恢復(fù)的能力，這一切都是以人體的精氣、氣血、津液和臟腑經(jīng)絡(luò)的功能為基礎(chǔ)的。因此，正氣不足是精、氣、血、津液不足和臟腑組織功能失調(diào)的概括。因為氣虛是

3、痹證的內(nèi)因，所以說內(nèi)因是虛。有三個原因會導(dǎo)致缺乏和不足：、過度工作和休息首先，過度勞動會導(dǎo)致缺乏和不足，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛綜合征。其次，過度勞累和過度勞累也不利于正氣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛綜合癥。第三，過度勞累不僅容易傷正氣，而且過勞也是有害的。因為生命在于運動，如果長時間不運動，很容易使氣血運行緩慢，脾胃功能減弱，出現(xiàn)氣短、言語無力、食欲不振、疲勞乏力等癥狀。作為引起痹癥的主要因素之一，大病、慢性病或產(chǎn)后缺如是由以上三個方面引起的。此外，飲食失調(diào)和創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致缺乏和不足，而上述許多因素往往相互影響。一個不足和一個不足是不能絕對分開的。季節(jié)性氣候異常季節(jié)性氣候異常是指季節(jié)性氣候的異常變化，如“六氣”發(fā)生過

4、多或過少，或時有其氣，春季是暖而冷，冬季是冷而熱；或者氣候變化太劇烈，突然變冷，突然變暖，超出了一定的限度，超出了人體的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力。這時，“六氣”變成“六陰”，引起關(guān)節(jié)痛。臨床上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常遭受寒冷和潮濕的氣候。氣候變化常常加重或減輕這種癥狀，這表明四季異常的氣候變化是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要外因。生活環(huán)境差生活在寒冷潮濕地區(qū)或長期在高溫、水、潮濕、寒冷的室外環(huán)境中生活和工作的人易患痹癥。3.日常生活的不經(jīng)意調(diào)整意味著日常生活不注重保護。比如睡覺沒有被褥，晚上一個人出去風(fēng)邪若強，關(guān)節(jié)疼痛，游移不定如風(fēng)癱(行走癱瘓)；若寒邪過盛，則痛定，重則寒痹(痛痹)；過度的潮濕、四肢的嚴(yán)重疼痛和

5、皮膚的麻木會導(dǎo)致因潮濕引起的關(guān)節(jié)痛。12，其次，患者體質(zhì)有別，陽氣不足者多為浮腫，屬風(fēng)寒濕痹。陰虛精虧者多瘦，多為風(fēng)熱濕痹。此外，對于病程較長者，還需鑒別是否有痰瘀阻絡(luò)證、氣血兩虛證和臟腑損傷證。Bi表示關(guān)閉和阻擋障礙物。因此，是主要的治療方法，如果氣血運行，營和健康恢復(fù)，畢綜合征可以逐步治愈。除了口服藥物，針灸、熏蒸和按摩也有一定的效果。風(fēng)痹初起，致病因素淺，尚未入臟腑，多發(fā)生于膝、腕等關(guān)節(jié)?？梢娝闹P(guān)節(jié)酸痛，不穩(wěn)，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈浮。防風(fēng)湯用于祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕。如遇關(guān)節(jié)腫脹，苔薄黃，宜用桂枝芍藥湯，并以寒熱相結(jié)合。14，寒性關(guān)節(jié)痛，風(fēng)寒入筋骨，四肢關(guān)節(jié)是主要的疼痛部

6、位?？梢娝闹P(guān)節(jié)疼痛劇烈，疼痛固定，得熱疼痛減輕，遇冷疼痛加重，關(guān)節(jié)不能屈伸，局部皮膚不紅，皮膚摸上去不熱，涂層薄而白，脈弦緊。附子湯用于溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕。15，濕痹是陰邪，其性粘滯，最易阻氣、血、津液的循環(huán)?？梢娝闹P(guān)節(jié)沉重、腫脹、疼痛固定、行動不便、皮膚麻木、皮毛白膩、脈搏緩慢。益腎湯用于治療濕痹、通絡(luò)、祛風(fēng)散寒。16，熱痹在風(fēng)、寒、濕痹后期轉(zhuǎn)化為熱，傷陰，是由于高熱、久熱所致?？梢钥闯觯P(guān)節(jié)痛，局部紅腫，輕微的感冒和疼痛是不能觸摸的，一個或多個關(guān)節(jié)可能生病。他們大多有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶、煩躁等一般癥狀，皮毛枯黃，脈滑。白虎加桂枝湯適用于清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。熱痹若化火傷津液，可見關(guān)節(jié)

7、紅腫，夜間疼痛更重，熱盛多飲，舌紅津液少，脈數(shù)弦。Xi三交用于清熱解毒、涼血止痛。17，虛瘀痹阻證已久，大多表現(xiàn)為正反情愛、虛實夾雜的證候。氣、血、津液長期不暢，瘀血阻滯于絡(luò)，液凝為痰，痰瘀阻滯。關(guān)節(jié)腫大，甚至強直，不宜屈伸，疼痛輕重，舌質(zhì)紫，苔白膩，脈細(xì)。洪濤飲用于化痰祛瘀、祛風(fēng)通絡(luò)。18，痹證長期不愈，是氣血不足所致的痹癥?？梢婈P(guān)節(jié)酸痛，時輕時重，特別是彎腰伸懶腰時，或肌肉發(fā)達(dá)時，有突然的悸動，黃在臉上，心跳微弱，氣短自汗，肌肉消瘦，食欲不振，大便稀稀，舌淡，苔白，脈弱或細(xì)。調(diào)理和補益氣血是必要的。當(dāng)歸用黃芪桂枝五物湯治療。19，關(guān)節(jié)痛綜合征長期未愈，由經(jīng)絡(luò)和臟腑引起，導(dǎo)致臟腑關(guān)節(jié)痛。其中

8、，心臟停搏液3.除痹湯處方(胡等中藥秘方):桂枝9克、羌活、獨活、川芎12克、虎杖12克、尋骨風(fēng)、木瓜、白花蛇、防風(fēng)。用水煎服。23，關(guān)節(jié)痛，局部燒灼感和紅腫，輕微感冒，觸摸不到的疼痛，可能影響一個或多個關(guān)節(jié)，大多伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴和不安。黃色油膩的皮毛和光滑的脈搏?！局髦巍壳鍩嵬ńj(luò)，祛風(fēng)除濕。方劑 1徐安畢湯(吳鞠通溫病條辨)主方：防己、杏仁各12克，連翹15克，滑石、薏苡仁各30克，梔子12克，忍冬藤30克，赤小豆20克，蠶沙10克，龍膽草12克，桑枝30克，甘草6克。用水煎服。紅斑患者加牡丹皮12克、地膚子12克、赤芍15克。燒陰者加生地20克，玄參15克，麥冬15克。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛型，

9、24，2。中成藥：濕熱痹顆?；蛩拿钔?。單方四物湯合劑(賴松田等臨床神異新方)處方：當(dāng)歸、赤芍、川芎各9克，生地、雞血藤、青風(fēng)藤、桑寄生、絡(luò)石藤各15克，獨活、地龍各6克。用水煎服。葛根銀花湯合劑的處方：葛根60克、金銀花45克、絲瓜絡(luò)15克、路路通12克。加水煎煮三次。每天一劑。25，痰瘀互阻型證痹證持續(xù)時間長，關(guān)節(jié)腫大，甚至強直，屈伸不利。舌紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀?！局委煼椒ā炕奠铕?，搜風(fēng)通絡(luò)。處方 1。桃紅飲(林立琴類)的主方為：當(dāng)歸尾12克，川芎9克，桃仁和紅花各10克，威靈仙15克，穿山甲20克，地龍和土鱉蟲各9克，白芥子和膽南星各10克，烏梢蛇和露蜂房各12克，甘草加水煎煮。26，

10、2、中成藥祛痹顆粒?；罱j(luò)止痛丸，每次1粒，每天3次。3.治痹活血湯組方(賴松田臨床效果極佳的新方):當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，地黃15克，茯苓12克，桃仁6克，紅花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹參9克。用水煎服。27，長期關(guān)節(jié)痛是虛證證關(guān)節(jié)痛，有時輕有時重，腰膝疼痛，消瘦而虛弱。舌頭輕，脈搏又深又弱。治療：養(yǎng)血益氣，滋補肝腎。方劑 1獨活寄生湯(孫思邈北己千金藥方)的主方為：獨活、秦艽、當(dāng)歸、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地、白芍、茯苓、續(xù)斷、黨參、牛膝各15克，狗脊、杜仲18克，炙甘草6克。用水煎服。關(guān)節(jié)痛若久藏于心，可用炙甘草湯加減。28，2片金淑簡瑤丸，每次5克，每天3次。壯骨

11、接骨止痛丸，每次9克，每天3次。3.溫腎止痛丹(賴松田臨床新方)處方：附子12克、淫羊藿15克、巴戟天、杜仲、桑寄生15克、黃芪15克、熟地15克、赤芍15克、白芍15克、雞血藤30克。用水煎服。痹癥的其他治療方法將60克威靈仙粉碎，30克大蔥搗碎，與適量醋混合成糊狀，外敷于疼痛處。絲瓜30克，蚯蚓20克，萊菔子12克，搗碎后外敷止痛。乳香10克，沒藥10克，地骨皮15克，車前草20克肩膀：肩膀，肩膀，肩膀，肩膀，肩膀前面和肩膀后面。肘關(guān)節(jié)：曲池、合谷、天井、外關(guān)和池澤。背：溝、柱、腰、陽關(guān)。轉(zhuǎn)步：跳來跳去，住在胡子里，掛著鈴鐺。股票部：姬扁、成福、楊凌泉。膝蓋：杜比、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。腳踝：參麥、趙海、昆侖和徐秋。32，對于關(guān)節(jié)痛患者，添加舒歌和雪海。關(guān)節(jié)痛者，加參俞、關(guān)元。關(guān)節(jié)痛者加足三里、商丘。對于因熱而關(guān)節(jié)痛的人，加大脊椎骨和曲池。操作：治關(guān)節(jié)痛、熱痹，可用毫針淺刺，皮針輕敲。對于疼痛和關(guān)節(jié)痛的患者，可用隔姜灸配合深刺。對于關(guān)節(jié)痛患者，針灸應(yīng)結(jié)合溫針、皮針和拔罐。(5)注意防寒防潮，避免風(fēng)、寒、濕的侵襲。出汗時不要乘風(fēng)，工作或鍛煉后不要在熱汗中洗澡?；颊邞?yīng)加強個體調(diào)節(jié)，如有規(guī)律的性生活、有規(guī)律的飲食、作息結(jié)合、有規(guī)律的日常生活和休息等。積極參加各種體育運動，增強體質(zhì)，增強身體抵抗外來邪惡的能力。病人不應(yīng)該多吃冷飲，如冰淇淋、竹筍和蔬菜。34歲。謝謝！3